vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни фтизиатрииТуберкулез глотки, языка, дужек, миндалин

Туберкулез глотки, языка, дужек, миндалин

Туберкулез глотки, дужек, миндалин, язычка изолированно встречается крайне редко; чаще всего возникает в комбинации с туберкулезом полости рта, гортани и наблюдается у 0,3% взрослых стационарных больных активным туберкулезом легких.
Туберкулезная волчанка глотки наблюдается чаще, занимая третье место по поражению после заболевания носа и полости рта у больных волчанкой кожи.
При туберкулезе шейных лимфатических узлов иногда под маской хронического тонзиллита протекает латентный туберкулез миндалин и аденоидов, при удалении которых под защитой противотуберкулезных химиопрепаратов нередко наблюдается значительное рассасывание туберкулезных лимфатических узлов.
При более часто развивающихся хронических формах больные жалуются на саднение, жжение, боли при глотании, кашель, особенно при локализации процесса на боковых валиках глотки. Туберкулемы носоглотки вызывают затрудненное носовое дыхание. При редкой форме - заднеглоточном туберкулезном абсцессе - наряду с затрудненным, болезненным глотанием наблюдается и стенотическое дыхание.
Хронические формы туберкулеза глотки, миндалин и т. п. возникают постепенно, исподволь и с самого начала характеризуются продуктивными, плотноватыми, бугристыми инфильтратами, поверхностными изъязвлениями без воспалительных явлений и отечности. При реже встречающихся острых, подострых экссудативных формах состояние больных тяжелое: они жалуются на самостоятельные или при глотании мучительные боли с обильным слюнотечением (дисфагия). Клинически в глотке, на миндалинах, дужках, мягком небе и язычке видны яркая гиперемия, отечность, инфильтрация и высыпание милиарных серовато-желтых узелков, расположенных под слизистой оболочкой. Язычок обычно увеличивается, становится стекловидным, неподвижно свисает. Чаще всего поражается средний отдел глотки - ротоглотка (задняя стенка); носоглотка и нижний отдел глотки заболевают сравнительно редко. При туберкулезной волчанке обычно имеет место бессимптомное течение и наряду с поверхностными зернистыми инфильтратами и редкими изъязвлениями видны бесформенные, гладкие, блестящие рубцы в комбинации с Рубцовым дефектом язычка.
Дифференциальную диагностику проводят с ангинами, особенно ангиной Симановского-Венсана, острой септической ангиной миндаликового происхождения, агранулоцитозом, лимфогранулематозом, острой лейкемией, ангинозной формой туляремии, иногда с пемфигусом, чаще с опухолями, особенно раком, реже сифилисом, склеромой, красной волчанкой.

