vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяДетские болезниПанкреатит

Панкреатит

Этиология и патогенез панкреатита

В основе развития острого панкреатита, равно как и повторных обострений или подострого маломанифестированного хронического воспаления поджелудочной железы, лежит энзиматическое переваривание ее тканей вследствие внутриорганной активации панкреатических ферментов. При этом наблюдается общая интоксикация, обусловленная проникновением в кровь из очагов поражения трипсина и липазы, а также продуктов распада перевариваемых тканей. Единая сущность острого и хронического панкреатита подчеркивается общностью всех других факторов этиологии и патогенеза болезни - предрасполагающая роль заболеваний желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, избыточного питания и нарушений обмена веществ, значение инфекционно-токсических факторов, аллергии, особенностей строения и функции выводных путей, нарушений оттока секрета из поджелудочной железы и др.

Патоморфология панкреатита

У детей наиболее часто встречается легкая форма заболевания - катаральный панкреатит, морфологическим субстратом которого является умеренно выраженный воспалительный отек поджелудочной железы. В тяжелых случаях наблюдаются очаги геморрагического и жирового некроза, может наступить гнойное воспаление железы. У некоторых больных в последующем развивается фиброз или обызвествление ее.

Клиника панкреатита

Самым постоянным и ярким симптомом болезни является боль в животе различной интенсивности. Боль локализуется преимущественно в левой подреберной области или иррадиирует в эту зону и в спину слева. Реже и только старшие дети указывают на опоясывающий характер боли и чувство полноты в надчревной области после еды.
Обострению панкреатита всегда сопутствует усиление диспепсического синдрома - отвращение к пище, вздутие живота, тошнота, рвота, которая не приносит облегчения, как это наблюдается при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки. Наблюдается также чередование поноса и запора. Кал дурно пахнет, жирный, лоснящийся, прилипает ко дну судна или унитаза; нередко при его осмотре, а не только при микроскопическом исследовании, видны комочки непереваренной пищи, волокна мяса и др.
Общее состояние значительно нарушается лишь в период обострения панкреатита; в это время может повышаться температура тела, достигающая особенно высоких цифр при гнойном воспалении, септическом течении заболевания.
Определенное значение для диагностики панкреатита может иметь пальпация увеличенной, уплотненной и болезненной поджелудочной железы. Рентгенологически при этом у ряда больных обнаруживается увеличение петли двенадцатиперстной кишки, смещение и деформация тени ее или желудка в сочетании с дискинетическими расстройствами начального отдела тонкой кишки, что может косвенно подтвердить предположение о панкреатите.
Среди методов лабораторной диагностики панкреатита особенно распространены в повседневной клинической практике и достаточно чувствительны определение диастазы в моче, повышение уровня которой свидетельствует о поражении поджелудочной железы, а также одновременное исследование гликемической и диастезной кривых после двойной сахарной нагрузки.

Дифференциальный диагноз панкреатита

Обострение панкреатита чаще всего надо дифференцировать с приступом холецистита, перфорацией желудка и кишки с развитием перитонита, инвагинацией, острым гастроэнтеритом.
В отличие от панкреатита при остром холецистите показатели диастазы в норме, боль локализуется и иррадиирует вправо от средней линии, определяется болезненность Е области желчного пузыря. Перитониту при прободной язве свойственны не наблюдающиеся при воспалении поджелудочной железы выраженная мышечная защита передней брюшной стенки, исчезновение печеночной тупости, появление воздуха в брюшной полости, обнаруживаемое при рентгеноскопии. При инвагинации отмечаются хорошее общее состояние и нормальная температура тела (в начальном периоде заболевания); боль не бывает столь интенсивной, как при панкреатите, первоначально она возникает в виде непродолжительных приступов, вне которых самочувствие ребенка остается вполне удовлетворительным. При остром гастроэнтерите боль в животе обычно не бывает очень сильной, нет резкого повышения диастазы в крови и моче.

Лечение панкреатита

Лечение при панкреатите следует всегда проводить в стационаре. Для того чтобы максимально ограничить секрецию железы, в первый день лечения обострения рекомендуется воздержание от еды. В последующем назначают диету № 1а, затем № 5а и 5, с ограничением в рационе жира и возмещением энергетической ценности за счет легко усвояемых углеводов и белков; важна также витаминизация питания.
Весьма эффективно блокируют секрецию желудка и этим тормозят секреторную активность поджелудочной железы гелеобразующие антациды (алмагель, магния трисиликат). Мощным средством угнетения желудочной и панкреатической секреции является подкожное введение атропина сульфата, метацина. При этом, а также при внутривенном капельном введении эуфиллина уменьшаются спастические явления и боль, улучшается отток секрета поджелудочной железы по естественным каналам. С этой целью показано, кроме того, применение но-шпы, папаверина, платифиллина, никошпана.Важное место в лечении больных панкреатитом занимают средства, влияющие на нервную систему. Среди них - паранефральная новокаиновая блокада, ганглиоблокаторы - гексоний, кватерон, уменьшающие боль и секреторные расстройства, снимающие спазм выводных протоков.
В настоящее время при тяжелых обострениях панкреатита с успехом применяют антиферментные препараты - трасилол, контрикал и их аналоги, которые позволяют быстро уменьшить интоксикацию, ограничить и подавить воспалительно-некротические изменения в поджелудочной железе. Капельное введение дозы (7000 - 12 ООО ЕД) назначают в первые сутки дважды в день, а далее - однократно. Общая продолжительность лечения ингибиторами ферментов составляет в среднем 10 - 12 дней. Для предупреждения вторичной инфекции назначают парентеральное введение антибиотиков, мексаформ, мексазу. На период выраженной интоксикации можно назначить кортикостероиды.
Больным хроническим панкреатитом в случаях лабораторно подтвержденной гипоферментии назначается панкреатин.
Санаторно-курортное лечение перенесших панкреатит детей проводится в детских санаториях Железноводска, Ессентуков, Боржоми, Трускавца. Оно сводится, прежде всего, к терапии гастроэнтерологических заболеваний, способствующих развитию панкреатита.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Педиатры в Москве

