vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни гастроэнтерологииБолезни оперированного желудка

Болезни оперированного желудка

Этим термином обозначают синдромы, возникающие иногда после резекции желудка. Некоторые из них появляются через несколько недель, а другие лишь через несколько месяцев после операции. Условно выделяют местные (рецидив пептической язвы, хронический гастрит культи желудка, синдром «приводящей петли») и общие (демпинг-синдром и синдром мальабсорбции) нарушения.

Пептическая язва анастомоза

Часто развивается непосредственно в области анастомоза или в тощей кишке, реже культе желудка. Главным фактором, приводящим к развитию этого осложнения, принято считать остающуюся секрецию, обусловленную неполным удалением антрального отдела желудка и сохранением клеток, секретирующих гастрин. При образовании язвы развиваются интенсивные боли, свойственные язвенной болезни, она часто осложняется желудочно-кишечным кровотечением.
При пептической язве анастомоза, развившейся после недостаточно радикальной операции, при которой сохраняется часть антрума, проводят более высокую резекцию или проксимальную ваготомию. В редких случаях пептическая язва анастомоза может пенетрировать в прилегающую к анастомозу ободочную кишку, образуя желудочно-ободочный свищ. При этом вслед за приемом пищи наблюдаются урчание в животе, жидкий стул с остатками непереваренной пищи. У больных существенно нарушается всасывание, может развиться тяжелая общая дистрофия. При рентгенологическом исследовании не всегда выявляют наличие соустья между желудком (или тощей кишкой) и толстой кишкой. Наличие фистулы может быть подтверждено при введении в клизме красящего раствора (например, метиленовой сини), одновременно с желудочным зондированием, при котором наблюдается быстрое окрашивание желудочного содержимого. Своевременное повторное хирургическое вмешательство может спасти жизнь такому больному.

Хронический гастрит культи желудка

Хронический атрофический гастрит, возникающий после резекции привратника, в какой-то мере неотвратим, так как после этой операции не остается G-клеток и таким образом выпадает вторая важнейшая фаза желудочного пищеварения. Остающиеся в культе желудка фундальные железы, лишенные физиологической стимуляции гастрином, полноценно функционировать не могут и постепенно атрофируются. Таким образом, при резекции желудка сохранение части пилорического отдела желудка приводит к возникновению пептической язвы анастомоза, а полное его удаление является одной из причин последующего развития хронического гастрита. Помимо отсутствия стимуляции желудочной секреции, в развитии гастрита культи желудка имеет также значение регургитация дуоденального содержимого в желудок.
Некоторое значение может иметь также нарушение всасывания железа.
Хронический гастрит культи желудка в зависимости от степени его выраженности может вызывать различные симптомы - от легкого чувства дискомфорта, возникающего после еды, до тяжелой желудочной диспепсии с отрыжкой, тошнотой, рвотой, при этом в рвотных массах часто имеется примесь желчи. Больным хроническим гастритом культи желудка показаны строгая диета, дробное питание. При снижении секреции возможно назначение желудочного сока.
В культе желудка может развиться и рак, обычно через много лет (до 10 лет и более) после резекции желудка. Для диагностики хронического гастрита культи желудка и определения его выраженности, а также исключения рака необходимы гастродуоденоскопия и диспансерное наблюдение.

Синдром приводящей петли

Возникает обычно после операции по Бильрот-2, при которой к желудку подшивается более дистальный отрезок кишки и остается зашитым небольшой участок проксимального отдела кишки, т. е. образуется как бы слепой участок кишки. В этих случаях пища и желудочное содержимое могут забрасываться в слепой участок кишки, вызывая чувство тяжести в эпигастральной области, тупые боли, рвоту, иногда с примесью желчи. Описаны два варианта синдрома приводящей петли. При первом в основном наблюдаются диспепсические явления, обусловленные застоем пищи в слепом отрезке кишки. Неприятные ощущения появляются через 30-60 мин после приема пищи. Нередко определяется увеличение выделения желчи и панкреатического сока, стимулируемых, по-видимому, из слепого отдела кишки, а также повышение уровня амилазы крови. Второй вариант обусловлен развитием инфекционного процесса в слепом отрезке кишечника на фоне стаза, который в дальнейшем приводит к развитию хронического энтерита с синдромом мальабсорбции. При обоих вариантах синдрома приводящей петли показана реконструктивная операция, включающая ликвидацию приводящей петли. При втором варианте предварительно проводят противомикробную терапию.

