vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни хирургииБешенство

Бешенство

Бешенство (rabies; син.: hydrophobia, lyssa) - острое инфекционное заболевание из группы зоонозов, вызываемое вирусами из семейства рабдовирусов и поражающее центральную и периферическую нервную систему.
Первые признаки бешенства возникают, как правило, на месте укушенной раны. В этом месте пациенты ощущают зуд, тянущую и ноющую боль, боль неврологического происхождения по течению нервов, пролегающих вблизи к ране. Рубец на месте укушенной раны иногда воспаляется, становится болезненным при пальпации.
В течении этого заболевания различают продромальную стадию, стадию развития болезни (стадия возбуждения) и стадию паралича, заканчивающуюся летальным исходом.

Клиника бешенства

Инкубационный период бешенства длится 30-90 дней, очень редко - менее 10 дней. Самый короткий инкубационный период наблюдается при укусах в область лица и головы, самый длинный - при единичных укусах туловища и конечностей. Сокращается он при значительных повреждениях тканей и у детей.
В продромальной стадии температура тела субфебрильная, больной ощущает общую слабость, головную боль, сухость во рту. Аппетит ухудшается, язык покрывается налетом. Со временем у больного повышается чувствительность к зрительным и слуховым раздражителям, возникает гиперестезия, ощущение сдавливания в горле, сон нарушается (больного беспокоят ночные кошмары), со временем у него развивается бессонница. Состояние больного постепенно ухудшается: у него возникают безосновательный страх, апатия, его начинают тревожить мысли о смерти.
Продромальные явления со временем усиливаются, у больного возникают тошнота, нередко рвота, потливость, мидриаз (при этом реакция зрачков на свет сохранена). Первый клинический приступ болезни ("пароксизм бешенства") возникает обычно в результате действия любого внешнего раздражителя. Приступ сопровождается дрожанием тела, особенно рук (голова и туловище при этом отклоняются назад), болезненными судорогами мышц глотки, что является причиной одышки инспираторного типа, и длится несколько секунд.
Внешними раздражителями, вызывающими развитие приступа, являются: слабые движения воздуха (возникающие при открывании дверей, хождении возле больного на расстоянии даже 3-4 м); попытки выпить глоток воды, со временем сам вид воды и даже упоминание о ней; яркий свет; громкий звук; прикосновения к коже, поворот головы, напряжение во время мочеиспускания и т. п. Ненормальная реакция больного на движение воздуха носит название аэрофобии; на воду - гидрофобии; на свет - фотофобии; на звук - акустикофобии.
Поражение периферической нервной системы происходит в стадии возбуждения, реже - в продромальный период, и оно приводит к развитию парезов, параличей черепно-мозговых нервов или конечностей и параплегии.
Через некоторое время возбуждение сменяется апатией, больной лежит неподвижно, его лицо, руки и тело покрываются потом. У него происходит обильное слюнотечение. Черты лица больного заостряются, масса тела снижается. После окончания периода возбуждения и исчезновения паралича состояние больного несколько улучшается: больной может самостоятельно есть и пить, свободно дышать. Так называемое "успокоение" длится 1-3 суток, у больного и у тех, кто его окружает, появляется надежда на выздоровление. Однако в дальнейшем состояние больного постепенно ухудшается до тех пор, пока не наступает внезапная смерть.
Психические расстройства при бешенстве могут принимать самые разнообразные формы - от астенического синдрома до аффективных расстройств (апатия, тревога, ужас). Зрачки больного при этом расширяются, изо рта обильно выделяется слюна, лицо принимает страдальческое выражение. Пароксизмы бешенства сменяются резкой астенией и адинамией вплоть до прострации. Сознание при этом обычно сохранено.

Диагностика бешенства

Диагностика бешенства основывается на данных эпидемиологических, клинических и лабораторных исследований. Из анамнеза больного следует выяснить, не попадала ли слюна больных животных на его неповрежденную кожу, ощущалась ли им боль в области давнего укуса в продромальном периоде болезни, эмоционально-психическое состояние больного после укуса, выяснить дальнейшую судьбу укусившего его животного (погибло, находится под ветеринарным наблюдением, исчезло). При осмотре больного следует обращать внимание на состояние рубцов на месте укушенных ран, зрачков, наличие потливости и слюнотечения. Наибольшее диагностическое значение имеют приступы гидро-, аэро-, акустикофобии, аффективного возбуждения и агрессия. Для диагностики существенным является цикличность проявления симптомов заболевания.

