vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни гепатологииОстрый вирусный гепатит

Острый вирусный гепатит

Этиология и патогенез острого вирусного гепатита

Острый вирусный гепатит — системное инфекционное заболевание с преимущественным поражением печени. Наибольшее значение имеют гепатит А, гепатит В, гепатит С, Е, В плюс дельта-гепатит, реже встречаются гепатиты, вызванные другими вирусами.
Вирус гепатита А относится к группе энтеровирусов. Помимо печени он присутствует в желчи и кале, а в крови циркулирует сравнительно недолгое время. Вирус гепатит А распространяется фекально-оральным путем. Инкубационный период составляет 15—45 дней. В остром периоде заболевания у больных появляются IgM антитела, которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев и после выздоровления. Позже образуются антитела класса IgG. При инфекционном гепатите чаще наблюдается легкое или среднетяжелое течение заболевания. Тяжелое молниеносное фульминантное течение встречается крайне редко—менее чем в 0,1 % случаев. Переход в хронический гепатит при этом виде вирусной инфекции, а также хроническое вирусоносительство, по-видимому, не происходит.
Вирус гепатита В относится к группе крупных оболочечных ДНК-содержащих вирусов. При электронномикроскопическом изучении вируса находят частицы Дейна, имеющего вид шара, обладающего наружной и внутренней оболочкой. Такое строение имеет примерно 1 % циркулирующих вирусов. Остальным частицам вируса присуще более примитивное строение. Вирус не проходит через неповрежденную кожу, но, возможно, проникает через слизистую оболочку. Вирус содержится во многих жидкостях человеческого организма — крови, слюне, цереброспинальной и асцитической жидкостях/, слезах, грудном молоке, синовиальной жидкости, желудочном соке, моче. Он может выделяться с калом, но в меньшем количестве, чем вирус гепатита А. Инфицирование происходит при инъекциях, переливании крови, гемодиализе, а также половом контакте. По-видимому, возможно инфицирование плода матери, носительницы вируса, в III триместре беременности или раннем послеродовом периоде. Существуют также вирус гепатита С (прежнее название вирус гепатита ни А ни В, передающийся парентерально), вирус гепатита Е (прежнее название вирус гепатита ни А ни В с фекальным механизмом передачи); дельта-вирус или вирус гепатита D.

Недостаточное распространение методов, позволяющих выявить вирусоносительство при гепатите С, обусловливает высокую опасность посттрансфузионных гепатитов, которая представляет собой в настоящее время важную медицинскую проблему. Особенно велик риск инфицирования при введении концентратов факторов II, VII, VIII, IX, X больным гемофилией и другими геморрагическими синдромами. Риск возникновения гепатита несколько меньше при применении концентрата тромбоцитов, отмытых эритроцитов и плазмы. В настоящее время 90 % посттрансфузионных гепатитов обусловлены именно вирусом гепатита С и лишь 5—10%—вирусом гепатита В. Инкубационный период при гепатите С колеблется от 15 до 160 дней.
Инфицирование вирусом гепатита D является как бы суперинфекцией, поскольку этот вирус реплицируется только в присутствии поверхностного антигена вируса гепатита В.
В патогенезе гепатита А имеет значение прямое повреждение клеток печени, пораженных энтеровирусом Иммунная реакция в ответ на попадание вируса обычно адекватна, что, видимо, и обусловливает редкость тяжелых форм заболевания и отсутствие перехода в хронический гепатит.
Вирус гепатита В не обладает прямым цитопатогенным действием, но инкорпорирование вирусов или их частиц в мембраны печеночных клеток вызывает развитие клеточной цитотоксической реакции, направленной против клеточной оболочки, которая может приводить к некрозу печеночных клеток. Полный зрелый вирус гепатита В имеет 3 антигенные системы. В наружной оболочке вируса содержится поверхностный антиген (HBsAg), во внутренней оболочке — 2 антигена; HBeAg локализуется в цитоплазме гепатоцита, но не проникает в ядро; HBcAg (от лат. cor — сердцевина, ядро) проникает в ядро гепатоцита. Последний никогда не обнаруживается в крови, где можно выявить лишь антитела к нему. HBsAg способен образовывать с иммуноглобулинами иммунные комплексы, которые могут циркулировать в крови. Наличие циркулирующих иммунных комплексов при хроническом гепатите обусловливает наличие целого ряда системных проявлений и может привести даже к развитию гломерулонефрита, узелкового периартериита, миокардита.

