vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни гинекологииГонорея

Гонорея

Этиология и патогенез

Это венерическое заболевание, возбудителем которого является гонококк Нейссера. Гонококк - специфический паразит человека, для которого характерна триада: внутриклеточное расположение (в лейкоцитах), бобовидной формы и грамотрицательные окраску. Гонококк не образует истинного токсина, но после гибели выделяется эндотоксин, который вызывает дегенеративно - деструктивные изменения в тканях, образование стриктур.
Основной путь заражения - половой. Чаще источниками заражения являются больные с торпидно хронической формой гонореи, гонококоносители. Очень редко заражение происходит бытовым путем через предметы обихода - белье, полотенца. Заражение плода возможно во внутриутробном периоде, когда гонококки проникают в организм плода во время прохождения его по половым путям.
Настоящего иммунитета при гонорее нет. Возможно заражение гонореей неоднократно, течение реинфекции такой же острый как и первое заболеваниями-ния. Гонорея характеризуется преимущественным поражением слизистой органов мочеполовой системы, чаще там где есть цилиндрический эпителий.

Классификация гонореи

В основу положено 3 принципа: давность заболевания, характер клинического течения, локализация процесса.По продолжительности заболевания выделяют: свежую форму - к ней относятся все случаи с давностью заболевания до 2 месяцев; хроническую - давность заболевания более 2 месяцев или с неустановленным сроком.
Отдельно выделяют латентную форму (гонококоносительство), когда отсутствуют внешние признаки болезни, но у больных обнаруживают гонококки.

Клиника гонореи

По клиническому течению выделяют формы:
- Острая - возникновение заболевания не более 2 недель назад
- Под острая - от 2 до 8 недель
- Торпидная - характеризуется стертым началом и течением воспалительного процесса, скудными выделениями из уретры и шейки матки, где находятся гонококки. По локализации выделяют: гонорею нижнего отдела (вульвит, уретрит, бартолинит, эндоцервицит, проктит);
гонорею верхнего отдела (восходящую): эндометрит, сальпингит, офорит, сальпингофорит, пельвиоперитонит).
Границей между верхним и нижним отделом является внутренний зев шейки матки.
Для гонореи типично многоочаговость заболевания. Чаще встречается торпидная форма. Важным фактором стертого течения является гипофункция яичников. Важной особенностью является смешанный характер течения, сочетание гонококков и трихомонад, стафилококков, стрептококков, гонококков и вирусов. При использовании антибиотиков чаще стали проявляться мутационные L-формы гонококков, что затрудняет бактериоскопическое диагностику и лечение.
Инкубационный период 3-4 дня, иногда до 8 дней. Распространение гонококков чаще всего происходит восходящим путем - уретра, шейка матки, эндометрий, маточные трубы, брюшина, или гематогенным и лимфогенным путями.

Для гонореи нижнего отдела характерно наличие белей слизистого или слизисто-гнойного характера. Больные жалуются на наличие зуда, жжения в области поражения, боль при ходьбе, наличие гонорейного уретрита - дизурического признаки (жгучая боль в начале мочеиспускания), при поражении прямой кишки - тенезмы, жжение в заднем проходе. Объективно слизистая в области поражения - гиперемирована, отечна с небольшими кровоизлияниями. Для эндоцервицита боль не характерен, выделения гнойные, слизисто-гнойные зеленовато-желтого цвета, тягучие, часто сопровождающихся закупоркой выводных протоков желез с образованием ретенционных кист - ovula Nabothi, в которых долгое время могут находиться гонококки.
При гонорее верхнего отдела в отличие от нижнего происходит ухудшение общего состояния больного, повышение температуры до 38-390 С, тошнота, рвота, схваткообразные боли внизу живота, в крестце, в пояснице, выделения кровянисто-гнойные, слизисто-гнойные. Бимануальное исследование резко болезненное. Нарушение менструального цикла. Частое возникновение осложнений: пиосальпинкс, тубоовариальных абсцессы, гонококковая метастазы в другие органы и системы. Характерно несоответствие в анализах крови между высоким СОЭ и относительно небольшим лейкоцитозом, или даже нормальным числом лейкоцитов. Для хронических форм гонореи характерна не выраженность клинической картины, обнаружения гонококков методами провокации.

