vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни гематологииМегалобластные анемии

Мегалобластные анемии

Мегалобластные анемии - группа заболеваний, характеризующихся ослаблением синтеза ДНК, в результате чего нарушается деление всех быстропролиферирующих клеток (гемопоэтических, кожи, желудочно-кишечного тракта, слизистых оболочек). Кроветворные клетки относятся к наиболее быстро размножающимся элементам, поэтому анемия, а также нередко нейтропения и тромбоцитопения выходят на передний план в клинической картине заболевания. Основной причиной мегалобластных анемий является дефицит цианокобаламина или фолиевой кислоты.

Этиология и патогенез мегалобластных анемий

Роль цианокобаламина и фолиевой кислоты в развитии мегалобластной анемии связана с их участием в широком спектре обменных реакций в организме. Фолиевая кислота в форме 5,10-метилентетрагидрофолата участвует в метилировании дезоксиуридина, необходимого для синтеза тимидина, при этом образуется 5-метилтетрагидрофолат. Цианокобаламин является кофактором метилтрансферазной каталитической реакции, осуществляющей ресинтез метионина и одновременно регенерацию 5-метилтетрагидрофолата в тетрагидрофолат и 5,10-метилентетрагидрофолат.
При недостаточности фолатов и (или) цианокобаламина нарушается процесс включения уридина в ДНК развивающихся гемопоэтических клеток и образование тимидина, что обусловливает фрагментацию ДНК (блокирование ее синтеза и нарушение клеточного деления). При этом возникает мегалобластоз, происходят накопление больших форм лейкоцитов и тромбоцитов, их раннее внутрикостномозговое разрушение и укорочение жизни циркулирующих клеток крови. В результате гемопоэз оказывается неэффективным, развивается анемия, сочетающаяся с тромбоцитопенией и лейкопенией.
Кроме того, цианокобаламин является коферментом в реакции превращения метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА. Эта реакция необходима для метаболизма миелина в нервной системе, в связи с чем при дефиците цианокобаламина наряду с мегалобластной анемией отмечается поражение нервной системы, в то время как при недостаточности фолатов наблюдается только развитие мегалобластной анемии.
Цианокобаламин содержится в пищевых продуктах животного происхождения - печени, почках, яйцах, молоке. Запасы его в организме взрослого человека (главным образом в печени) велики - около 5 мг, и если учесть, что суточная потеря витамина составляет в среднем 5 мкг, то полное истощение запасов при отсутствии поступления (нарушение всасывания, чисто вегетарианская диета) наступает только через 1000 дней. Цианокобаламин в желудке связывается (на фоне кислой реак ции среды) с внутренним фактором - гликопротеином, продуцируемым париетальными клетками желудка, или другими связывающими белками - R-факторами, присутствующими в слюне и желудочном соке. Эти комплексы предохраняют цианокобаламин от разрушения при транспортировке по желудочно-кишечному тракту. В тонкой кишке при щелочном значении рН под влиянием протеиназ панкреатического сока цианокобаламин отщепляется от R-протеинов и соединяется с внутренним фактором. В подвздошной кишке комплекс внутреннего фактора с цианокобаламином связывается со специфическими рецепторами на поверхности эпителиальных клеток, освобождение цианокобаламина из клеток кишечного эпителия и транспорт к тканям происходит с помощью особых белков плазмы крови - транскобаламинов I, II, III, причем транспорт цианокобаламина к гемопоэтическим клеткам осуществляется преимущественно транскобаламином II.

Фолиевая кислота содержится в зеленых листьях растений, фруктах, печени, почках. Запасы фолатов в организме составляют около 5-10 мг, минимальные потребности - 50 мкг в день фолиевой кислоты, что эквивалентно 100-200 мкг пищевых фолатов, следовательно, мегалобластная анемия может развиться через 4 мес полного отсутствия поступления их с пищей. В сыворотке крови фолаты обнаруживаются либо свободными, либо в связи с различными белками, преимущественно в метильной форме, причем метилирование фолиевой кислоты осуществляется в клетках слизистой оболочки тощей кишки и печени. Различные этиологические факторы могут вызвать дефицит цианокобаламина или фолиевой кислоты (реже комбинированную недостаточность обоих) и развитие мегалобластной анемии. Дефицит цианокобаламина могут обусловить следующие причины: снижение секреции внутреннего фактора (пернициозная анемия), тотальная гастрэктомия, токсическое действие высоких доз алкоголя на слизистую оболочку желудка, нарушение всасывания в тонком кишечнике (болезнь Крона, тропическая спру, целиакия, резекция подвздошной кишки, наследственное селективное нарушение всасывания цианокобаламина, нарушение всасывания, вызванное лекарственными средствами - неомицином, колхицином), конкурентное поглощение цианокобаламина в кишечнике (дифиллоботриоз, множественные дивертикулы тощей кишки, синдром «слепой петли» при наложении анастомозов - из-за размножения кишечной флоры, конкурирующей за цианокобаламин), недостаточное поступление с пищей (строго вегетарианская диета с исключением яиц, сыра, молока), дефицит транскобаламина II (описано семейное носительство, при печеночно-клеточном раке).
В высокоразвитых странах дефицит фолатов встречается значительно реже, чем цианокобаламина. Он возникает вследствие нарушения всасывания в кишечнике (тропическая спру, целиакия, длительный прием противосудорожных средств типа дифенина, фенобарбитала, контрацептивов, тетрациклина, хронический алкоголизм, особенно алкогольный цирроз печени, резекция тощей кишки), повышенного расходования фолатов (у беременных, особенно при комбинировании с другими факторами - плохим питанием, злоупотреблением алкоголем, наличии гемолитической анемии; у подростков и недоношенных детей), редко из-за недостаточного поступления с пищей (голодание, у грудных детей при вскармливании козьим молоком, нарушение диеты лицами, страдающими алкоголизмом). Классическим примером мегалобластной анемии является пернициозная анемия.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Гематологи в Москве