Клиника острого вирусного гепатита

Течение острых вирусных гепатитов весьма вариабельно — от бессимптомного до тяжелого фульминантного. В продромальном периоде могут наблюдаться снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, а также системные проявления — артралгия, крапивница, субфебрилитет и лихорадка. Через 1—2 нед обычно происходит потемнение мочи и некоторое обесцвечивание стула, а через 1—5 дней появляется желтуха. Как правило, уровень билирубина не превышает 150— 170 мкмоль/л. При обследовании больного обнаружи вают некоторое увеличение печени, во многих случаях — и селезенки. Желтуха нарастает постепенно в течение нескольких дней и сохраняется от 2 до 4 нед. В редких случаях при остром гепатите, несколько чаще при гепатите С, может наблюдаться развернутый холестатический синдром. При биохимическом исследовании крови выявляют незначительно выраженные признаки цитолиза и печеночно-клеточной недостаточности. Часто повышается активность аминотрансфераз, которая в дальнейшем колеблется. Наблюдаются также лейкопении с лимфоцитозом, иногда абсолютным, небольшая анемия. В некоторых случаях развивается гемолиз, в том числе значительный. Диагностика бывает сложной, когда гепатит протекает без желтухи. Какие-либо существенные особенности клинической картины в зависимости от вида вируса отсутствуют. Примерно в половине случаев гепатит В протекает бессимптомно и лишь в 1—2 % случаев— тяжело. Тяжелые формы гепатита А встречаются еще реже. Фульминантные формы гепатита В особенно часто наблюдаются у больных с дельта-инфекцией, которая, как правило, утяжеляет течение гепатита.

Диагноз острого вирусного гепатита

. Диагностировать острый вирусный гепатит помогают данные эпидемиологического анамнеза, наличие характерного продромального периода и желтуха, а также динамика активности аминотрансфераз и других печеночных ферментов. Диагностическое значение имеет также спленомегалия, хотя последняя наблюдается далеко не всегда. В начальных фазах болезнь удается выявить лишь у 1/4 — 1/3 больных. Вид вирусемии определяют с помощью специальных исследований. Широко распространен метод выявления HBsAg. Учитывая довольно высокую распространенность вирусоносительства (в некоторых странах 0,1—0,2 %), желательно определение и других антигенов — HBeAg, а также антител к HBcAg, что, однако, методически сложно. Метод определения в каловых массах или крови вируса гепатита А также доступен далеко не всегда. В острую фазу можно определить IgM антитела к этому вирусу. Наличие вируса гепатитов С или Е может быть заподозрено, когда при явной клинической картине вирусного гепатита отсутствует HBcAg, IgM, анти-HBs и IgM антитела к вирусу гепатита А.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Гепатологи в Москве

    Расположение:

    Гепатологи в Москве возле метро: Арбатская Бульвар Дмитрия Донского Добрынинская Достоевская Коломенская Краснопресненская Крестьянская застава Кропоткинская Кунцевская Кутузовская Ломоносовский проспект Марксистская Маяковская Медведково Молодежная Мякинино Октябрьская Октябрьское поле Панфиловская Парк Победы Первомайская Перово Площадь Ильича Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Пушкинская Раменки Рижская Римская Семеновская Серпуховская Смоленская Сухаревская Таганская Тверская Ул. Старокачаловская Фили Цветной бульвар Щелковская Восточный Округ Западный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Западный Округ Восточный Гагаринский Дорогомилово Замоскворечье Кунцево Ломоносовский Лосиноостровский Мещанский Нагатино-Садовники Перово Преображенское Раменки Северное Бутово Таганский Тверской Хамовники Щукино

