vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни детской хирургииАномалии холедоха у детей

Аномалии холедоха у детей

Стеноз холедоха

Стеноз холедоха в интрадуоденальной части и в области фатерова соска встречается редко. Врожденную этиологию стеноза можно допустить при отсутствии в анамнезе воспалительных заболеваний. У детей относительно поздно, после 3-4 лет, возникает механическая желтуха, часто наблюдаются лимфаденопатии, и, возможно, стенозирование является следствием парахоледохеального лимфаденита. Причиной болевого синдрома у этих детей может быть рефлюкс активированных панкреатических ферментов в поджелудочной железе с возникновением реактивного панкреатита. Повышение активности трансаминаз, уровня холестерина, снижение уровня альбумина и нарушения свертывающей системы крови наступают по мере увеличения продолжительности существования желтухи. Стеноз холедоха тяжелый для диагностирования, а потому уточнения диагноза проводится при интраоперационной ревизии и холецистохолангиографии. Лечение стеноза дистальных отделов холедоха - хирургическое. Выполняется супрадуоденальна холедоходуоденостомия "бок в бок". Трансдуоденальное и эндоскопическая папиллосфинктеротомия, широко практикуются у взрослых больных, для детей недопустимы за опасности развития панкреатита и рубцевания панкреатического протока.

Киста холедоха

Основой патологического расширения холедоха является врожденная гипоплазия мышечно-эластичных элементов стенки желчных протоков и затруднения оттока желчи через Фатер сосок, иногда атрезия дистальных отделов ходов. Киста холедоха по размерам может быть от нескольких сантиметров диаметром до гигантской кисты, вмещающий около 8 литров жидкости. Содержанием кисты является желчь. Стенка кисты имеет толщину до 3-5 мм и одета фиброзной капсулой. Кистозное расширение внутридуоденальной части холедоха получило название холедохоцеле. Принципиальное отличие ее от других кист холедоха в том, что холедохоцеле имеет выстилку дуоденальной слизистой, в то время как киста холедоха вообще может не иметь эпителиальной выстилки.
В клинической картине кисты общего желчного протока считается характерной триада признаков:
• боли в животе;
• перемежающаяся желтуха;
• опухолевидное образование в правом подреберье. У детей до 2-х лет чаще наблюдается желтуха, старше двух лет - боль. Наиболее вероятной признаком кисты общего желчного протока, по данным УЗИ, являются ехонегативне образования округлой формы в воротах печени, содержанием которого является жидкость. Желчный пузырь при этом визуализируется отдельно. Возможно уточнение диагноза пункцией кисты под ультразвуковым контролем и ее контрастирования. В применении таких методов, как компьютерная томография, ретроградная эндоскопическая холангиография, нет необходимости (особенно когда их трудно применить). При необходимости проводят интраоперационную холангиографию. При кисти холедоха могут возникать следующие осложнения: холангит, панкреатит, нагноение, перфорация, билиарный цирроз печени, малигнизация. Лечение кисты холедоха - только хирургическое. Проводятся две операции: 1. отсечки кисты с последующим наложением анастомоза между проксимально расположенными желчными ходами и тонкой кишкой; 2. наложение анастомоза между кистой и двенадцатиперстной кишкой (операция внутреннего дренирования.

Перфорация холедоха

Перфорация холедоха рассматривается как осложнение аномалии развития протоковой системы. Спонтанный разрыв может быть на фоне кистозного расширения и без него, чаще всего проходит по передней стенке холедоха, близко к пузырного протока. Причинами перфорации могут быть: врожденная неполноценность стенки, нарушения оттока желчи и повышение внутричеревного давления (рвота, кашель, травма). Процесс может локализоваться в области ворот печени в виде инфильтрата, абсцесса, кистозного образования.
Симптомы спонтанного разрыва:
• желтуха;
• обесцвеченные испражнения;
• темная моча;
• беспокойство ребенка с нарастанием симптомов интоксикации. При распространении желчеотделения в брюшную полость появляются симптомы желчного перитонита, вздутие живота. УЗИ выявляет инфильтративные и кистозные изменения в воротах печени или жидкость в брюшной полости. При подозрении на спонтанный разрыв желчных ходов показана диагностическая лапаротомия. При подтверждении диагноза выполняется наружное дренирование, холецистостомии. В будущем, вне фазы острого процесса, может быть выполнена холедохоеюностомия, или холедоходуоденостомия после холецистэктомии.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Хирурги в Москве

