ссылки Вследствие широкого проведения профилактических мероприятий и осуществления необходимого лечения в последние годы изменилось течение туберкулеза у детей. Резко снизилась заболеваемость вообще и тяжелыми формами в частности. При туберкулезе легких у детей младшего возраста преобладает поражение внутригрудных лимфатических узлов. Классический первичный комплекс встречается редко, преобладает бронхоаденит. Чаще отмечается гладкое течение процесса без вспышки на фоне лечения и заканчивается полным рассасыванием или образованием мелких кальцинатов. Волнообразное течение отмечается лишь при осложненных и поздно диагностированных процессах.
Осложнения при своевременном и правильном лечении также хорошо подвергаются специфическому лечению, хотя и удлиняют течение процесса. Так, туберкулезный процесс в бронхе заживает в сроки от 3 мес до l.5 лет в зависимости от формы заболевания и степени поражения лимфатических узлов. Ателектатическо-пневмонические процессы при правильном и своевременном лечении в большинстве случаев имеют благоприятное течение и заканчиваются полным рассасыванием или развитием ограниченного фиброза.
Однако в настоящее время приходится встречаться с большими остаточными явлениями в виде фиброзов, пневмосклерозов, бронхоэктазов после перенесенного туберкулеза. Причины возникновения этих осложнений разнообразны, имеют значение тяжесть и массивность начального туберкулезного процесса, а главное - поздняя диагностика и несвоевременное лечение.
Следует отметить учащение случаев образования первичных туберкулем, которые представляют морфологически осумкованные участки казеозной пневмонии. Возникновение их четко связано с поздно начатым и неправильно проводимым лечением.
Несмотря на возможности и успехи современного лечения, все же иногда первичный туберкулез у детей переходит в хронически текущий процесс. Основными причинами возникновения его являются поздно начатое и неправильно проводимое лечение, наличие распространенного казеозного бронхоаденита. Однако и эти формы в настоящее время протекают более благоприятно, не сопровождаются прогрессированием и общей генерализацией, а локализуются в основном во внутригрудных лимфатических узлах. Встречаются эти формы нечасто.
Течение туберкулеза у старших детей и подростков в большинстве случаев протекает гладко. В течение первых 3 и 6 мес лечения наступает абациллирование. Полости распада закрываются медленнее и в различные сроки.
Все сказанное выше показывает, насколько важно распознать туберкулез у детей и провести своевременное и правильное лечение.

Инфекционисты в Москве