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Гудилова Юлия Юрьевна
    Гудилова Юлия Юрьевна 300 отзывов 20 летний опыт работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог. Цена приема: 2500 руб. 2250 руб. Запись на прием со скидкой 250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2021.05.13
      Май 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 08:3008:4509:0009:1511:4512:0012:1512:3012:4513:00
    Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43
    Галимова Саида Фаритовна
    Галимова Саида Фаритовна 23 отзыва Кандидат медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог. Цена приема: 7100 руб. Запись на прием 7100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. К+31 на Лобачевского
      ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4   М Проспект Вернадского.
    2. 2021.05.12
      Май 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 14:00
    К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7К+31 на Лобачевского, документ (сертификат, лицензия) 7
    Степанова Татьяна Владимировна
    Степанова Татьяна Владимировна 86 отзывов Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог. Цена приема: 2750 руб. Запись на прием 2750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника современной медицины на Парке Победы
      пл. Победы, д. 2, корп.1   М Кутузовская; М Парк Победы; М Фили.
    2. 2021.05.10 (сегодня)
      Май 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Июнь 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      78910111213
      Обновить
    3. 14:30
    Галушко Михаил Юрьевич
    Галушко Михаил Юрьевич 22 отзыва Кандидат медицинских наук, c 37 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог. Цена приема: 4000 руб. Запись на прием 4000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Медэлит на Молодежной
      Рублёвское ш., д. 83, корп. 1   М Кунцевская; М Молодежная.
    2. 2021.05.10 (сегодня)
      Май 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Июнь 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      Обновить
    3. 11:0013:3015:0015:30
    Медицинский центр Медэлит на Молодежной, документ (сертификат, лицензия) 6Медицинский центр Медэлит на Молодежной, документ (сертификат, лицензия) 6Медицинский центр Медэлит на Молодежной, документ (сертификат, лицензия) 6Медицинский центр Медэлит на Молодежной, документ (сертификат, лицензия) 6Медицинский центр Медэлит на Молодежной, документ (сертификат, лицензия) 6Медицинский центр Медэлит на Молодежной, документ (сертификат, лицензия) 6
    Панова Светлана Юрьевна
    Панова Светлана Юрьевна 34 отзыва Врач первой категории c 7 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Семейная на Университете
      Университетский пр-т, д. 4   М Ломоносовский проспект.
    2. 2021.05.12
      Май 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 08:0009:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:30
    Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Университете, документ (сертификат, лицензия) 26
    Белик Любовь Анатольевна
    Белик Любовь Анатольевна 6 отзывов Врач первой категории c 12 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 46
      Школьная, д. 46   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2021.05.12
      Май 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 15:4516:1516:4517:4518:1518:4519:1519:4520:1520:45
    Шаповалов Кирилл Александрович
    Шаповалов Кирилл Александрович 1 отзыв 5 летний опыт работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2500 руб. 2130 руб. Запись на прием со скидкой 370 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2021.05.12
      Май 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:3018:3019:0019:3020:0020:30
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    Неупокоев Павел Владимирович
    Неупокоев Павел Владимирович 0 отзывов Врач первой категории c 12 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2500 руб. 2130 руб. Запись на прием со скидкой 370 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. Записаться
    Игнатова Татьяна Михайловна
    Игнатова Татьяна Михайловна 21 отзыв Доктор медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 41 год Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог. Цена приема: 4500 руб. Запись на прием 4500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)
      ш. Энтузиастов, д. 62   М Перово.
    2. Записаться
    Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), документ (сертификат, лицензия) 26
    Пенкина Татьяна Васильевна
    Пенкина Татьяна Васильевна 88 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 40 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог. Цена приема: 4000 руб. Запись на прием 4000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Доктор Озон на Бульваре Дм. Донского
      ул. Старокачаловская, д. 6   М Бульвар Дмитрия Донского; М Ул. Старокачаловская.
    2. Записаться
    123
    Гепатологи в Москве