vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни генетикиГиперкортицизм

Гиперкортицизм

Гиперкортицизм - это заболевание лиц мужского пола, характеризующееся избыточной продукцией гормонов коры надпочечников. Причиной гиперсекреции кортикостероидов примерно в половине случаев служит двусторонняя гиперплазия коры надпочечников, другая половина обусловлена развитием злокачественных и доброкачественных (аденом) опухолей.

Патогенетически двусторонняя гиперплазия коры надпочечников расценивается как следствие гиперпродукции кортикотропина (болезнь Иценко-Кушннга), в то время как при одностороннем поражении пухлишою (синдром Иценко-Кушинга) уровень кортикотропина снижен. Вместе клиническая картина этих состояний практически идентична. Избыток кортикотропина при болезни Иценко-Кушинга обусловлен наличием гиперплазии базофильных клеток гипофиза или микро-и макроаденомами.

Клиника

Тотальный гиперкортицизм характеризуется диспластическим "кушингоидные" ожирением (преимущественное отложение жира на лице и туловище при относительном истончение конечностей), "матронизмом" (круглое, красное лицо), наличием цианотично-багровых полос растяжения в области бедер, живота, груди, плеч, гнойничковыми заболеваниями кожи, элементами вирилизации у женщин (гирсутизм, облысение головы, гипертрофия клитора, нарушения оварио-менсгруального цикла), артериальной гипертензией, иногда стероидным диабетом. Остеопороз сопровождается болями в костях, нередко - патологическими переломами, развитием плате испондилии, что приводит к радикулярного синдрома и уменьшения роста. У детей клиническая картина отличается ранней задержкой роста, равномерным ожирением, преждевременным появлением полового оволосения без других признаков пубертации, цианоз ягодиц, кистей и стоп, полосы растяжения.
Основным симптомом гиперальдостеронизма является артериальная гипертензия. Гиперпродукция эстрогенов приводит к феминизации у мужчин. Избыток андрогенов вызывает вирильний синдром у лиц женского пола, преждевременный изосексуальний половое развитие у мальчиков и гетеросексуальный - у девочек. Врожденная гиперплазия коры надпочечников в большинстве случаев (за исключением АГС И типа) также характеризуется парциальным гиперкортицизмом.

Диагностика

Лабораторно определяется повышение содержания в крови и экскреция с мочой кортикостероидов и их метаболитов. Уровень АКТГ резко повышен при болезни Иценко-Кушинга и существенно снижен при опухолях. Циркадный ритм выделения кортикотропина и кортикостероидов нарушен. Для общего анализа крови характерны полицитемия, лимфопения и эозинопения. Избыток ГК приводит к нарушению толерантности к углеводам, о чем свидетельствует диабетоидна кривая при проведении глюкозо-толерантного теста, реже - гипергликемия натощак и глюкозурия. Гиперпродукция минералокортикоидов вызывает гипокалиемию с соответствующей ЭКГ-картиной и гиперволемией.
Рентгенологически при избыточной продукции андрогенов у детей наблюдается ускорение оссификации. Гиперсекреция глюкокортикоидов вызывает диффузный остеопороз. При болезни Иценко-Кушинга иногда находят расширение турецкого седла и остеопороз его спинки. КТ позволяет выявить микроаденомы гипофиза.
Важнейшее значение для диагностики имеет визуализация надпочечников при КТ, селективной ангиографии, УЗИ и других методов обследования, при которых оказывается двусторонняя гиперплазия, одно-или мультифокальные опухоли. Существенным диферснцийно-диагностическим критерием может служить дексаметазонового тест. При этом угнетение экскреции кортикостероидов свидетельствует в пользу гиперплазии, а отсутствие реакции - о развитии опухоли.

Лечение

Гиперкортицизм лечится основном оперативно. В последние годы развивается эндовазального хирургия, с помощью которой проводится деструкция опухолей, обтурация сосудов, питающих опухоль, введение противоопухолевых препаратов непосредственно в очаг поражения. Кроме того, применяют ингибиторы стероидогенеза (хлодитан, аминоглютемид и другие адренолитики) и средства, направленные на подавление синтеза кортиколиберину и кортикотропина (протон-или рентгенотерапия, парлодел, ципрогептадин и др.).

