vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяДетские болезниЗатяжной бронхит

Затяжной бронхит

К затяжному течению бронхита следует относить те случаи, когда выздоровление не наступает в течение 2 - 3 недель. Затяжной бронхит наиболее часто наблюдается у детей с неблагоприятным преморбидным фоном (гипортрофия, рахит, экссудативный диатез, наличие очагов хронической инфекции в ЛОР-органах и др.). Заболевание характеризуется диффузным поражением бронхов и сопровождается выделением серозной или серозно-гнойной мокроты. Основным симптомом является длительно сохраняющийся кашель. В легких с обеих сторон выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы.
Отдельной разновидностью заболевания является затяжной бронхит, локализованный в одной зоне легкого. Такой бронхит возникает в результате перенесенной, чаще всего сегментарной (полисегментарной), пневмонии, заканчивающейся рассасыванием инфильтративных изменений в паренхиме легкого. В бронхах пораженного сегмента остаются функциональные нарушения или даже и структурные (деформации), которые длительно поддерживают воспалительный процесс. Эти изменения обратимы - воспалительный процесс в бронхах с течением времени полностью исчезает и наступает выздоровление (С. В. Рачинский и соавт., 1978).
Такую форму затяжного локализованного метапневмонического бронхита следует рассматривать как вторичный бронхит. Затяжной локализованный бронхит не следует относить к хроническим формам, так как он отличается циклическим течением и благоприятным исходом. Однако у некоторых больных могут определяться бронхографические (деформация бронхов) и эндоскопические (эндобронхит) изменения. Длительность течения локализованного затяжного бронхита может быть различной, иногда она достигает 1 - 1,5 года.
Одной из форм затяжного бронхита является аспирационный бронхит, возникающий в связи с острой или хронической аспирацией жидкости. Острая аспирация небольшого количества жидкости сопровождается приступом кашля, при котором удаляется аспирированный материал. Отдельно следует указать на возможность аспирации содержимого желудка при нарушении техники наркоза (без предварительной эвакуации съеденной пищи). Содержимое желудка благодаря действию кислоты и пепсина может быть причиной химического поражения бронхов с тяжелыми последствиями.
Наиболее частой причиной аспирации пищи у детей является нарушение акта глотания (дисфагия) и сосания, возникающее при патологии центральной нервной системы и врожденных дефектах мягкого и твердого неба. Нарушение глотания наблюдается при парезе глотательных мышц или нарушении координации их функции, являющейся результатом родовой травмы или системных заболеваний нервно-мышечного аппарата (миастения, прогрессирующая мышечная дистрофия). Аспирация пищи при нарушении функции пищевода (регургитация пищи из пищевода в глотку и носоглотку в связи с патологическим кардиоэзофагеальным рефлексом, наличием стеноза или грыжи пищевода и др.).
Клинически у таких детей уже с первых недель жизни выявляются симптомы бронхита и повторной пневмонии. В анамнезе большинства случаев устанавливается связь приступов кашля с кормлением. В периоде новорожденности могут возникать приступы апноэ. У некоторых детей появляются (или становятся более выраженными во время кормления) кашель и хрипы.
Для аспирационного бронхита характерна стойкость физических изменений и их разлитой характер. Однако нередко заболевание приобретает волнообразный характер. В период относительной ремиссии отмечается умеренная одышка (частота дыхания до 60 в 1 мин), умеренное вздутие грудной клетки, участие в акте дыхания податливых ее частей. Над легкими, преимущественно на всей поверхности грудной клетки, выслушивается множество разнокалиберных сухих и влажных хрипов. Они нестойкие и меняются обычно после покашливания. Более стойкие, мелкопузырчатые хрипы определяются над участками легких, в которых локализовался очередной пневмонический процесс. Перкуторно над легкими выявляется коробочный звук. Выдох обычно удлинен, часто свистящий.
В период обострения наступает резкое ухудшение общего состояния: усиливается одышка, кашель, появляются выраженные признаки дыхания недостаточности. Вследствие активизации или присоединения бактериальной инфекции развивается пневмония, имеющая наклонность к затяжному течению.
Нередко при аспирационном бронхите возникает обструктивный синдром, напоминающий в периоде обострения астматический приступ. В механизме его развития имеет значение бронхоспазм, гиперсекреция и отечность слизистой оболочки бронхов.
Рентгенологически в периоде улучшения выявляется повышение прозрачности легочных полей, диффузное усиление и деформация бронхососудистого рисунка.
При бронхоскопическом исследовании обнаруживается двусторонний катарально-гнойный эндобронхит.
При диагностике аспирационного бронхита важно учитывать наличие первичных признаков, ведущих к аспирации пищи (нарушение акта глотания и сосания), появление кашля или нарушения дыхания во время кормления, рецидивирующий характер течения бронхита и пневмонии. Детям с рецидивирующим течением бронхита и пневмонии неясной природы показано контрастное исследование пищевода в разных положениях: на спине, боку, животе.
Необходимо исключить муковисцидоз, облитерирующий бронхиол ит, инородные тела бронхов и бронхиальную астму.
В лечебных целях при показаниях проводят хирургическое вмешательство для устранения причины, ведущей к аспирации. Большинство детей с нарушением акта глотания хирургическому лечению не подлежат. Поэтому для таких детей важно найти положение, в котором бы уменьшалась возможность аспирации, кормить ребенка с ложки, пища должна быть более густой консистенции. Рекомендуется уменьшать количество пищи на один глоток.
Детям, у которых причиной аспирации является регургитация пищи, уменьшается ее количество на одно кормление и увеличивается число кормлений, используются более густые смеси, сон в положении с поднятым головным концом крозати.
Детям с парезами назначают внутрь прозерин с дибазолом из расчета по 1 мг на год жизни в сутки в 2 - 3 приема до еды или через 2 ч после еды в течение месяца. При выраженной гиперсекреции применяют внутрь противогистаминные препараты, сочетая их с эуфиллином (2 - 4 мг/кг на прием 2 - 3 раза в день). Назначают постуральный дренаж, сочетая его с вибрационным массажем 4 - 6 раз в день. Антибиотики - во время обострения.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако при массивных аспирациях создаются условия для часто повторяющейся пневмонии, что ухудшает прогноз.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Педиатры в Москве

