Повреждения пищевода у детей

Повреждения пищевода - перфорация или разрыв пищевода инородным телом или во время врачебных манипуляций.

Распространенность повреждений пищевода

Около 80% повреждений пищевода возникают при бужирование по поводу рубцевого стеноза или при проведении инструментального исследования.

Клиника повреждений пищевода

При медленном прободение пищевода (пролежень от инородного тела) клинические признаки начала повреждения развиваются медленно, и обнаружить их довольно трудно. Как правило, диагностика происходит при присоединении осложнения - медиастинита, когда состояние ребенка резко ухудшается. При повреждении пищевода в результате инструментального исследования возникает резкая загрудинная боль в момент пропинания стенки. Перфорация может сопровождаться явлениями шока. В дальнейшем присоединяется медиастинит.

Диагностика повреждений пищевода

Важнейшее значение имеет рентгеновское исследование в положении больного лежа на спине, при котором выявляют следующие прямые симптомы:
• Наличие воздуха в мягких тканях средостения и шеи.
• При эзофагографию - затекание контрастной массы за контуры пищевода.

Лечение повреждений пищевода

Лечение начинается с консервативной терапии с последующим оперативным вмешательством.
Консервативное лечение
1. Исключение потребления пищи через рот.
2. Полное парентеральное питание.
3. Антибактериальная терапия.
4. Переливание крови.
Оперативное лечение
• Первоначально накладывают гастростому.
• медиастинотомия с удалением инородного тела и ушиванием перфорационного отверстия.
• При наличии медиастинита - дренирование средостения.