    Расположение:

    Хирурги в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Борисово Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Войковская Волгоградский пр-т Волжская Воробьевы горы Выставочная Деловой центр Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Зябликово Измайлово Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Коптево Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Свиблово Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тимирязевская Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Богородское Бутырский Внуково Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Головинский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Коптево Котловка Красносельский Крылатское Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марьино Мещанский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Солнцево Таганский Тверской Текстильщики Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южное Чертаново Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Сергейко Анатолий Анатольевич
    Сергейко Анатолий Анатольевич 49 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Хирург, Эндоскопист. Цена приема: 2000 руб. 1600 руб. Запись на прием со скидкой 400 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.02.16 (сегодня)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
    3. 16:3017:00
    Ользеев Игорь Сергеевич
    Ользеев Игорь Сергеевич 31 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальность: Хирург. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр МедЦентрСервис в Отрадном
      Пестеля, д. 11   М Отрадное.
    2. 2019.02.17 (завтра)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      25262728
    3. 00:0000:1500:3000:4501:0001:1501:3001:4502:0002:1502:3002:4503:0003:1503:3003:4504:0004:1504:3004:4505:0005:1505:3005:4506:0006:1506:3006:4507:0007:1507:3007:4508:0008:1508:30
    Башанкаев Николай Андреевич
    Башанкаев Николай Андреевич 124 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 41 год Специальность: Хирург. Цена приема: 2900 руб. 2610 руб. Запись на прием со скидкой 290 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2019.02.19
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      25262728
    3. 18:2019:0019:2019:4020:0020:2020:40
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.02.18
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      25262728
    3. 09:30
    Токин Сергей Александрович
    Токин Сергей Александрович 52 отзыва Врач высшей категории c 32 летним опытом работы Специальность: Хирург. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2019.02.19
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      25262728
    3. 16:3016:4517:1517:4518:1518:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:3020:45
    Шершнев Роман Анатольевич
    Шершнев Роман Анатольевич 70 отзывов 22 летний опыт работы Специальности: Пластический хирург, Флеболог, Хирург, Проктолог, Колопроктолог. Цена приема: 1600 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.02.18
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      Обновить
    3. 16:4017:1017:4018:1018:4019:2520:25
    Данилов Андрей Ильич
    Данилов Андрей Ильич 432 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 38 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Проктолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.02.16 (сегодня)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      Обновить
    3. 17:3018:0018:3019:0019:30
    Михайленко Анатолий Николаевич
    Михайленко Анатолий Николаевич 258 отзывов Врач высшей категории c 38 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Хирург. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.02.17 (завтра)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      25262728
    3. 20:30
    Чепезубов Денис Геннадьевич
    Чепезубов Денис Геннадьевич 63 отзыва Кандидат медицинских наук, c 20 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Хирург. Цена приема: 1800 руб. 1504 руб. Запись на прием со скидкой 296 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. Записаться
    Савина Анна Валерьевна
    Савина Анна Валерьевна 375 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 12 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Проктолог. Цена приема: 1300 руб. Запись на прием 1300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.02.17 (завтра)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      Обновить
    3. 09:0010:0014:30
    1. Клиника инновационной хирургии
      3-й Покровский пр-д, д. 2   М Котельники.
    2. Записаться
    Самоходский Евгений Викторович
    Самоходский Евгений Викторович 248 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Полежаевской
      Хорошёвское ш., д. 80   М Полежаевская; М Хорошево.
    2. 2019.02.18
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      11121314151617
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 13:3014:0015:3016:30
    12...5657
    Хирурги в Москве