vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача в Москве
звоните: 7 (499) 116-78-36
ГлавнаяБолезни фтизиатрииТуберкулезный мезаденит

Туберкулезный мезаденит

ссылки Среди различных локализаций туберкулеза брюшной полости наиболее часто встречается поражение лимфатических узлов брыжейки. При этом, как правило, в воспалительный процесс вовлекаются соседние участки брюшины, что создает многообразные клинические синдромы болезни. Туберкулезный мезаденит может явиться результатом лимфогенного распространения инфекции из внутриторакальных лимфатических узлов. При алиментарном заражении поражаются регионарные лимфатические узлы.
Различают три формы мезаденитов: гиперпластическую, когда имеется лишь гиперплазия лимфаденоидной ткани, фиброзную, при которой наряду с туберкулезными бугорками виден значительный фиброз ткани лимфатического узла, и фиброзно-казеозную, при которой в различной степени сочетаются казеозный и фиброзный процессы. Последняя форма особенно склонна к перифокальной инфильтрации с последующим развитием лимфангитов, воспалительно-спаечным образованиям в брюшине. При массивном казеозном процессе в лимфатическом узле могут наступить прорыв ее капсулы и инфицирование полости брюшины.
Начало заболевания чаще постепенное. Обращают на себя внимание бледность, похудание, плохой аппетит, диспепсические расстройства, метеоризм, субфебрильная температура. Постоянными жалобами являются боли в животе, усиливающиеся при физическом напряжении, усталость. Локализуются боли около пупка, реже в правой подвздошной области и объясняются вовлечением в воспаление листков брюшины. Живот вздут из-за скопления газов в кишечнике, при выраженном спаечном процессе можно наблюдать отдельные выпячивания его стенки. Перкуссия вызывает усиление болей. Пальпация брюшной полости затруднена вследствие напряжения стенки живота. После очищения кишечника в околопупочной области по линии прикрепления брыжейки (между II поясничным позвонком слева и IV - справа) прощупываются бугристые малоподвижные образования без четких контуров, представляющие собой конгломерат лимфатических узлов и петель тонкого кишечника. Нередко на уровне и выше пупка определяется поперечно расположенный плотно-эластический вал - воспалительно измененный сальник. Реже группа увеличенных лимфатических узлов прощупывается в правой подвздошной области.
Рентгенологическое исследование выявляет беспорядочное расположение петель топкого кишечника, структуры, стойкий илеоспазм или инфильтративно-язвенные изменения в илео-цекальном отделе кишечника. При длительно текущем казеозном процессе на обзорном снимке можно обнаружить кальцинаты в лимфатических узлах брюшной полости. Наиболее часто они располагаются справа от III-IV поясничных позвонков или в правой подвздошной области. Считается, что при алиментарном заражении терминальный отдел тонкой кишки нередко служит входными воротами туберкулезной инфекции. При этом в кишечной стенке может не оставаться сколько-нибудь заметных следов; клинически же и рентгенологически выявляемые изменения локализуются в регионарных лимфатических узлах брыжейки.
Кожная реакция на туберкулин пышная, с лимфангитом, исключая случаи тяжелой кахексии (отрицательная анергия).
Клинически выделяют остро и хронически текущие мезадениты. В первом случае воспалительные изменения в лимфатических узлах и окружающей их брюшине развиваются быстро, появляются резкие боли в животе, вздутие, нарушение стула, что нередко ведет к оперативному вмешательству. Хроническая форма течет торпидно, с частыми обострениями. Спаечный процесс и длительная интоксикация приводят к функциональным нарушениям различных органов и систем, кахексии.
Успех в значительной степени зависит от ранней диагностики и своевременно начатого регулярного лечения. В первую очередь оно должно быть специфическим и проводиться длительно. Антибактериальная терапия и применение в показанных случаях различных стимуляторов (туберкулин, АКТГ, кортизон) должны проводиться на фоне правильного режима питания, витаминотерапии, покоя (постельное содержание), особенно необходимого для таких больных.
При спаечных явлениях в брюшной полости показано оперативное лечение.

Инфекционисты в Москве

Рязанцева Марина Александровна 27 отзывов Записаться

Цена: 1700 руб.
Специализации: Гепатология, Инфекционные болезни.

Федосюк Александр Васильевич 58 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб. 1350 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Гепатология, Инфекционные болезни.

Мыльцев Андрей Анатольевич 182 отзыва Записаться

Цена: 3500 руб. 2275 руб.
Специализации: Аллергология, Иммунология, Инфекционные болезни.

Инфекционисты в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время