Милиарно-язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек

ссылки В настоящее время встречается исключительно редко. Может возникнуть у людей, страдающих активным туберкулезом легких или кишечника, выделяющих туберкулезные микобактерии с мокротой или калом. Развитие заболевания происходит вследствие экзогенной ауто-суперинфекции у больных с пониженной сопротивляемостью к туберкулезной инфекции.
Сначала образуются узелки, которые сравнительно быстро изъязвляются, превращаясь в маленькие язвочки; последние, сливаясь между собой, образуют язвы размером 10-20-копеечной монеты. Характерной особенностью язв являются подрытые, фестончатые края, неровное, кровоточащее дно и значительная болезненность. Иногда по краям, а также на дне язвы обнаруживаются милиарные узелки - мельчайшие абсцессы, носящие название «зерен Трела». Чаще всего язвы локализуются во рту (язык, щели, губы и др.) и вокруг заднего прохода, где они могут быть связаны с туберкулезным проктитом или парапроктитом. Но не исключена возможность возникновения язв на половых органах (вокруг наружного отверстия уретры) при нисходящем урогенитальном туберкулезе. В гнойном отделяемом язв при бактериоскопическом исследовании легко находят туберкулезные микобактерии, иногда в большом количестве. Вследствие ослабленной сопротивляемости организма реакция Пирке у больных почти всегда бывает отрицательной. При проведении комбинированной антибактериальной терапии язвы сравнительно быстро рубцуются.

Инфекционисты в Москве