Диагностика гонореи

Данные анамнеза: жалобы, давность заболевания, связь с половой жизнью, особенности течения, характер менструальной и детородной функции.
Бактериоскопическое исследование: мазки берут из мочеиспускательного канала, канала шейки матки, прямой кишки и окрашивают по Граму. При необходимости мазки берут из больших желез преддверия, скенових желез. Проводят анализ осадка мочи. При цитобактериоскопическом исследовании мазков выделяют следующие картины: - в мазке большое количество лейкоцитов, флоры нет, внутриклеточные, внеклеточные гонококки (характерно для острой гонореи); большое количество лейкоцитов, флоры нет, гонококков нет (подозрение на гонорею). Флора чаще вытесняется имеющимся, но невыявленным гонококком; - небольшое количество лейкоцитов и разнообразная микробная флора (мазок не характерен для гонореи).
Культуральный метод более информативен - посев выделений на питательную среду аспит-агар, асцит-бульон.
Большое значение в диагностике первично хронических форм принадлежит методам провокации, в основе которых лежит искусственное создание условий усиленного кровообращения и выделения гонококков на поверхность слизистых оболочек. Химическая - смазывают уретру на глубину 1-2 см и прямую кишку на 4см 1-2% раствором нитрата серебра, цервикальный канал - 5% нитрата серебра на глубину 1,5 см. Термическая - каждый день (3 дня) проводят диатермия, индуктотермия, парафиновые, озокеритовые аппликации, УВЧ. Каждый день через час после прогрева берут выделения для лабораторных исследований. Физиологическая - мазки берут в дни наибольшего кровотечения во время менструации. Механическая - массаж уретры через заднюю стенку на металлическом Бужи.
Алиментарная - после потребления острой, соленой пищи, пива. Биологическая - введение гоновакцины 500 млн. микробных тел. Комбинированная.
В диагностике гонореи некоторое значение имеют изменения в крови - значительное увеличение СОЭ при умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия.
В последнее время наиболее чувствительным методом диагностики является молекулярно-биологический - полимеразная цепная реакция, которая основана на обнаружении возбудителя по наличию его ДНК в культуре клеток.

Лечение гонореи

Лечение больных гонореей должно быть комплексным с индивидуальным подходом к каждому больному. Оно включает антибактериальную, иммуностимулирующее, местную противовоспалительную терапию. Лечение острой гонореи проводится в стационаре. Назначают постельный режим в течение всего лихорадочного периода, механически и химически щадящую диету (исключение соленого, острого). Лечение следует начинать с ударной дозы антибиотика для создания более высокой концентрации в очаге впечатление. Лугументин при свежей неосложненной гонорее назначают по 375 мг каждые 8 ??часов, на курс 1,875 г. При осложненной и хронической гонорее течение первых 3 дней по 750 мг каждые 8 ??часов, другие 2 дня по 375 мг каждые 8 часов.
Сулацилин вводится внутримышечно по 1,5 г с интервалом 8 часов. Курсовая доза при свежих формах 6 г, хронических и осложненных 9 г. цефобид внутримышечно по 1 г в день, на курс при свежих формах 3 г, при других 5 г.
Для эффективного лечения больных торпидным и хроническими формами гонореи используется стимуляция специфической и неспецифической реактивности организма: гонококковую вакцину вводят внутримышечно с интервалом 1-2 дня, каждый раз увеличивая дозу на 150-300 млн микробных тел. Разовая доза может быть увеличена до 1,5-2 млд микробных тел, а количество инъекций до 6-8. При острой осложненной гонорее вакцинацию начинают с 200 млн. микробных тел. При торпидный и хронической форме - местная вакцинация в подслизистую шейки матки, уретры от 50 милл до 150-200 млн микробных тел. Антибиотики назначаются при и в конце вакцинотерапии. Противопоказания к вакцинотерапии: активный туберкулез, органические поражения сердечно-сосудистой системы, почек, печени, аллергические заболевания, менструации. Нецелесообразно вводить лицам с III (В) и IV (АБ) группами крови, так как гонококки и гонококковая вакцина содержат вещество похожее на человеческий групповой изоантигены В и имеют специфический цитопатогенное влияние на эритроциты человека.
Для стимуляции неспецифического сопротивления человека применяют пирогенал внутримышечно через день, начиная с 50-100 МПД (минимальных пирогенных доз), увеличивая дозу каждой последующей инъекции в зависимости от температурной реакции на 10-15 МПД, на курс 6-8 инъинъекций. Максимальная разовая доза 80-100 МПД. Продигиозан вводят внутримышечно в индивидуальной дозе, начиная с 15 МПД на курс 4 инъекции с интервалом 4-5 дней. Максимальная разовая доза 75 МПД. Тимактин сублингвально по 0,1 г Ираз на курс 3 дня. Т-активин - 0,01% по 0,5 мг п / к через день, курс 7-8 инъекций.
Больным осложненной и хронической гонореей назначают инъекции алоэ, ФИБС, стекловидного тела, реинфузии облученной лазерным светом собственной крови.
Местное лечение в острой стадии противопоказано. Назначают влагалищные ванночки 2-5% протаргола, хлорфиллипта, раствора фурацилина. При уретрите - промывание уретры раствором калия перманганата 1:5000, 1:10000, инстилляции 1-2% протарголом, смазывания слизистой 1% нитрата серебра, при цервиците - 2% нитратом серебра.
Виликованисть определяют через 7-10 дней после окончания лечения антибиотиками, исследуя выделения из уретры, канала шейки матки, прямой кишки. При отсутствии гонококков проводят комбинированную провокацию течение 3 дней, исследуют выделения. При отсутствии гонококков - выписывают до начала менструации. Во время менструации снова берут мазки, а по окончании - снова проводят провокацию с исследованием выделений из влагалища в течение 3 дней. При отсутствии гонококков - больные снимаются с учета.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Гинекологи в Москве