    Расположение:

    Педиатры в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Войковская Волжская Волоколамская Добрынинская Достоевская Жулебино Зябликово Измайловская Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кутузовская Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Орехово Отрадное Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Третьяковская Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чеховская Чистые пруды Чкаловская Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Бибирево Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Дорогомилово Замоскворечье Измайлово Коньково Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Новогиреево Новокосино Отрадное Перово Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Хамовники Ховрино Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Головкина Ирина Николаевна
    Головкина Ирина Николаевна 237 отзывов 36 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Пульмонолог. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
      ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2021.02.28 (сегодня)
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      Обновить
    3. 13:0015:3017:3018:0019:0019:30
    Милакина Галина Михайловна
    Милакина Галина Михайловна 63 отзыва 23 летний опыт работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1600 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. 2021.03.02
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:3017:0018:0018:3019:0019:30
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4
    Смирнова Валерия Игоревна
    Смирнова Валерия Игоревна 13 отзывов Врач первой категории c 37 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 2300 руб. 2070 руб. Запись на прием со скидкой 230 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
      ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2021.03.04
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      Обновить
    3. 10:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:30
    Сутулова Светлана Геннадьевна
    Сутулова Светлана Геннадьевна 99 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Педиатр. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Семейная на Каширской
      Каширское ш., д. 56  
    2. Записаться
    1. Медицинский центр ПреАмбула Бутово
      ул. Адмирала Лазарева, д. 54, корп. 1   М Бунинская аллея; М Улица Горчакова.
    2. Записаться
    Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26
    Романовская Жанна Алексеевна
    Романовская Жанна Алексеевна 29 отзывов Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк
      Жилой комплекс "Бутово Парк", д. 23   М Улица Скобелевская.
    2. 2021.03.02
      Февраль 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      22232425262728
      Март 2021
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
      Обновить
    3. 09:0009:3510:10
    1. ПреАмбула Дрожжино
      Дрожжино, ул. Южная, д. 9   М Улица Скобелевская.
    2. Записаться
    Таищева Наталия Борисовна
    Таищева Наталия Борисовна 13 отзывов Кандидат медицинских наук, c 18 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр ПреАмбула Кузьминки
      ул. Окская, д. 3, корп. 1   М Кузьминки.
    2. Записаться
    Кострюков Александр Владимирович
    Кострюков Александр Владимирович 11 отзывов 35 летний опыт работы Специальности: Мануальный терапевт, Педиатр, Остеопат, Кинезиолог, Вертебролог, Реабилитолог. Цена приема: 1900 руб. Запись на прием 1900 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Ист клиник на Соколе
      Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3   М Аэропорт; М Войковская; М Сокол; М Панфиловская.
    2. Записаться
    1. Ист клиник в Королеве
      Горького, д. 12а  
    2. Записаться
    Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4
    Брилькова Татьяна Владимировна
    Брилькова Татьяна Владимировна 59 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 20 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Педиатр, Иммунолог. Цена приема: 5600 руб. Запись на прием 5600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клинический госпиталь MD GROUP
      Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1   М Профсоюзная.
    2. Записаться
    Клинический госпиталь MD GROUP, документ (сертификат, лицензия) 7Клинический госпиталь MD GROUP, документ (сертификат, лицензия) 7Клинический госпиталь MD GROUP, документ (сертификат, лицензия) 7Клинический госпиталь MD GROUP, документ (сертификат, лицензия) 7Клинический госпиталь MD GROUP, документ (сертификат, лицензия) 7Клинический госпиталь MD GROUP, документ (сертификат, лицензия) 7Клинический госпиталь MD GROUP, документ (сертификат, лицензия) 7
    Сердобинцев Кирилл Валентинович
    Сердобинцев Кирилл Валентинович 147 отзывов 12 летний опыт работы Специальности: Аллерголог, Педиатр, Иммунолог. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. Записаться
    Галкина Екатерина Николаевна
    Галкина Екатерина Николаевна 1 отзыв 12 летний опыт работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 4865 руб. Запись на прием 4865 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. GMS Clinic на Смоленской
      1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1   М Киевская; М Смоленская.
    2. Записаться
    GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6GMS Clinic на Смоленской, документ (сертификат, лицензия) 6
    12...3132
    Педиатры в Москве