vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяБолезни фтизиатрииТуберкулема легких

Туберкулема легких

ссылки Ограниченные, округлой или овальной формы, крупные казеозные очаги (от 1,5 см в диаметре). Могут быть единичными, реже - множественными. Туберкуломы различны по своему генезу, имеют своеобразное течение и исход. Образуются на месте инфильтратов или сливающихся конгломератов очагов, а также на месте заполненных и заживающих каверн. Составляют около 5% всех форм активного туберкулеза легких.
Туберкуломы могут длительно протекать скрытно, без клинических проявлений, и лишь рентгенологическое (в том числе томографическое) исследование выявляет крупный очаг в легком, обычно без перифокального воспаления и «дорожки» к корню легкого. При обострении процесса наблюдаются характерные для туберкулеза признаки интоксикации; субфебрильная температура, иногда легочное кровохарканье. В мокроте, выделяемой больными в незначительном количестве, обнаруживаются микобактерии туберкулеза и эластические волокна. В период обострения или обсеменения отмечаются ускоренная СОЭ, иногда до 40-50 мм/ч, лимфопения, левый сдвиг нейтрофилов. При спокойном течении заболевания в крови не обнаруживается отклонений от нормы. Туберкулиновые пробы нередко резко выражены.
Почти 2/3 туберкулом, выявленных при флюорографическом обследовании, носят характер стабильных крупноочаговых образований без склонности к прогрессированию.
Туберкуломы приходится дифференцировать от инфильтративного туберкулеза легких, злокачественных новообразований (округлый рак легкого, метастазы), доброкачественных опухолей, кистозных образований.
Под влиянием антибактериальной терапии в сочетании со стимулирующими препаратами (туберкулин, инсулин, кортикостероиды) может наступить уплотнение, образование мелких очагов или же в некоторых случаях рассасывание мелких туберкулом. Отдельные участки просветления в туберкуломах при антибактериальном лечении можно в ряде случаев рассматривать как благоприятную тенденцию к рассасыванию и заживлению; при этом следует продолжать лечение туберкулостатиками.
При активных проявлениях и склонности к прогрессированию туберкуломы и отсутствии эффекта от антибактериального лечения в течение 4-6 мес больным, особенно с крупными туберкуломами (более 4 см в диаметре), показано хирургическое лечение. Больные туберкуломами легких подлежат многолетнему диспансерному наблюдению и лечению в активных группах (I и II группы учета).
Больные с мелкими (до 2 см) и средними (2-3 см) туберкуломами после длительного наблюдения и при отсутствии признаков активности могут быть переведены в неактивную группу (III) для тщательного контроля и проведения сезонных курсов химиотерапии при установлении неблагоприятных условий (контакт, перенесенные другие заболевания, состояние после хирургических вмешательств и т. д.).

Инфекционисты в Москве

Рязанцева Марина Александровна 37 отзывов Записаться

Цена: 1700 руб. 1105 руб.
Специализации: Гепатология, Инфекционные болезни.

Федосюк Александр Васильевич 67 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб. 975 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Гепатология, Инфекционные болезни.

Овчинникова Наталья Ивановна 185 отзывов Записаться

Цена: 3500 руб. 1750 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Гепатология, Инфекционные болезни.

Инфекционисты в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время