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Генетики в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Окунева Елена Григорьевна
    Окунева Елена Григорьевна 9 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальность: Генетик. Цена приема: 4000 руб. Запись на прием 4000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Мак ЭКО
      ул. Переяславская Б., д. 46, стр. 2, эт. 1   М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Ветрова Наталья Владимировна
    Ветрова Наталья Владимировна 32 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 15 летним опытом работы Специальность: Генетик. Цена приема: 4300 руб. Запись на прием 4300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Линия жизни на Курской
      Наставнический переулок, 13-15 стр.1   М Курская; М Площадь Ильича; М Чкаловская.
    2. Записаться
    1. Институт детской и взрослой неврологии им. Святителя Луки
      ул. Академика Анохина, д. 9   М Юго-западная.
    2. Записаться
    Линия жизни на Курской, документ (сертификат, лицензия) 1
    Институт детской и взрослой неврологии им. Святителя Луки, документ (сертификат, лицензия) 4Институт детской и взрослой неврологии им. Святителя Луки, документ (сертификат, лицензия) 4Институт детской и взрослой неврологии им. Святителя Луки, документ (сертификат, лицензия) 4Институт детской и взрослой неврологии им. Святителя Луки, документ (сертификат, лицензия) 4
    Барышникова Наталья Владимировна
    Барышникова Наталья Владимировна 6 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Генетик. Цена приема: 4300 руб. Запись на прием 4300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Линия жизни на Можайском шоссе
      Можайское ш., д. 16   М Славянский бульвар.
    2. 2020.10.15
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Обновить
    3. 09:0010:0011:00
    Медицинский центр Линия жизни на Можайском шоссе, документ (сертификат, лицензия) 1
    Тозлиян Елена Васильевна
    Тозлиян Елена Васильевна 12 отзывов Кандидат медицинских наук, c 19 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Эндокринолог, Генетик. Цена приема: 4100 руб. Запись на прием 4100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Материнства, Естественного Развития и Здоровья Ребенка
      ул. Гашека, д. 9 (вход со двора)   М Белорусская; М Маяковская; М Пушкинская; М Тверская.
    2. 2020.10.23
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Обновить
    3. 16:15
    Андронова Наталия Витальевна
    Андронова Наталия Витальевна 6 отзывов Кандидат медицинских наук, c 18 летним опытом работы Специальности: Акушер, Гинеколог, Генетик. Цена приема: 2800 руб. Запись на прием 2800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Материнства, Естественного Развития и Здоровья Ребенка
      ул. Гашека, д. 9 (вход со двора)   М Белорусская; М Маяковская; М Пушкинская; М Тверская.
    2. 2020.10.13
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Обновить
    3. 16:0017:0018:0019:00
    Серебреникова Татьяна Евгеньевна
    Серебреникова Татьяна Евгеньевна 5 отзывов Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальность: Генетик. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр Проген на Калужской
      Старокалужское ш., д. 62   М Калужская.
    2. Записаться
    Тарасова Юлия Александровна
    Тарасова Юлия Александровна 2 отзыва 13 летний опыт работы Специальности: Акушер, Гинеколог, Генетик. Цена приема: 3600 руб. Запись на прием 3600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Мать и дитя Савёловская
      Бутырская, д. 46   М Дмитровская; М Савеловская.
    2. Записаться
    Новикова Анастасия Григорьевна
    Новикова Анастасия Григорьевна 2 отзыва 5 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 3600 руб. Запись на прием 3600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Мать и дитя Савёловская
      Бутырская, д. 46   М Дмитровская; М Савеловская.
    2. Записаться
    Макарова Мария Владимировна
    Макарова Мария Владимировна 1 отзыв 6 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 3600 руб. Запись на прием 3600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Мать и дитя Савёловская
      Бутырская, д. 46   М Дмитровская; М Савеловская.
    2. Записаться
    Богданова Дарья Александровна
    Богданова Дарья Александровна 0 отзывов 3 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Next Generation Clinic
      ул. Верхняя Красносельская, д. 3, стр. 3   М Красносельская.
    2. Записаться
    12
    Генетики в Москве