В свежих случаях туберкулезного поражения маточные трубы увеличены, мягкие, растянуты, особенно в ампулярных отделах. При микроскопическом исследовании обнаруживается утолщение слизистой оболочки, выявляются милиарные бугорки в ней. Складки слизистой оболочки слипаются, образуя замкнутые полости. Часть полостей наполнена экссудатом. Эпителий труб местами дегенерируется и слущивается, кое-где наблюдается его пролиферация (эндосальпингит, сальпингит). В дальнейшем развитие туберкулезного сальпингита может идти в направлении отграничения воспалительного процесса с инкапсулированием туберкулезных фокусов вплоть до их обызвествления или рубцевания.
Прогрессирование процесса в трубах заключается в вовлечении в процесс мышечного слоя и серозного покрова трубы. Ампулярный конец трубы обычно запаян, вокруг него образуются обширные сращения (перисальпингит). Если в просвете трубы накапливается экссудат, возникает туберкулезный гидросальпинкс. В мышечном слое трубы возникают периваскулярные инфильтраты, состоящие преимущественно из лимфоидных элементов, с отдельными бугорками. При дальнейшем развитии процесса наступает изъязвление и реже казеозный распад туберкулезных фокусов - просвет трубы наполняется казеозными массами, труба приобретает неправильную овоидную или ретортообразную форму. При добавочной инфекции образуется туберкулезный пиосальпинкс. В окружающей брюшине возникает экссудативное, а затем продуктивное воспаление, появляются внутрибрюшинные сращения (мезосальпингит, пельвеоперитонит). Труба срастается с яичником и брюшиной малого таза. Вокруг матки образуются паутинные сращения. Такие же сращения обра-
зуготся между трубой, петлями кишечника й сальника. Ори распаде тканей в трубе могут возникнуть гнойники. Эти гнойники могут самостоятельно опорожняться путем прободения кишки и реже мочевого пузыря, образуя кишечно-придатковые или пузырно-придатковые свищи. Проникновение кишечной или септической инфекции в пораженную туберкулезом трубу или брюшную полость ведет к образованию гнойников, опасных для здоровья. Иногда содержимое трубы изливается в брюшную полость, вызывая осумкованные перитониты или ложные кисты.