vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни фтизиатрииТуберкулезный плеврит

Туберкулезный плеврит

Туберкулезный плеврит сравнительно редко бывает самостоятельным заболеванием, чаще он сопутствует легочному и внелегочному туберкулезу. Он встречается при диссеминированных формах, первичном туберкулезном комплексе и при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов. За последние годы уменьшился удельный вес плевритов туберкулезной этиологии среди всех плевритов.
Туберкулезные плевриты бывают серозные, серозно-фиброзные, гнойные, реже - геморрагические. Диагноз плеврита устанавливается на основании клинических рентгенологических данных и при пункции плевральной полости.

Сухой плеврит

Сухой плеврит характеризуется резкими колющими болями в грудной клетке, усиливающимися при глубоком вздохе, сухим кашлем и повышением температуры. При диафрагмальном плеврите боли могут отдавать в брюшную полость, при сухом плевроперикардите боли локализуются в области сердца. При выслушивании обнаруживаются шум трения плевры, чаще по аксиллярной линии, болезненность при надавливании в межреберных промежутках. Сухой плеврит может предшествовать развитию экссудативного. Сухие плевриты туберкулезной этиологии нередко рецидивируют.
Рентгенологическое исследование обычно не обнаруживает отклонений от нормы со стороны легких, иногда устанавливается некоторое ограничение подвижности диафрагмы. Для облегчения болей рекомендуются покой, тугая давящая повязка, ацетилсалициловая кислота в сочетании с кодеином, при сильных болях - с промедолом по 0,025 г на прием, согревающий компресс. Для лечения сухих плевритов туберкулезной этиологии применяют антибактериальные препараты, симптоматическую терапию.

Экссудативный плеврит

Начало чаще острое с лихорадочной температурой. Внезапному началу почти всегда предшествуют неясные продромальные явления. Наибольшее количество жидкости скапливается преимущественно в боковых и задних нижних отделах плевральной щели. Болей в боку обычно не бывает. Если при сухом плеврите появляется экссудат, боли исчезают. Кашель не является столь тягостным для больного, как при сухом плеврите.
Для диагностики экссудативных плевритов необходимы многоосевое рентгенологическое исследование и плевральная пункция. При пункции обнаруживается экссудат соломенно-желтого или зеленоватого цвета, иногда опалесцирующий, с удельным весом 1015-1020 и содержанием 2,5% белка. Микобактерии туберкулеза обнаруживаются в экссудате редко.
При плевритах в крови наблюдается сдвиг нейтрофилов влево, ускорение СОЭ; высокий лейкоцитоз более характерен для гнойных плевритов нетуберкулезной этиологии. Туберкулиновые пробы при серозных плевритах обычно положительные. Пушные реакции преобладают при первичных и гематогенных формах туберкулеза, осложненных экссудативным плевритом.
Под влиянием лечения с применением антибиотиков происходит рассасывание туберкулезного экссудата. Внутриплевральное введение антибиотиков противопоказано. При значительном экссудате необходимо периодически откачивать его содержимое. При резком смещении органов средостения с нарастанием одышки, цианоза, тахикардии возникают жизненные показания для откачивания экссудата из плевральной полости.
Микроскопическое исследование туберкулезного экссудата обычно выявляет преобладание лимфоцитарных клеток, но в начальных стадиях и при аллергических состояниях у больных туберкулезом часто обнаруживаются эозинофилы.
Больным экссудативным плевритом после рассасывания экссудата необходимо длительное применение антибактериальных препаратов (не менее 8-9 мес). Им показано лечение в санаториях и на климатических курортах с последующим профилактическим лечением химиопрепаратами (весной и осенью) в течение 2 лет после рассасывания экссудата. Больные, перенесшие экссудативный плеврит, подлежат наблюдению в противотуберкулезном диспансере с рентгенологическим контролем 3 раза в год в течение 3-4 лет.

