vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни гематологииМегалобластные анемии

Мегалобластные анемии

Мегалобластные анемии - группа заболеваний, характеризующихся ослаблением синтеза ДНК, в результате чего нарушается деление всех быстропролиферирующих клеток (гемопоэтических, кожи, желудочно-кишечного тракта, слизистых оболочек). Кроветворные клетки относятся к наиболее быстро размножающимся элементам, поэтому анемия, а также нередко нейтропения и тромбоцитопения выходят на передний план в клинической картине заболевания. Основной причиной мегалобластных анемий является дефицит цианокобаламина или фолиевой кислоты.

Этиология и патогенез мегалобластных анемий

Роль цианокобаламина и фолиевой кислоты в развитии мегалобластной анемии связана с их участием в широком спектре обменных реакций в организме. Фолиевая кислота в форме 5,10-метилентетрагидрофолата участвует в метилировании дезоксиуридина, необходимого для синтеза тимидина, при этом образуется 5-метилтетрагидрофолат. Цианокобаламин является кофактором метилтрансферазной каталитической реакции, осуществляющей ресинтез метионина и одновременно регенерацию 5-метилтетрагидрофолата в тетрагидрофолат и 5,10-метилентетрагидрофолат.
При недостаточности фолатов и (или) цианокобаламина нарушается процесс включения уридина в ДНК развивающихся гемопоэтических клеток и образование тимидина, что обусловливает фрагментацию ДНК (блокирование ее синтеза и нарушение клеточного деления). При этом возникает мегалобластоз, происходят накопление больших форм лейкоцитов и тромбоцитов, их раннее внутрикостномозговое разрушение и укорочение жизни циркулирующих клеток крови. В результате гемопоэз оказывается неэффективным, развивается анемия, сочетающаяся с тромбоцитопенией и лейкопенией.
Кроме того, цианокобаламин является коферментом в реакции превращения метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА. Эта реакция необходима для метаболизма миелина в нервной системе, в связи с чем при дефиците цианокобаламина наряду с мегалобластной анемией отмечается поражение нервной системы, в то время как при недостаточности фолатов наблюдается только развитие мегалобластной анемии.
Цианокобаламин содержится в пищевых продуктах животного происхождения - печени, почках, яйцах, молоке. Запасы его в организме взрослого человека (главным образом в печени) велики - около 5 мг, и если учесть, что суточная потеря витамина составляет в среднем 5 мкг, то полное истощение запасов при отсутствии поступления (нарушение всасывания, чисто вегетарианская диета) наступает только через 1000 дней. Цианокобаламин в желудке связывается (на фоне кислой реак ции среды) с внутренним фактором - гликопротеином, продуцируемым париетальными клетками желудка, или другими связывающими белками - R-факторами, присутствующими в слюне и желудочном соке. Эти комплексы предохраняют цианокобаламин от разрушения при транспортировке по желудочно-кишечному тракту. В тонкой кишке при щелочном значении рН под влиянием протеиназ панкреатического сока цианокобаламин отщепляется от R-протеинов и соединяется с внутренним фактором. В подвздошной кишке комплекс внутреннего фактора с цианокобаламином связывается со специфическими рецепторами на поверхности эпителиальных клеток, освобождение цианокобаламина из клеток кишечного эпителия и транспорт к тканям происходит с помощью особых белков плазмы крови - транскобаламинов I, II, III, причем транспорт цианокобаламина к гемопоэтическим клеткам осуществляется преимущественно транскобаламином II.

