vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача в Москве
звоните: 7 (499) 116-78-36
ГлавнаяБолезни детской хирургииАтрезия пищевода

Атрезия пищевода

ссылки Атрезия пищевода - порок развития, при которой пищевод имеет вид двух мешкообразных образований, соединенных соответственно с глоткой и желудком.

Распространенность атрезии пищевода

Атрезия пищевода встречается в популяции с частотой 3:10 000. Часто атрезия пищевода сочетается с другими пороками развития - врожденными пороками сердца, желудочно-кишечного тракта и т.д.

Эмбриогенез атрезии пищевода

Пищевод и трахея возникают из одного зачатка - головного конца передней кишки.Разделение их происходит на 4-5-й неделе эмбриогенеза. При несоответствии направления и скорости роста пищевода и трахеи и возможно возникновение атрезии пищевода.

Патогенез атрезии пищевода

Возможны следующие варианты атрезии пищевода:
• Оба конца атрезированного пищевода слепые (а).
• Оральный конец пищевода сочетается с трахеей, абдоминальная конец - слепой (б).
• Оральный конец пищевода - слепой, абдоминальная конец открывается в трахею (в).
• Оральный и абдоминальная конце пищевода сочетаются с трахеей (г).
• Оба конца атрезированного пищевода слепые с большим диастазой между ними (д).

Клиника атрезии пищевода

Основным клиническим симптомом атрезии пищевода в первые часы после рождения ребенка являются пенистые выделения изо рта. После отсасывания содержимого ротоглотки они скоро появляются снова. При аспирации слизи у ребенка возникают приступы цианоза и удушья. В легких в следствии развития аспирационной пневмонии выслушиваются разнокалиберные хрипы.

Диагностика атрезии пищевода

Диагностика атрезии пищевода у новорожденных начинается с родильного зала и основывается не только на клинической симптоматике, но и на диагностических приемах, к которым относятся:
1. Катетеризация пищевода через нос тонким рентгеноконтрастных катетеров с закругленным концом. При атрезии пищевода - катетер, пройдя на глубину около 6 сантиметров, утыкается в слепой конец пищевода или, заворачиваясь, выходит через нос ребенка.
2. "Проба Элефанта" (англ. elephant - слон) - воздух, введенное через зонд в слепой конец пищевода, с шумом выходит из носа.
3. Обзорная рентгенография грудной клетки и органов брюшной полости:
а) бесконтрастная - при атрезии рентгеноконтрастный катетер отчетливо виден в слепом отрезке пищевода. Наличие воздуха в желудке и кишечнике указывает на свищ между трахеей и абдоминальным концом пищевода. При безсвищевыхевих формах - полное затмение брюшной полости;
b) контрастная (контрастирование введенного зонда водорастворимыми контрастными средствами) - при атрезии четко видно слепой конец пищевода, при наличии свищей - затекание контраста в трахею.

Лечение атрезии пищевода

Атрезия пищевода - безусловное показание к раннему оперативному лечению. Применяют следующие виды оперативного лечения:
1. Разделение пищеводно-трахеальной свища и наложение прямого анастомоза между концами пищевода.
2. При большом диастаза концов пищевода - наложение эзофагостомы и гастростомы. Затем, в возрасте от 2-3 месяцев до 3 лет, - пластика пищевода толстокишечный трансплантатом.

Хирурги в Москве

Сергейко Анатолий Анатольевич 15 отзывов Записаться

Цена: 1700 руб.
Специализации: Хирургия, Эндоскопия.

Байчорова Земфира Узеировна 100 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб.
Специализации: Хирургия.

Бунакова Елена Александровна 45 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб.
Специализации: Хирургия.

Хирурги в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время