Демпинг-синдром

Развивается в результате быстрого попадания пищи через анастомоз в тонкую кишку. Быстрое опорожнение культи желудка вызывает растяжение петель тощей кишки и повышение давления в ее просвете. Осмолярность пищи, недостаточно разбавленной желчью и панкреатическим соком, как правило, выше, чем в обычных условиях. Попадание такой пищи в тонкую кишку приводит к появлению тока жидкости из ткани и крови в просвет кишки. В результате через 20-30 мин после приема пищи (ранний, или истинный, демпинг-синдром) у больного появляются чувство жара в теле, головокружение, сердцебиение, холодный пот, а также тошнота, рвота, боли, иногда понос, последний тем более выражен, чем выше осмолярность пищи. Такой приступ продолжается 30-60 мин и проходит самостоятельно. В развитии приступа придают значение также повышению выброса биологически активных веществ (гистамина, серотонина, адреналина) как вследствие повышения тонуса симпатической нервной системы при растяжении кишки и быстром продвижении пищи, так и осмотических нарушений. Выброс биологически активных веществ вызывает появление неприятных ощущений через 11 /г-3 ч после приема пищи. Развитие позднего демпинг-синдрома зависит от характера принятой пищи, наличия в ней легкоусвояемых углеводов. В происхождении позднего демпинг-синдрома большое значение придают гипогликемии, возникающей в результате неадекватно большого выброса инсулина, что обусловлено нарушением регуляции из-за нарушения целостности желудка и необычного пути прохождения пищи. Демпинг-еиндром, как правило, не приводит к каким-либо тяжелым последствиям, в основном возникают лишь более или менее выраженные неприятные субъективные ощущения. При нерезко выраженном синдроме показана коррекция диеты: исключение сахара и сладких блюд, слишком горячей или холодной пищи, рекомендуется после приема пищи принять горизонтальное положение. В более тяжелых случаях в период обострения приходится вообще рекомендовать прием пищи в горизонтальном положении. Лишь в сравнительно редких случаях прибегают к оперативному лечению.

Синдром мальабсорбции

В результате резекции желудка может нарушиться всасывание пищи. Выраженность синдрома мальабсорбции зависит от степени компенсации пищеварения нижними отделами желудочно-кишечного тракта. У больных могут наблюдаться снижение массы тела, иногда остеопороз и остеомаляция, железодефицитная и В^-дефицитная или фолиево-дефицитная анемия. Тяжелый синдром мальабсорбции развивается в редких случаях, когда у больного до операции имелись латентно протекающие заболевания тонкого кишечника или хронический панкреатит.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Гастроэнтерологи в Москве

    Расположение:

    Гастроэнтерологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Выставочная Деловой центр Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Нагорная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Отрадное Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Рязанский проспект Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Соколиная Гора Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Третьяковская Трубная Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Южная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Басманный Беговой Бибирево Войковский Восточное Измайлово Восточный Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагорный Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Раменки Савёловский Северное Бутово Северное Измайлово Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Текстильщики Тёплый Стан Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Овчинникова Наталья Ивановна
    Овчинникова Наталья Ивановна 253 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 18:3019:3020:00
    Чижикова Марина Дмитриевна
    Чижикова Марина Дмитриевна 38 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 28 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Иммунолог. Цена приема: 3100 руб. 2610 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 11:3012:0012:3014:0014:30
    Криворучко Виктор Александрович
    Криворучко Виктор Александрович 99 отзывов Врач высшей категории c 35 летним опытом работы Специальность: Гастроэнтеролог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2018.12.14
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 11:3012:0012:3013:30
    Александрина Елена Владимировна
    Александрина Елена Владимировна 64 отзыва Врач первой категории c 29 летним опытом работы Специальность: Гастроэнтеролог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 12:0013:0013:3014:30
    Гудилова Юлия Юрьевна
    Гудилова Юлия Юрьевна 67 отзывов 17 летний опыт работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 13:15
    Румянцев Виталий Григорьевич
    Румянцев Виталий Григорьевич 291 отзыв Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальность: Гастроэнтеролог. Цена приема: 5000 руб. 4500 руб. Запись на прием со скидкой 500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал
      ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2   М Баррикадная; М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:3018:30
    Пономарёва Алла Васильевна
    Пономарёва Алла Васильевна 62 отзыва Врач высшей категории c 33 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Диетолог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:3011:0011:3012:0013:0013:3014:30
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 289 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 9 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 11:3013:3014:1014:5015:3016:1017:3018:1018:5020:10
    Сутулова Светлана Геннадьевна
    Сутулова Светлана Геннадьевна 69 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Педиатр. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Каширке
      Каширское ш., д. 56  
    2. Записаться
    Хохлова Светлана Юрьевна
    Хохлова Светлана Юрьевна 62 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 25 летним опытом работы Специальность: Гастроэнтеролог. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Полежаевской
      Хорошёвское ш., д. 80   М Полежаевская; М Хорошево.
    2. 2018.12.10 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 13:0013:30
    12...2829
    Гастроэнтерологи в Москве