Туберкулез гортани

Исследование гортани производят:
1) наружным осмотром и пальпацией шеи;
2) ларингоскопией - внутренним осмотром, известным как непрямой метод, при котором получается неполное обратное зеркальное изображение гортани;
3) рентгенотомографией;
4) бактериологическим исследованием слизи с голосовых связок, налетов с инфильтратов, язв;
5) биопсией патологической ткани и исследованием соскоба - Цитологический метод.
Туберкулез гортани наблюдается в среднем у 0,5% взрослых, больных активным туберкулезом легких.
Симптомы туберкулеза гортани зависят от клинического начала и течения Процесса: острого, подострого, хронического, а также от характера тканевой реакции и формы заболевания. При начальных процессах могут наблюдаться бессимптомное течение или обычные жалобы на сухость, першение, жжение, покалывание. Изменение голоса при небольшой утомляемости, хриплость, периодическая хрипота до полной потери голоса - основные жалобы больных туберкулезом гортани в связи с преимущественной локализацией процесса в области внутреннего голосового кольца (истинных голосовых и желудочковых - ложных - связок, морганиевых желудочков, межчерпаловидного и подсвязочного пространства). Различают дисфонию первой степени (условно обозначаемую ДН-1), при которой имеется утомляемость голоса, перемежающаяся хрипота; дисфонию второй степени (ДН-2), при которой хрипота стойкая, постоянная, и дисфонию третьей степени, при которой имеется безголосие - афония (условное обозначение АФ).
Вторым основным симптомом туберкулеза гортани являются боли (самостоятельные и особенно при глотании пищи, слюны). Некоторые больные жалуются на боли при разговоре и кашле, особенно при поражении язвенным процессом голосовых отростков или внутренней поверхности черпаловидных хрящей. Внезапно наступающие жестокие боли (дисфагия) при глотании после различных провоцирующих моментов (простуда, грипп, охлаждение общее или местное и т. п.) среди кажущегося полного здоровья у больных бессимптомными формами туберкулеза легких - обычная картина начала острого и подострого экссудативного туберкулеза гортани с локализацией на наружном хрящевом кольце (надгортаннике, черпаловидных хрящах).
В связи с различными болевыми ощущениями различают дисфагию первой степени, условно обозначаемую Д-1 (боли непостоянные, перемежающиеся при глотании слюны, пищи или при кашле и разговоре), дисфагию второй степени - Д-2 (боли постоянные и самостоятельные при глотании пищи, слюны или при кашле и разговоре) и дисфагию третьей степени - Д-3 (мучительные, жесткие, самостоятельные и постоянные боли при глотании пищи, слюны). Боли осложняются поперхиванием и в большинстве случаев иррадиируют в уши.
Затрудненное стенотическое дыхание при вдохе наблюдается при сужении голосовой щели в результате инфильтрации, отеков наружных и внутренних отделов гортани. Кашель и особенно кровохарканье не являются характерными симптомами туберкулеза гортани.
При туберкулезной волчанке, поражающей преимущественно надгортанник и черпаловидные хрящи, характерно бессимптомное течение с Рубцовыми изменениями.
Туберкулез гортани наблюдается в двух основных формах: инфильтративной и язвенной; при заживлении нередко отмечаются рубцы. Процесс может носить продуктивный и экссудативный характер, как и при других локализациях туберкулезного процесса в органах дыхательных путей. При туберкулезной волчанке гортани обычно преобладает продуктивный характер реакции и инфильтративная форма с выраженными рубцами.
Диагноз туберкулеза гортани, как и других отделов верхних Дыхательных путей, должен быть подтвержден наличием туберкулезного процесса в организме, в основном в легких.
Дифференциальную диагностику проводят с острыми (гриппозные, подслизистые, септические ларингиты, перихондриты, абсцесс гортани) и значительно чаще - с хроническими неспецифическими ларингитами, неспецифической пахидермией (ороговение плоского эпителия). Из опухолей чаще всего приходится иметь в виду рак, реже доброкачественные опухоли (фибромы, полипы, папилломы и др.), сифилис и склерому.
Изменения в гортани при лейкемии и аналогичных заболеваниях крови могут симулировать туберкулезный процесс. Однако изменения в гемограмме (анемия, лимфопения, моноцитоз, лимфоцитоз и т. п.) с соответствующими некротическими изъязвлениями бугристых инфильтратов на слизистой оболочке позволяют поставить правильный диагноз.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна 21 отзыв Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.08.20
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
    3. 16:3017:0017:3018:0019:0019:30
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 349 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 10 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.08.23
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      Обновить
    3. 09:3010:3011:0011:3014:00
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Клиника Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 91 отзыв Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.08.19 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
    3. 12:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:00
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 133 отзыва Доцент, Доктор медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
      Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. 2019.08.20
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
    3. 10:0010:3011:0011:3012:0014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:3018:0018:3019:00
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2019.08.21
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      23242526272829
      30
    3. 15:00
    Грибина Наталия Николаевна
    Грибина Наталия Николаевна 31 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 2950 руб. 1470 руб. Запись на прием со скидкой 1480 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.08.24
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
    3. 10:0013:0013:45
    Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4Медицинский центр К-Медицина, документ (сертификат, лицензия) 4
    Винокурова Ирина Геннадьевна
    Винокурова Ирина Геннадьевна 82 отзыва 15 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 2300 руб. Запись на прием 2300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.08.19 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      Обновить
    3. 10:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:00
    1. Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2019.08.19 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      Обновить
    3. 09:0009:3010:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:00
    Бандина Ольга Николаевна
    Бандина Ольга Николаевна 3 отзыва 35 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. Записаться
    Муравьева Татьяна Станиславовна
    Муравьева Татьяна Станиславовна 132 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 1350 руб. 1215 руб. Запись на прием со скидкой 135 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.08.19 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      Обновить
    3. 13:4015:00
    1. Евромедклиник 24 Жулебино
      Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102   М Жулебино; М Котельники.
    2. Записаться
    Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4Евромедклиник, документ (сертификат, лицензия) 4
    Кулеш Вероника Ивановна
    Кулеш Вероника Ивановна 19 отзывов Врач второй категории c 5 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист, Физиотерапевт. Цена приема: 1350 руб. 1215 руб. Запись на прием со скидкой 135 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. Записаться
    1. Евромедклиник 24 Жулебино
      Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102   М Жулебино; М Котельники.
    2. Записаться
    Кузьмина Ирина Владимировна
    Кузьмина Ирина Владимировна 115 отзывов 29 летний опыт работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 1760 руб. Запись на прием 1760 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Поликлиника Медросконтракт на Площади Ильича
      ул. Международная, д. 19   М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.08.19 (завтра)
      Август 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Сентябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      Обновить
    3. 13:0013:2013:4014:00
    1234
    Инфекционисты в Москве