Фолиевая кислота содержится в зеленых листьях растений, фруктах, печени, почках. Запасы фолатов в организме составляют около 5-10 мг, минимальные потребности - 50 мкг в день фолиевой кислоты, что эквивалентно 100-200 мкг пищевых фолатов, следовательно, мегалобластная анемия может развиться через 4 мес полного отсутствия поступления их с пищей. В сыворотке крови фолаты обнаруживаются либо свободными, либо в связи с различными белками, преимущественно в метильной форме, причем метилирование фолиевой кислоты осуществляется в клетках слизистой оболочки тощей кишки и печени. Различные этиологические факторы могут вызвать дефицит цианокобаламина или фолиевой кислоты (реже комбинированную недостаточность обоих) и развитие мегалобластной анемии. Дефицит цианокобаламина могут обусловить следующие причины: снижение секреции внутреннего фактора (пернициозная анемия), тотальная гастрэктомия, токсическое действие высоких доз алкоголя на слизистую оболочку желудка, нарушение всасывания в тонком кишечнике (болезнь Крона, тропическая спру, целиакия, резекция подвздошной кишки, наследственное селективное нарушение всасывания цианокобаламина, нарушение всасывания, вызванное лекарственными средствами - неомицином, колхицином), конкурентное поглощение цианокобаламина в кишечнике (дифиллоботриоз, множественные дивертикулы тощей кишки, синдром «слепой петли» при наложении анастомозов - из-за размножения кишечной флоры, конкурирующей за цианокобаламин), недостаточное поступление с пищей (строго вегетарианская диета с исключением яиц, сыра, молока), дефицит транскобаламина II (описано семейное носительство, при печеночно-клеточном раке).
В высокоразвитых странах дефицит фолатов встречается значительно реже, чем цианокобаламина. Он возникает вследствие нарушения всасывания в кишечнике (тропическая спру, целиакия, длительный прием противосудорожных средств типа дифенина, фенобарбитала, контрацептивов, тетрациклина, хронический алкоголизм, особенно алкогольный цирроз печени, резекция тощей кишки), повышенного расходования фолатов (у беременных, особенно при комбинировании с другими факторами - плохим питанием, злоупотреблением алкоголем, наличии гемолитической анемии; у подростков и недоношенных детей), редко из-за недостаточного поступления с пищей (голодание, у грудных детей при вскармливании козьим молоком, нарушение диеты лицами, страдающими алкоголизмом). Классическим примером мегалобластной анемии является пернициозная анемия.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Гематологи в Москве

    Расположение:

    Гематологи в Москве возле метро: Алексеевская Арбатская Балтийская Баррикадная Белорусская Варшавская ВДНХ Войковская Динамо Достоевская Каховская Киевская Кропоткинская Кунцевская Курская Марьина Роща Медведково Менделеевская Молодежная Новослободская Перово Площадь Ильича Проспект Вернадского Речной вокзал Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Смоленская Сретенский бульвар Сухаревская Текстильщики Трубная Тургеневская Цветной бульвар Чертановская Чкаловская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Центральный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Арбат Басманный Беговой Войковский Зюзино Кунцево Лефортово Ломоносовский Марьина роща Мещанский Останкинский Перово Печатники Солнцево Тверской Хамовники Хорошёвский

