vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяДетские болезниЗатяжной бронхит

Затяжной бронхит

К затяжному течению бронхита следует относить те случаи, когда выздоровление не наступает в течение 2 - 3 недель. Затяжной бронхит наиболее часто наблюдается у детей с неблагоприятным преморбидным фоном (гипортрофия, рахит, экссудативный диатез, наличие очагов хронической инфекции в ЛОР-органах и др.). Заболевание характеризуется диффузным поражением бронхов и сопровождается выделением серозной или серозно-гнойной мокроты. Основным симптомом является длительно сохраняющийся кашель. В легких с обеих сторон выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы.
Отдельной разновидностью заболевания является затяжной бронхит, локализованный в одной зоне легкого. Такой бронхит возникает в результате перенесенной, чаще всего сегментарной (полисегментарной), пневмонии, заканчивающейся рассасыванием инфильтративных изменений в паренхиме легкого. В бронхах пораженного сегмента остаются функциональные нарушения или даже и структурные (деформации), которые длительно поддерживают воспалительный процесс. Эти изменения обратимы - воспалительный процесс в бронхах с течением времени полностью исчезает и наступает выздоровление (С. В. Рачинский и соавт., 1978).
Такую форму затяжного локализованного метапневмонического бронхита следует рассматривать как вторичный бронхит. Затяжной локализованный бронхит не следует относить к хроническим формам, так как он отличается циклическим течением и благоприятным исходом. Однако у некоторых больных могут определяться бронхографические (деформация бронхов) и эндоскопические (эндобронхит) изменения. Длительность течения локализованного затяжного бронхита может быть различной, иногда она достигает 1 - 1,5 года.
Одной из форм затяжного бронхита является аспирационный бронхит, возникающий в связи с острой или хронической аспирацией жидкости. Острая аспирация небольшого количества жидкости сопровождается приступом кашля, при котором удаляется аспирированный материал. Отдельно следует указать на возможность аспирации содержимого желудка при нарушении техники наркоза (без предварительной эвакуации съеденной пищи). Содержимое желудка благодаря действию кислоты и пепсина может быть причиной химического поражения бронхов с тяжелыми последствиями.
Наиболее частой причиной аспирации пищи у детей является нарушение акта глотания (дисфагия) и сосания, возникающее при патологии центральной нервной системы и врожденных дефектах мягкого и твердого неба. Нарушение глотания наблюдается при парезе глотательных мышц или нарушении координации их функции, являющейся результатом родовой травмы или системных заболеваний нервно-мышечного аппарата (миастения, прогрессирующая мышечная дистрофия). Аспирация пищи при нарушении функции пищевода (регургитация пищи из пищевода в глотку и носоглотку в связи с патологическим кардиоэзофагеальным рефлексом, наличием стеноза или грыжи пищевода и др.).
Клинически у таких детей уже с первых недель жизни выявляются симптомы бронхита и повторной пневмонии. В анамнезе большинства случаев устанавливается связь приступов кашля с кормлением. В периоде новорожденности могут возникать приступы апноэ. У некоторых детей появляются (или становятся более выраженными во время кормления) кашель и хрипы.
Для аспирационного бронхита характерна стойкость физических изменений и их разлитой характер. Однако нередко заболевание приобретает волнообразный характер. В период относительной ремиссии отмечается умеренная одышка (частота дыхания до 60 в 1 мин), умеренное вздутие грудной клетки, участие в акте дыхания податливых ее частей. Над легкими, преимущественно на всей поверхности грудной клетки, выслушивается множество разнокалиберных сухих и влажных хрипов. Они нестойкие и меняются обычно после покашливания. Более стойкие, мелкопузырчатые хрипы определяются над участками легких, в которых локализовался очередной пневмонический процесс. Перкуторно над легкими выявляется коробочный звук. Выдох обычно удлинен, часто свистящий.
В период обострения наступает резкое ухудшение общего состояния: усиливается одышка, кашель, появляются выраженные признаки дыхания недостаточности. Вследствие активизации или присоединения бактериальной инфекции развивается пневмония, имеющая наклонность к затяжному течению.
Нередко при аспирационном бронхите возникает обструктивный синдром, напоминающий в периоде обострения астматический приступ. В механизме его развития имеет значение бронхоспазм, гиперсекреция и отечность слизистой оболочки бронхов.
Рентгенологически в периоде улучшения выявляется повышение прозрачности легочных полей, диффузное усиление и деформация бронхососудистого рисунка.
При бронхоскопическом исследовании обнаруживается двусторонний катарально-гнойный эндобронхит.
При диагностике аспирационного бронхита важно учитывать наличие первичных признаков, ведущих к аспирации пищи (нарушение акта глотания и сосания), появление кашля или нарушения дыхания во время кормления, рецидивирующий характер течения бронхита и пневмонии. Детям с рецидивирующим течением бронхита и пневмонии неясной природы показано контрастное исследование пищевода в разных положениях: на спине, боку, животе.
Необходимо исключить муковисцидоз, облитерирующий бронхиол ит, инородные тела бронхов и бронхиальную астму.
В лечебных целях при показаниях проводят хирургическое вмешательство для устранения причины, ведущей к аспирации. Большинство детей с нарушением акта глотания хирургическому лечению не подлежат. Поэтому для таких детей важно найти положение, в котором бы уменьшалась возможность аспирации, кормить ребенка с ложки, пища должна быть более густой консистенции. Рекомендуется уменьшать количество пищи на один глоток.
Детям, у которых причиной аспирации является регургитация пищи, уменьшается ее количество на одно кормление и увеличивается число кормлений, используются более густые смеси, сон в положении с поднятым головным концом крозати.
Детям с парезами назначают внутрь прозерин с дибазолом из расчета по 1 мг на год жизни в сутки в 2 - 3 приема до еды или через 2 ч после еды в течение месяца. При выраженной гиперсекреции применяют внутрь противогистаминные препараты, сочетая их с эуфиллином (2 - 4 мг/кг на прием 2 - 3 раза в день). Назначают постуральный дренаж, сочетая его с вибрационным массажем 4 - 6 раз в день. Антибиотики - во время обострения.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако при массивных аспирациях создаются условия для часто повторяющейся пневмонии, что ухудшает прогноз.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Педиатры в Москве