    Расположение:

    Гинекологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Войковская Волгоградский пр-т Волжская Волоколамская Выставочная Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Зябликово Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Коптево Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Крымская Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодежная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Октябрьское поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савеловская Саларьево​ Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Богородское Братеево Бутырский Вешняки Внуково Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Бирюлёво Западное Дегунино Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Косино-Ухтомский Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Лианозово Ломоносовский Люблино Марфино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Нижегородский Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Преображенское Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Савёловский Северное Бутово Северное Измайлово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Северный Соколиная гора Сокольники Солнцево Таганский Тверской Текстильщики Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Царицыно Центральное Чертаново Черёмушки Щукино Южное Бутово Южное Орехово-Борисово Южное Чертаново Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Киселёва Татьяна Юрьевна
    Киселёва Татьяна Юрьевна 209 отзывов Врач высшей категории c 38 летним опытом работы Специальность: Гинеколог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Беляево
      ул. Миклухо-Маклая, д. 43   М Беляево.
    2. 2019.01.20 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
    3. 10:0010:1510:3011:3011:4512:0016:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:3021:0021:1521:3021:4522:0022:1522:3022:4523:0023:1523:3023:45
    1. МедЦентрСервис в Люберцах
      ул. Преображенская, д.4   М Выхино; М Жулебино; М Лермонтовский проспект; М Котельники.
    2. Записаться
    Формесин Инна Валериевна
    Формесин Инна Валериевна 49 отзывов 25 летний опыт работы Специальность: Гинеколог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.01.22
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 17:3018:0018:3019:0019:3020:00
    Тихонова Елена Николаевна
    Тихонова Елена Николаевна 19 отзывов Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальность: Гинеколог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал
      ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2   М Баррикадная; М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. 2019.01.21
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
    3. 08:0008:3008:4509:0009:1509:3009:4510:0010:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:1513:3013:45
    Хван Милана Борисовна
    Хван Милана Борисовна 32 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 20 летним опытом работы Специальность: Гинеколог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Таганской
      ул. Нижняя Радищевская, д. 14/2   М Крестьянская застава; М Таганская.
    2. 2019.01.21
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 09:0009:1509:3010:3010:4511:0011:1511:3011:4512:0014:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:45
    Агаян Лилит Генриевна
    Агаян Лилит Генриевна 26 отзывов Врач высшей категории , опыт работы 31 год Специальности: Акушер, Гинеколог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2019.01.22
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 15:2015:4016:0016:2017:4018:0018:2019:20
    Тоточиа Нато Энверовна
    Тоточиа Нато Энверовна 31 отзыв Кандидат медицинских наук, c 12 летним опытом работы Специальности: Акушер, Гинеколог. Цена приема: 2400 руб. 2160 руб. Запись на прием со скидкой 240 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал
      ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2   М Баррикадная; М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. 2019.01.22
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
    3. 09:0009:1509:3009:4510:1510:4511:0011:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:3020:45
    1. ОН КЛИНИК на Парке культуры
      Зубовский б-р, д. 35, стр. 1   М Парк культуры; М Смоленская.
    2. 2019.01.21
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
    3. 09:0009:1509:3009:4510:0010:1510:3010:4511:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:3020:45
    Харитонова Юлия Васильевна
    Харитонова Юлия Васильевна 113 отзывов Врач высшей категории c 28 летним опытом работы Специальности: Акушер, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог. Цена приема: 1500 руб. 1300 руб. Запись на прием со скидкой 200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Логон на Таганской
      ул. Александра Солженицына, д. 14, стр. 1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. Записаться
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.01.21
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0011:3013:30
    1. Медео
      ул. Машиностроения 1-я, д. 2/7, корп. 1   М Автозаводская; М Дубровка.
    2. Записаться
    Немировский Лев Лазаревич
    Немировский Лев Лазаревич 52 отзыва 26 летний опыт работы Специальности: Гинеколог, Уролог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.01.21
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 10:0010:2010:4011:2011:4012:4013:2013:4014:0014:2014:4015:0015:2015:4016:0016:2016:4017:4018:0018:2019:40
    Хейдар Лейла Хусейновна
    Хейдар Лейла Хусейновна 40 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 28 летним опытом работы Специальности: Акушер, Гинеколог. Цена приема: 2400 руб. 2160 руб. Запись на прием со скидкой 240 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.01.21
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 14:1514:3014:4515:0016:1516:3016:4517:1517:3017:4518:4519:1519:4520:1520:3020:45
    Сергейко Ирина Владимировна
    Сергейко Ирина Владимировна 386 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 25 летним опытом работы Специальности: Акушер, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. Записаться
    12...109110
    Гинекологи в Москве