Папуло-некротический туберкулез кожи

ссылки Доброкачественная форма туберкулеза , протекающая хронически с повторными вспышками. Встречается в молодом возрасте, чаще всего у женщин. Характерно наличие узелков розовато-синюшного цвета размером от просяного зерна до чечевицы и горошины, имеющих полусферическую поверхность, плотноватую консистенцию. Узелки не сливаются, и между ними видны прослойки здоровой кожи. На узелках имеются «псевдопустулы», при вскрытии которых обнаруживается некротическая масса в ничтожном количестве.
Одной из характерных особенностей клинической картины является ложный полиморфизм. Наряду со свежими узелками отмечаются элементы, покрытые кровянистой корочкой, при снятии которой обнаруживается поверхностная язвочка; кроме того, имеются «штампованные» рубчики. 1:1 1
Различают две формы папуло-некротического туберкулеза; поверхностную (folliclis) и глубокую (acnitis). Сыпь обычно располагается симметрично; излюбленной локализацией узелков являются разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей (области локтей, коленей), ягодицы; реже сыпь располагается на лице, ушных раковинах, груди, спине и очень редко на головке полового члена.
Кроме этих типичных узелковых высыпаний, имеющих центральный некроз, иногда у детей встречаются папулезные и папуло-пустулезные элементы, при обратном развитии которых «штампованные» рубчики не формируются, а остаются пигментные пятна или очень поверхностные пигментированные рубчики.
Заболевание протекает волнообразно, иногда во время очередной вспышки появляются недомогание, небольшая боль в суставах, малая субфебрильная температура.
У больных папуло-некротическим туберкулезом наблюдаются также нейро-эндокринные расстройства. Папуло-некротический туберкулез, как мы указали выше, часто сочетается с уплотненной эритемой, а также с туберкулезными лимфаденитами.

Инфекционисты в Москве