    Расположение:

    Педиатры в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Войковская Волжская Волоколамская Добрынинская Достоевская Жулебино Зябликово Измайловская Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кутузовская Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Орехово Отрадное Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Третьяковская Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чеховская Чистые пруды Чкаловская Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Бибирево Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Дорогомилово Замоскворечье Измайлово Коньково Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Новогиреево Новокосино Отрадное Перово Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Хамовники Ховрино Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Головкина Ирина Николаевна
    Головкина Ирина Николаевна 237 отзывов 36 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Пульмонолог. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
      ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2021.03.03 (сегодня)
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      Обновить
    3. 13:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0018:0018:3019:0019:30
    Милакина Галина Михайловна
    Милакина Галина Михайловна 63 отзыва 23 летний опыт работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1600 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. 2021.03.03 (сегодня)
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      293031
      Апрель 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      Обновить
    3. 11:0012:3015:0015:3016:0016:3017:0017:30
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4
    Смирнова Валерия Игоревна
    Смирнова Валерия Игоревна 13 отзывов Врач первой категории c 37 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 2300 руб. 2070 руб. Запись на прием со скидкой 230 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
      ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2021.03.04 (завтра)
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      Обновить
    3. 11:0011:3012:3013:0015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:30
    Сутулова Светлана Геннадьевна
    Сутулова Светлана Геннадьевна 99 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Педиатр. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Семейная на Каширской
      Каширское ш., д. 56  
    2. 2021.03.03 (сегодня)
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      293031
      Обновить
    3. 11:0011:3012:3013:0013:3014:0016:0016:3017:0018:0019:3020:00
    1. Медицинский центр ПреАмбула Бутово
      ул. Адмирала Лазарева, д. 54, корп. 1   М Бунинская аллея; М Улица Горчакова.
    2. Записаться
    Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26
    Романовская Жанна Алексеевна
    Романовская Жанна Алексеевна 29 отзывов Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк
      Жилой комплекс "Бутово Парк", д. 23   М Улица Скобелевская.
    2. 2021.03.04 (завтра)
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      293031
      Апрель 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      Обновить
    3. 11:2012:3013:40
    1. ПреАмбула Дрожжино
      Дрожжино, ул. Южная, д. 9   М Улица Скобелевская.
    2. Записаться
    Таищева Наталия Борисовна
    Таищева Наталия Борисовна 13 отзывов Кандидат медицинских наук, c 18 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр ПреАмбула Кузьминки
      ул. Окская, д. 3, корп. 1   М Кузьминки.
    2. Записаться
    Кострюков Александр Владимирович
    Кострюков Александр Владимирович 11 отзывов 35 летний опыт работы Специальности: Мануальный терапевт, Педиатр, Остеопат, Кинезиолог, Вертебролог, Реабилитолог. Цена приема: 1900 руб. Запись на прием 1900 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Ист клиник на Соколе
      Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3   М Аэропорт; М Войковская; М Сокол; М Панфиловская.
    2. Записаться
    1. Ист клиник в Королеве
      Горького, д. 12а  
    2. Записаться
    Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4
    Брилькова Татьяна Владимировна
    Брилькова Татьяна Владимировна 59 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 20 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Педиатр, Иммунолог. Цена приема: 5600 руб. Запись на прием 5600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клинический госпиталь MD GROUP
      Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1   М Профсоюзная.
    2. Записаться
    Клинический госпиталь MD GROUP, документ (сертификат, лицензия) 7Клинический госпиталь MD GROUP, документ (сертификат, лицензия) 7Клинический госпиталь MD GROUP, документ (сертификат, лицензия) 7Клинический госпиталь MD GROUP, документ (сертификат, лицензия) 7Клинический госпиталь MD GROUP, документ (сертификат, лицензия) 7Клинический госпиталь MD GROUP, документ (сертификат, лицензия) 7Клинический госпиталь MD GROUP, документ (сертификат, лицензия) 7
    Сердобинцев Кирилл Валентинович
    Сердобинцев Кирилл Валентинович 147 отзывов 12 летний опыт работы Специальности: Аллерголог, Педиатр, Иммунолог. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. Записаться
    Галкина Екатерина Николаевна
    Галкина Екатерина Николаевна 1 отзыв 12 летний опыт работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 4865 руб. Запись на прием 4865 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. GMS Clinic на Смоленской
      1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1   М Киевская; М Смоленская.
    2. Записаться
    GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6
    12...3132
    Педиатры в Москве