Различают три формы мезаденитов: гиперпластическую, когда имеется лишь гиперплазия лимфаденоидной ткани, фиброзную, при которой наряду с туберкулезными бугорками виден значительный фиброз ткани лимфатического узла, и фиброзно-казеозную, при которой в различной степени сочетаются казеозный и фиброзный процессы. Последняя форма особенно склонна к перифокальной инфильтрации с последующим развитием лимфангитов, воспалительно-спаечным образованиям в брюшине. При массивном казеозном процессе в лимфатическом узле могут наступить прорыв ее капсулы и инфицирование полости брюшины.
Начало заболевания чаще постепенное. Обращают на себя внимание бледность, похудание, плохой аппетит, диспепсические расстройства, метеоризм, субфебрильная температура. Постоянными жалобами являются боли в животе, усиливающиеся при физическом напряжении, усталость. Локализуются боли около пупка, реже в правой подвздошной области и объясняются вовлечением в воспаление листков брюшины. Живот вздут из-за скопления газов в кишечнике, при выраженном спаечном процессе можно наблюдать отдельные выпячивания его стенки. Перкуссия вызывает усиление болей. Пальпация брюшной полости затруднена вследствие напряжения стенки живота. После очищения кишечника в околопупочной области по линии прикрепления брыжейки (между II поясничным позвонком слева и IV - справа) прощупываются бугристые малоподвижные образования без четких контуров, представляющие собой конгломерат лимфатических узлов и петель тонкого кишечника. Нередко на уровне и выше пупка определяется поперечно расположенный плотно-эластический вал - воспалительно измененный сальник. Реже группа увеличенных лимфатических узлов прощупывается в правой подвздошной области.
Рентгенологическое исследование выявляет беспорядочное расположение петель топкого кишечника, структуры, стойкий илеоспазм или инфильтративно-язвенные изменения в илео-цекальном отделе кишечника. При длительно текущем казеозном процессе на обзорном снимке можно обнаружить кальцинаты в лимфатических узлах брюшной полости. Наиболее часто они располагаются справа от III-IV поясничных позвонков или в правой подвздошной области. Считается, что при алиментарном заражении терминальный отдел тонкой кишки нередко служит входными воротами туберкулезной инфекции. При этом в кишечной стенке может не оставаться сколько-нибудь заметных следов; клинически же и рентгенологически выявляемые изменения локализуются в регионарных лимфатических узлах брыжейки.
Кожная реакция на туберкулин пышная, с лимфангитом, исключая случаи тяжелой кахексии (отрицательная анергия).
Клинически выделяют остро и хронически текущие мезадениты. В первом случае воспалительные изменения в лимфатических узлах и окружающей их брюшине развиваются быстро, появляются резкие боли в животе, вздутие, нарушение стула, что нередко ведет к оперативному вмешательству. Хроническая форма течет торпидно, с частыми обострениями. Спаечный процесс и длительная интоксикация приводят к функциональным нарушениям различных органов и систем, кахексии.
Успех в значительной степени зависит от ранней диагностики и своевременно начатого регулярного лечения. В первую очередь оно должно быть специфическим и проводиться длительно. Антибактериальная терапия и применение в показанных случаях различных стимуляторов (туберкулин, АКТГ, кортизон) должны проводиться на фоне правильного режима питания, витаминотерапии, покоя (постельное содержание), особенно необходимого для таких больных.
При спаечных явлениях в брюшной полости показано оперативное лечение.