    Расположение:

    Гематологи в Москве возле метро: Алексеевская Арбатская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Варшавская ВДНХ Войковская Динамо Достоевская Каховская Киевская Красносельская Кропоткинская Кунцевская Курская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Молодежная Новослободская Перово Площадь Ильича Проспект Вернадского Пушкинская Речной вокзал Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Смоленская Сретенский бульвар Сухаревская Текстильщики Трубная Тургеневская Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чкаловская Щукинская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Арбат Басманный Беговой Войковский Зюзино Кунцево Лефортово Ломоносовский Марьина роща Мещанский Можайский Останкинский Перово Печатники Солнцево Тверской Хамовники Хорошёвский Щукино

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Павлова Ольга Алексеевна
    Павлова Ольга Алексеевна 232 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальность: Гематолог. Цена приема: 3490 руб. Запись на прием 3490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Бест клиник на Красносельской
      ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17   М Бауманская; М Красносельская.
    2. 2019.12.06 (завтра)
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      Обновить
    3. 09:05
    Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22
    Родионова Мая Николаевна
    Родионова Мая Николаевна 60 отзывов 9 летний опыт работы Специальности: Гематолог, . Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная)
      ул. Ярцевская, д. 8   М Молодежная.
    2. 2019.12.05 (сегодня)
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      3031
      Обновить
    3. 19:00
    СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6
    Хромова Екатерина Сергеевна
    Хромова Екатерина Сергеевна 27 отзывов 9 летний опыт работы Специальность: Гематолог. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.12.08
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      Обновить
    3. 15:3017:0017:3018:0018:30
    Кузнецов Сергей Вадимович
    Кузнецов Сергей Вадимович 36 отзывов Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальность: Гематолог. Цена приема: 2690 руб. Запись на прием 2690 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.12.29
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      Обновить
    3. 15:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:00
    Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4
    Жарков Павел Александрович
    Жарков Павел Александрович 26 отзывов Кандидат медицинских наук, c 9 летним опытом работы Специальности: Гематолог, . Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. СМ-Клиника в пер. Расковой (м. Белорусская)
      Расковой пер., д. 14/22   М Белорусская; М Динамо; М Савеловская.
    2. Записаться
    1. Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская)
      пер. Расковой, д. 14/22   М Белорусская; М Динамо; М Савеловская.
    2. Записаться
    Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская), документ (сертификат, лицензия) 7Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская), документ (сертификат, лицензия) 7Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская), документ (сертификат, лицензия) 7Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская), документ (сертификат, лицензия) 7Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская), документ (сертификат, лицензия) 7Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская), документ (сертификат, лицензия) 7Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская), документ (сертификат, лицензия) 7
    Суворова Инесса Борисовна
    Суворова Инесса Борисовна 122 отзыва Кандидат медицинских наук, c 14 летним опытом работы Специальность: Гематолог. Цена приема: 5000 руб. Запись на прием 5000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова)
      Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22   М Войковская; М Балтийская.
    2. 2019.12.18
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      Обновить
    3. 15:2016:0016:4018:00
    1. Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. 2019.12.19
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      Обновить
    3. 16:2017:0017:4019:0019:4020:20
    1. Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. 2019.12.19
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      Обновить
    3. 16:2017:0017:4019:0019:4020:20
    СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6
    Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10
    Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 9Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 9Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 9Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 9Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 9Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 9Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 9Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 9Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 9
    Широков Алексей Сергеевич
    Широков Алексей Сергеевич 65 отзывов 13 летний опыт работы Специальность: Гематолог. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. СМ-Клиника на Клары Цеткин
      ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28   М Войковская; М Балтийская.
    2. 2019.12.09
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      3031
      Обновить
    3. 12:0013:2014:0014:4015:2016:0016:4018:0018:4019:2020:00
    СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9
    Черкасова Алла Вячеславовна
    Черкасова Алла Вячеславовна 23 отзыва 6 летний опыт работы Специальность: Гематолог. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на 2-ом Сыромятническом пер. (м. Курская)
      2-й Сыромятнический пер., д. 11   М Курская; М Площадь Ильича; М Чкаловская.
    2. 2019.12.06 (завтра)
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      3031
      Обновить
    3. 11:0011:3012:3013:0013:30
    Узуева Селима Шамильевна
    Узуева Селима Шамильевна 10 отзывов 2 летний опыт работы Специальность: Гематолог. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника в пер. Расковой (м. Белорусская)
      Расковой пер., д. 14/22   М Белорусская; М Динамо; М Савеловская.
    2. 2019.12.08
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      Обновить
    3. 10:2014:2015:0015:4016:2017:0017:4018:2019:0019:40
    Рыбина Ольга Валерьевна
    Рыбина Ольга Валерьевна 18 отзывов 5 летний опыт работы Специальности: Терапевт, Гематолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова)
      Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22   М Войковская; М Балтийская.
    2. 2019.12.05 (сегодня)
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      Обновить
    3. 20:00
    1234
    Гематологи в Москве