Раннее половое созревание

Раннее половое созревание - это клинический синдром, обусловленный преждевременным повышением секреции гонадотропинов передней доли гипофиза. Развивается у мальчиков до 10, у девочек - до 8 лет. Существует мнение, что раннее половое созревание отмечается чаще у мальчиков.

Этиология раннего полового созревания

Различают истинное н ложное раннее половое созревание. В развитии истинного придают значение поражению гипофиза и гипоталамуса (опухоль, травма, токсико-инфекционные процессы). Ложное раннее половое созревание может отмечаться при врожденной гиперплазии коры надпочечников, гормонально-акгивной опухоли его (андростерома), а также при избыточной продукции половых гормонов вследствие опухолевого процесса яичек или яичников. Встречаются случаи преждевременного полового созревания невыясненной этиологии.

Патогенез раннего полового созревания

Патогенез изучен недостаточно. При истинном раннем половом созревании гиперсекреция гонадотропинов гипофизом стимулирует продукцию половых гормонов, что ведет к преждевременному развитию половых желез. При врожденной гиперплазии коры надпочечников избыточное образование андрогенов приводит к раннему развитию вторичных половых признаков, однако половые железы остаются недоразвитыми. Таков же механизм развития этого синдрома и при гормонально-активных опухолях надпочечников и яичек.

Клиника раннего полового созревания

Истинное раннее половое созревание у мальчиков проявляется преждевременным развитием полового члена и вторичных половых признаков. Яички увеличены, сперматогенез активный. У девочек отмечается созревание яичников, увеличение клитора, малых половых губ, молочных желез, появляются менструации. Наблюдается оволосение на лобке, в подмышечной ямке, низкий грубый голос. Нередко дети вялы, сонливы, апатичны, как правило, низкорослые. Обращает па себя внимание повышенная сексуальная возбудимость. При опухолевых процессах головного мозга возможно повышение внутричерепного давления, проявляющееся головной болью, тошнотой, рвотой. Бывают нистагм, птоз, нарушения походки и г. д.
Диагноз устанавливают на основании характерных клинических симптомов и результатов электроэнцефалографии, пневмоэнцефалографии и других исследований.
Дифференциальный диагноз проводят с ложным преждевременным половым и физическим развитием надпочечкикогого и генитального генеза.
Прогноз зависит от причины заболевания, при опухоли гипофиза - неблагоприятный в большинстве случаев.
Лечение хирургическое, если имеется оперативный доступ к опухоли. По мере необходимости проводится симптоматическое лечение, рентгенотерапия. К больным должен быть разумный педагогический подход.