    Расположение:

    Педиатры в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Волоколамская Добрынинская Достоевская Жулебино Зябликово Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузьминки Кунцевская Кутузовская Ленинский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Новокосино Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Орехово Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Третьяковская Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Юго-западная Южная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марьина роща Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новокосино Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Северное Чертаново Сокол Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Хамовники Хорошёвский Черёмушки Щукино Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Головкина Ирина Николаевна
    Головкина Ирина Николаевна 211 отзывов 35 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Пульмонолог. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
      ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2020.08.06 (завтра)
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 09:3010:0013:3014:3015:0015:3016:0017:0017:3018:30
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 158 отзывов Доцент, Доктор медицинских наук, c 25 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. Записаться
    1. Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. Записаться
    1. СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
      Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. 2020.08.11
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
    3. 16:00
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. Записаться
    Сутулова Светлана Геннадьевна
    Сутулова Светлана Геннадьевна 91 отзыв Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Педиатр. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Семейная на Каширской
      Каширское ш., д. 56  
    2. 2020.08.06 (завтра)
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      Обновить
    3. 15:3016:0017:0017:3018:0018:3019:00
    Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26
    Милакина Галина Михайловна
    Милакина Галина Михайловна 55 отзывов 22 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Неонатолог. Цена приема: 1600 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. 2020.08.06 (завтра)
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:3013:3014:0014:30
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4
    Таищева Наталия Борисовна
    Таищева Наталия Борисовна 12 отзывов Кандидат медицинских наук, c 17 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр ПреАмбула Кузьминки
      ул. Окская, д. 3, корп. 1   М Кузьминки.
    2. 2020.08.06 (завтра)
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      Обновить
    3. 15:0015:4017:00
    Романовская Жанна Алексеевна
    Романовская Жанна Алексеевна 23 отзыва Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк
      Жилой комплекс "Бутово Парк", д. 23   М Улица Скобелевская.
    2. 2020.08.06 (завтра)
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      Обновить
    3. 09:0009:3511:20
    Кострюков Александр Владимирович
    Кострюков Александр Владимирович 6 отзывов 34 летний опыт работы Специальности: Мануальный терапевт, Педиатр, Остеопат, Кинезиолог, Вертебролог, Реабилитолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Ист клиник на Соколе
      Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3   М Аэропорт; М Войковская; М Сокол; М Панфиловская.
    2. 2020.08.06 (завтра)
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 13:30
    1. Ист клиник в Королеве
      Горького, д. 12а  
    2. 2020.08.21
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 11:0014:0015:0017:00
    Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4
    Обозненко Елена Юрьевна
    Обозненко Елена Юрьевна 6 отзывов 28 летний опыт работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ABC медицина в Коммунарке
      Липовый парк, д.5 корп.1   М Бунинская аллея.
    2. Записаться
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 101 отзыв Врач высшей категории c 28 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. Записаться
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна 23 отзыва Врач первой категории c 25 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. Записаться
    12...3233
    Педиатры в Москве