Дифференциальная диагностика бешенства

Бешенство следует дифференцировать со столбняком, истерией, отравлением атропином, энцефалитом, лисофобией. При столбняке происходит тонический спазм мышц, после приступа тонус их остается повышенным, наблюдаются тризм и опистотонус. Мышцы кистей и стоп в судорожный приступ при столбняке не вовлекаются. Сознание при этом сохранено, бред и галлюцинации отсутствуют.
Лисофобия (страх перед возможностью заболеть бешенством) возникает у лиц с нарушенной психикой, при этом у них отсутствуют вегетативные расстройства (мидриаз, потливость, тахикардия и др.) и цикличность проявления симптомов. Аэрофобия при этом обычно не возникает. В состоянии наркоза клинические симптомы у страдающих лисофобией полностью исчезают.
В лабораторной диагностике бешенства применяются такие методы, как метод флуоресценции антител (этим методом определяется вирусный антиген в отпечатках мозга и слюнных желез умерших людей и животных); гистологический метод (определение тел Бабеша-Негре); биопроба (выделение вируса бешенства из мозга и слюнных желез животного после его интрацеребрального заражения); реакция нейтрализации вируса (определение титра антител в сыворотке крови людей и животных).

Лечение бешенства

Эффективных методов лечения бешенства не существует. Применяется симптоматическая терапия, направленная на защиту больного от действия внешних раздражителей, снижение возбуждения, поддержание и нормализацию водного баланса в его организме.
Больного изолируют в отдельную палату, максимально ограничивают возможные шумы, движение воздуха, яркий свет. За ним ведут постоянное наблюдение.
Прогноз неблагоприятный. Достоверные данные о выздоровлении пациентов при запущенной форме заболевания отсутствуют.
Профилактика бешенства. Выявление и уничтожение больных животных. Обязательная регистрация и прививка домашних животных, изоляция бродячих животных, предотвращение контакта домашних животных с дикими (лисами, волками), лабораторная диагностика каждого случая заболевания, карантин в очаге заболевания, санитарно-просветительская работа.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Хирурги в Москве

    Расположение:

    Хирурги в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Войковская Волгоградский пр-т Волжская Воробьевы горы Выставочная Деловой центр Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Зябликово Измайлово Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Коптево Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Свиблово Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тимирязевская Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Богородское Бутырский Внуково Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Головинский Даниловский Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Коптево Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Царицыно Черёмушки Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Ользеев Игорь Сергеевич
    Ользеев Игорь Сергеевич 29 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальность: Хирург. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр МедЦентрСервис в Отрадном
      Пестеля, д. 11   М Отрадное.
    2. Записаться
    Савина Анна Валерьевна
    Савина Анна Валерьевна 357 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 12 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Проктолог. Цена приема: 1300 руб. Запись на прием 1300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.01.18 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 09:3010:0010:3011:4012:4014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:3020:0020:30
    1. Клиника инновационной хирургии
      3-й Покровский пр-д, д. 2   М Котельники.
    2. Записаться
    Сергейко Анатолий Анатольевич
    Сергейко Анатолий Анатольевич 48 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Хирург, Эндоскопист. Цена приема: 2000 руб. 1600 руб. Запись на прием со скидкой 400 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. Записаться
    Михайленко Анатолий Николаевич
    Михайленко Анатолий Николаевич 255 отзывов Врач высшей категории c 38 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Хирург. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.01.17 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 13:0013:1514:3014:45
    Шершнев Роман Анатольевич
    Шершнев Роман Анатольевич 66 отзывов 22 летний опыт работы Специальности: Пластический хирург, Флеболог, Хирург, Проктолог, Колопроктолог. Цена приема: 1600 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. Записаться
    Чепезубов Денис Геннадьевич
    Чепезубов Денис Геннадьевич 62 отзыва Кандидат медицинских наук, c 20 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Хирург. Цена приема: 1800 руб. 1504 руб. Запись на прием со скидкой 296 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.01.19
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      Обновить
    3. 10:0010:2010:4011:2011:4012:0012:2012:4013:2013:4014:0014:2014:40
    Башанкаев Николай Андреевич
    Башанкаев Николай Андреевич 122 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 41 год Специальность: Хирург. Цена приема: 2900 руб. 2610 руб. Запись на прием со скидкой 290 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2019.01.17 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 10:0010:2010:4011:2011:4012:0012:2012:4013:0013:2013:4014:0014:2014:40
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    Данилов Андрей Ильич
    Данилов Андрей Ильич 416 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 38 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Проктолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.01.17 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 12:3013:3014:0014:3015:3016:0016:3017:0017:3018:3019:0020:30
    Ушаков Юрий Владиславович
    Ушаков Юрий Владиславович 45 отзывов Врач второй категории c 10 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная)
      ул. Ярцевская, д. 8   М Молодежная.
    2. 2019.01.17 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 16:0017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    1. Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская)
      пер. Расковой, д. 14/22   М Белорусская; М Динамо; М Савеловская.
    2. Записаться
    1. СМ-Клиника на ул. Маршала Тимошенко (м. Крылатское)
      Маршала Тимошенко, д. 29   М Крылатское.
    2. 2019.01.18 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 16:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Самоходский Евгений Викторович
    Самоходский Евгений Викторович 245 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Полежаевской
      Хорошёвское ш., д. 80   М Полежаевская; М Хорошево.
    2. Записаться
    12...5354
    Хирурги в Москве