vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяДетские болезниВирусно-бактериальный бронхит

Вирусно-бактериальный бронхит

ссылки Рецидивирующий бронхит является одной из наиболее частых клинических форм бронхита. Частота его на 1000 детей в возрасте от 1 года до 15 лет колеблется в пределах от 1,8 - до 3,7. Заболевание характеризуется повторяющимися не реже 3 - 4 раз в год рецидивами бронхита, протекающими без клинических признаков бронхоспазма. Рецидивы бронхита имеют наклонность к затяжному течению,однако в бронхолегочной системе отсутствуют необратимые изменения склеротического характера.

Этиология вирусно-бактериального бронхита

Установлена этиологическая связь рецидивирующего бронхита с острой респираторно-вирусной инфекцией. У многих больных подтверждается этиологическое значение патогенного стафилококка, высевающегося из мокроты и содержимого лакун миндалин больных рецидивирующим бронхитом. Уровень титров анти-а-токсина в сыворотке крови повышен до 3 АЕ в 1 мл и выше. Вирус, по-видимому, является одной из причин активизации стафилококка, обусловливающего возникновение рецидива бронхита.Рецидивы бронхита наблюдаются преимущественно в холодное время года - осенне-зимне-весенний период.

Патогенез вирусно-бактериального бронхита

Рецидивирующий бронхит развивается преимущественно у детей с отягощенным преморбидным фоном (повторная ОРВИ, наличие очагов хронической инфекции в носоглотке - тонзиллит, аденоидит, особенно гайморит, и др.). Нельзя исключить значения аллергической наследственности, генетически обусловленной недостаточности иммунного ответа на инфекцию, дисгаммоглобулинемии и лр. В механизме возникновения рецидивов бронхита существенно развитие вирусной и бактериальной аллергии, особенно стафилококковой.

Клиника вирусно-бактериального бронхита

Рецидив бронхита затягивается до 3 - 4 недель и более. Заболевание начинается с признаков ОРВИ, возможно, спровоцировавшей рецидив бронхита. Через 5 - 6 дней признаки ОРВИ исчезают, а изменения в бронхах остаются.Рецидив бронхита начинается с умеренной лихорадки, продолжающейся 2 - 4 дня, температура тела может быть и нормальной. Основным симптомом является кашель разнообразного характера. Чаще влажный, грубый, иногда сухой, приступообразный. У детей раннего и дошкольного возраста кашель чаще ночью и утром, школьного - днем и вечером. Длительность кашля - 3 - 4 недели.Над легкими с обеих сторон выслушиваются влажные и сухие хрипы, отличающиеся изменчивостью по характеру звучания и локализации. Хрипы в легких исчезают раньше, чем кашель. В период ремиссии изменения в бронхолегочной системе не выявляются. Отмечается только повышенная кашлевая готовность (кашель после физической нагрузки, переохлаждения и др.).Рентгенологически по сравнению с острым бронхитом выявляется большая продолжительность и стабильность реактивного усиления легочного рисунка, замедленная нормализация этой реакции.При бронхоскопии на слизистой оболочке бронхов обнаруживаются комочки слизистой или слизисто-гнойной мокроты.
При бронхографии часто не выявляется изменений бронхов. У некоторых больных обнаруживаются признаки деформирующего бронхита или бронхоспазма.

Лечение вирусно-бактериального бронхита

В остром периоде заболевания назначают внутрь антибиотики в течение 5 - 7 дней (ампициллин, оксициллин, эритромицин, олеандомицин, фузидин-натрий), бактрим в таблетках или в суспензии. Из средств, способствующих улучшению выделения мокроты, применяют бромгексин по 1 таблетке в течение 7 - 12 дней до Злег - 1 раз в день; 4 - 6 лет - 2 раза, 7 - Шлет - Зраза и старше - по 1 - 2 таблетки 2 раза в день. Препарат не рекомендуется при наличии обильной мокроты. Для ингаляций применяют трипсин или химотрипсин, дезоксирибонуклеазу, N-ацетилцистеин и др. Если в мокроте при повторных ее посевах обнаруживается патогенный стафилококк и уровень титров анти-а-токсина в сыворотке крови повышен, показано лечение стафилококковым анатоксином в микродозах, лучше в период ремиссии. При показаниях через 4 - 6 месяцев курс лечения повторяют.
В период ремиссии показаны закаливающие процедуры, лечебная гимнастика, особенно дыхательная. Дети с рецидивирующим бронхитом подлежат диспансерному наблюдению. Снять ребенка с диспансерного учета можно при длительности безрецидивного периода з течение 2 лет.
Наблюдениями над 150 детьми с рецидивирующим бронхитом в течение 4 - 5 лет, проведенными С. В. Рачинским и соавт. (1978), установлено следующее: 9,32 % детей вообще перестали болеть какими-либо респираторными заболеваниями, у 43,21 % бронхита не было, неотмечалась ОРВИ, 30 - 50 % детей продолжали болеть бронхитом, у 12,69 % - рецидивирующий бронхит трансформировался в астматический и у 1,69 % детей - в бронхиальную астму.

Педиатры в Москве

Милакина Галина Михайловна 18 отзывов Записаться

Цена: 1600 руб. 1040 руб.
Специализации: Педиатрия, Неонатология.

Головкина Ирина Николаевна 97 отзывов Записаться

Цена: 1700 руб. 1105 руб.
Специализации: Педиатрия, Пульмонология.

Пахомовская Надежда Леонидовна 7 отзывов Записаться

Цена: 3000 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Педиатрия.

Педиатры в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время