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Федулова Анна Анатольевна
    Федулова Анна Анатольевна 25 отзывов Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальность: Гематолог. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. 2019.10.20
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Обновить
    3. 15:0015:4017:0017:4018:2019:0019:4020:20
    Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 10
    Родионова Мая Николаевна
    Родионова Мая Николаевна 59 отзывов 9 летний опыт работы Специальности: Гематолог, . Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная)
      ул. Ярцевская, д. 8   М Молодежная.
    2. 2019.10.23
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Обновить
    3. 16:0018:0018:3020:3021:00
    СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6
    Черкасова Алла Вячеславовна
    Черкасова Алла Вячеславовна 22 отзыва 6 летний опыт работы Специальность: Гематолог. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на 2-ом Сыромятническом пер. (м. Курская)
      2-й Сыромятнический пер., д. 11   М Курская; М Площадь Ильича; М Чкаловская.
    2. 2019.10.18
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      Обновить
    3. 10:3011:0011:3012:0012:3013:0013:30
    Суворова Инесса Борисовна
    Суворова Инесса Борисовна 118 отзывов Кандидат медицинских наук, c 14 летним опытом работы Специальность: Гематолог. Цена приема: 5000 руб. Запись на прием 5000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова)
      Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22   М Войковская; М Балтийская.
    2. 2019.10.18
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Обновить
    3. 15:20
    1. Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. 2019.10.24
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Обновить
    3. 11:0011:4012:2013:0016:2017:0017:4018:2019:0019:4020:20
    1. Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. 2019.10.24
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 11:0011:4012:2013:0016:2017:0017:4018:2019:0019:4020:20
    СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6
    Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 9Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 9Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 9Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 9Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 9Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 9Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 9Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 9Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики), документ (сертификат, лицензия) 9
    Широков Алексей Сергеевич
    Широков Алексей Сергеевич 65 отзывов 13 летний опыт работы Специальность: Гематолог. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. СМ-Клиника на Клары Цеткин
      ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28   М Войковская; М Балтийская.
    2. 2019.10.18
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 11:4014:20
    СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9СМ-Клиника на Клары Цеткин, документ (сертификат, лицензия) 9
    Воробьев Сергей Александрович
    Воробьев Сергей Александрович 10 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, c 13 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Гематолог. Цена приема: 2210 руб. Запись на прием 2210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр СМ-Клиника в Солнечногорске ул. Красная
      ул. Красная, д. 167, стр. 2   М Речной вокзал.
    2. 2019.10.22
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Обновить
    3. 15:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:30
    1. СМ-Клиника в Солнечногорске, мкр. Рекинцо
      мкр. Рекинцо, д. 14  
    2. 2019.10.20
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      Обновить
    3. 08:0008:3009:3010:3011:3013:3014:0015:30
    Узуева Селима Шамильевна
    Узуева Селима Шамильевна 8 отзывов 2 летний опыт работы Специальность: Гематолог. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника в пер. Расковой (м. Белорусская)
      Расковой пер., д. 14/22   М Белорусская; М Динамо; М Савеловская.
    2. 2019.10.18
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Обновить
    3. 16:4017:2019:2020:00
    Джумабаева Болдукыз Толгонбаевна
    Джумабаева Болдукыз Толгонбаевна 102 отзыва Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальность: Гематолог. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. СМ-Клиника на ул. Лесная (м. Белорусская)
      ул. Лесная, д. 57, стр. 1   М Белорусская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. Записаться
    СМ-Клиника на ул. Лесная (м. Белорусская), документ (сертификат, лицензия) 3СМ-Клиника на ул. Лесная (м. Белорусская), документ (сертификат, лицензия) 3СМ-Клиника на ул. Лесная (м. Белорусская), документ (сертификат, лицензия) 3
    Хромова Екатерина Сергеевна
    Хромова Екатерина Сергеевна 21 отзыв 9 летний опыт работы Специальность: Гематолог. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.10.20
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      252627282930
      Обновить
    3. 13:3014:0014:3015:3016:3017:0018:0018:30
    Жарков Павел Александрович
    Жарков Павел Александрович 26 отзывов Кандидат медицинских наук, c 9 летним опытом работы Специальности: Гематолог, . Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. СМ-Клиника в пер. Расковой (м. Белорусская)
      Расковой пер., д. 14/22   М Белорусская; М Динамо; М Савеловская.
    2. Записаться
    1. Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская)
      пер. Расковой, д. 14/22   М Белорусская; М Динамо; М Савеловская.
    2. Записаться
    Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская), документ (сертификат, лицензия) 7Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская), документ (сертификат, лицензия) 7Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская), документ (сертификат, лицензия) 7Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская), документ (сертификат, лицензия) 7Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская), документ (сертификат, лицензия) 7Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская), документ (сертификат, лицензия) 7Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская), документ (сертификат, лицензия) 7
    123
    Гематологи в Москве