Туберкулезный гнойный плеврит

Туберкулезный гнойный плеврит возникает при бугорковом поражении плевры. Если плевральные листки не склеиваются и не инкапсулируют очаги, развивается сначала серозный, а затем гнойный плеврит. Особенно часто подобный переход наблюдался при длительном ведении пневмоторакса. Длительное пребывание гноя в плевральной полости может повести и к острому осложнению - прорыву эмпиемы в бронх. Больные начинают выделять с кашлем большое количество гнойной мокроты, а иногда просто гноя. Присоединение через бронх инфекции приводит к развитию острого септического плеврита. Бронхоплевральные свищи редко закрываются самостоятельно. Современные антибиотики позволяют добиваться дезинтоксикации и без вскрытия плевральной полости - при откачивании гноя. Радикального излечения можно достичь лишь при хирургическом вмешательстве; к нему следует прибегать по возможности рано, пока у больного сохранились силы. Туберкулезная эмпиема является частью общего заболевания туберкулезом, поэтому наряду с местным показано общее лечение.
В классификацию, принятую на VIII съезде фтизиатров, включены также все формы туберкулеза легких, сочетающиеся с профессиональными болезнями легких (пылевые заболевания, силикоз и др.) Это совпадает с Международной статистической номенклатурой.
Туберкулез других органов подробно описан в разделе «Внелегочный туберкулез», а туберкулезная интоксикация у детей и подростков - в разделе «Клиника и лечение туберкулеза у детей».

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Расположение:

    Инфекционисты в Москве возле метро: Белорусская Битцевский парк Варшавская Войковская Динамо Жулебино Каховская Киевская Красные Ворота Лермонтовский проспект Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Парк культуры Первомайская Площадь Ильича Преображенская пл. Профсоюзная Римская Рязанский проспект Севастопольская Семеновская Смоленская Сретенский бульвар Сухаревская Тургеневская Фрунзенская Чертановская Чистые пруды Щелковская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Центральный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Войковский Восточный Выхино-Жулебино Зюзино Красносельский Марьина роща Можайский Молжаниновский Преображенское Рязанский Савёловский Северное Медведково Таганский Тверской Хамовники Черёмушки Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 98 отзывов Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.12.09 (завтра)
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      3031
      Обновить
    3. 15:3016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:30
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна 23 отзыва Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.12.09 (завтра)
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      3031
      Обновить
    3. 15:0015:3016:0016:3017:0018:0018:3019:0019:30
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 408 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 10 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Инфекционист. Цена приема: 1900 руб. 1520 руб. Запись на прием со скидкой 380 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.12.10
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      3031
      Обновить
    3. 12:0012:3013:0013:3016:0016:3017:0017:3018:3019:3020:30
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 138 отзывов Доцент, Доктор медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.12.09 (завтра)
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      3031
      Обновить
    3. 15:30
    1. СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
      Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. 2019.12.10
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      3031
      Обновить
    3. 09:0009:3013:3014:0014:3015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:30
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.12.14
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      Обновить
    3. 15:3018:3019:00
    Бухольц Станислав Юрьевич
    Бухольц Станислав Юрьевич 165 отзывов Врач высшей категории c 18 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Инфекционист. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Витбиомед+ в Ясенево
      Новоясеневский пр-т, д. 25   М Новоясеневская; М Битцевский парк.
    2. Записаться
    1. Витбиомед+ в Жулебино
      ул. Пронская, д. 6, корп. 2   М Жулебино; М Лермонтовский проспект.
    2. Записаться
    Максименко Анна Васильевна
    Максименко Анна Васильевна 1 отзыв 9 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.12.08 (сегодня)
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      3031
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0010:3011:3012:0013:0013:3014:30
    Винокурова Ирина Геннадьевна
    Винокурова Ирина Геннадьевна 106 отзывов 15 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2300 руб. Запись на прием 2300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.12.09 (завтра)
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      3031
      Обновить
    3. 09:0010:0010:3012:0012:3013:0013:3014:0014:30
    1. Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.12.09 (завтра)
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      3031
      Обновить
    3. 09:0010:0010:3012:0012:3013:0013:3014:0014:30
    Очинская (Федорова) Наталья Васильевна
    Очинская (Федорова) Наталья 12 отзывов 16 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2300 руб. Запись на прием 2300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. Записаться
    1. Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. Записаться
    Бандина Ольга Николаевна
    Бандина Ольга Николаевна 5 отзывов 35 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. Записаться
    Кулеш Вероника Ивановна
    Кулеш Вероника Ивановна 47 отзывов Врач первой категории c 5 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.12.09 (завтра)
      Декабрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      3031
      Обновить
    3. 15:0015:4016:2017:0017:4018:2019:0019:4020:20
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    1234
    Инфекционисты в Москве