vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяДетские болезниОстрый гастрит, гастроэнтерит

Острый гастрит, гастроэнтерит

ссылки

Этиология острого гастрита, гастроэнтерита

Острый гастрит, гастроэнтерит - это желудочно-кишечные расстройства, вызванные алиментарными погрешностями (переедание, употребление непривычно острой и слишком грубой пищи, незрелых фруктов и т. п.), использованием для питания несвежих, инфицированных пищевых продуктов. Кроме того, выраженные нарушения со стороны желудка и кишок могут возникнуть вторично при различных, и прежде всего инфекционных, заболеваниях.
Острый гастрит и гастроэнтерит встречаются довольно часто, особенно у детей дошкольного возраста. Однако значительное число больных, ввиду сравнительной легкости и непродолжительности течения заболевания, излечиваются домашними средствами и остаются вне поля зрения врача. Во многих случаях диагноз острого гастрита и гастроэнтерита не регистрируют, рассматривая желудочно-кишечные расстройства как проявление общей интоксикации при различных инфекционных и соматических заболеваниях. Между тем при морфологическом исследовании слизистой оболочки желудка и кишок обнаруживают в таких случаях отчетливые воспалительные и дистрофические изменения.

Классификация острого гастрита, гастроэнтерита

В зависимости от этиологии и связанных с ней особенностей патогенеза и клиники заболевания различают алиментарную, тэксико-инфекционную и вторичную (параинфекционную) формы острого гастрита (гастроэнтерита). Первые две формы чаще наблюдаются летом, чему способствует лабильность процессов пищеварения в условиях перегревания, большая возможность переедания незрелых фруктов и ягод, а также сравнительная легкость порчи и инфицирования пищевых продуктов. Острый гастрит легче возникает у детей ослабленных, а также у детей с повышенной чувствительностью к отдельным пищевым ингредиентам.

Клиника острого гастрита, гастроэнтерита

Алиментарная форма острого гастрита

Алиментарная форма острого гастрита начинается внезапно среди полного здоровья, спустя 4 - 8 ч после нарушения режима питания. Обильной, иногда повторной рвоте с содержанием в рвотных массах остатков пищи обычно предшествует период дискомфорта, когда ребенок жалуется на недомогание, озноб, тошноту, головную боль, чувство переполнения желудка и разлитую боль в животе, При осмотре обращают на себя внимание бледность кожи и вялость ребенка. Язык обложен налетом, появляется сладковатый запах брожения изо рта, при многократной рвоте - запах ацетона. Живот слегка вздут, при пальпации чувствителен в надчревной области, иногда повышается температура тела до 38 - 39 °С. В легких случаях состояние ребенка после рвоты быстро улучшается, и в ближайшие 1 - 2 дня он выздоравливает.
Изредка у детей дошкольного возраста может развиться тяжелая общая интоксикация, напоминающая картину токсической диспепсии. Рвота повторяется даже после питья воды, усиливается понос, возникает олигурия. В моче определяются белок, гцзтон, цилиндры. На фоне резкого обезвоживания и нарушения солевого обмена могут наступить признаки раздражения мозговых оболочек, судороги, симптомы поражения сердечно-сосудистой системы - глухость тонов сердца, частый и малый пульс, склонность к понижению артериального давления.

Токсико-инфекционная форма

Токсико-инфекционная форма заболевания обычно протекает по типу гастроэнтерита или гастроэнтероколита, признаки преимущественного поражения желудка обнаруживаются реже. В первом случае инфицирование пищевых продуктов, ведущее к развитию заболевания, вызывается микробами из группы сальмонелл, иногда кишечной палочкой, во втором - чаще стафилококками. Особенности течения заболевания зависят от возраста и реактивности организма ребенка, массивности заражения, а также вирулентности флоры.
Продолжительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов (стафилококковая инфекция) до суток и более (сальмонеллезы). Клиническая картина заболевания весьма сходна с описанной при алиментарной форме острого гастрита, однако интоксикация и обезвоживание выражены в большей степени, упорнее рвота и понос, чаще вовлекаются в патологический процесс нервная и сердечнососудистая системы, выше уровень и длительнее период повышения температуры тела.В тяжелых случаях процесс выздоровления затягивается до 7 - 10 дней, а при несвоевременном или неправильном лечении может закончиться смертельным исходом.

Вторичный острый гастрит

Вторичный острый гастрит, осложняющий тяжелые инфекционные и соматические заболевания (скарлатина, корь, вирусные респираторные заболевания, дизентерия, ревматизм, гломерулонефрит и др.), развивается вследствие высокой чувствительности слизистой оболочки желудка к нарушениям трофики и циркулирующим в крови патологическим продуктам обмена. Прижизненное диагностирование гастрита затруднено, так как наблюдающиеся при этом тошнота, рвота, боль в животе и другие симптомы часто трактуют как проявление основного заболевания. Между тем о вероятности развития гастрита свидетельствуют не только морфологические исследования. Издавна известно благотворное влияние при этих заболеваниях диеты, построенной не только с учетом имеющихся при токсикозе нарушений обмена, но также щадящей слизистую оболочку желудка и кишок. Строгое соблюдение такой диеты и последующее постепенное расширение рациона в сочетании со стимулирующей витамино- и ферментотерапией может предупредить развитие у реконвалесцентов функциональных нарушений пищевого канала, анорексию и пониженную толерантность к пище.

Дифференциальный диагноз острого гастрита, гастроэнтерита

Основные симптомы острого гастрита - тошнота, рвота, боль в животе, повышение температуры тела - встречаются в начальном периоде многих заболеваний детского возраста, в том числе требующих неотложных лечебных мероприятий (аппендицит, инвагинация, перитонит). Это определяет исключительную сложность и ответственность дифференциальной диагностики. Значительное затруднение представляет дифференцирование с атипичными формами острого аппендицита. При этом помогает выяснение факта пищевой погрешности, предшествовавшего развитию острого гастрита, большая степень интоксикации в начальном периоде заболевания, с другой стороны - сравнительная интенсивность и нарастающий характер боли в животе при аппендиците. Инвагинация возникает преимущественно у детей раннего возраста, ее клиника отличается от свойственной острому гастриту хорошим состоянием и отсутствием повышения температуры тела в первые часы после появления обязательной при ней рвоты, задержкой стула и газов. Диагноз перитонита исключается на основании отсутствия при остром гастрите симптомов раздражения брюшины. Дифференцирование с различными инфекционными и соматическими заболеваниями (скарлатина, менингит, дизентерия, пневмония и др.) проводится с учетом данных общего и эпидемиологического анамнеза, клинического обследования и наблюдения.

Лечение острого гастрита, гастроэнтерита

Лечение при алиментарной форме сводится к назначению постельного режима, водно-чайной диеты, вслед за чем ребенок получает легко усвояемую пищу с ограничением жиров и клетчатки (чай с сухарями, протертые супы и каши, кисели и др.) и в течение нескольких дней переводится на общую диету. В случае неполного опорожнения желудка целесообразно начать лечение с промывания его теплой водой. При появлении жидкого стула назначают слабительное.
При тяжелом течении алиментарной формы острого гастрита после обязательного в этих случаях промывания желудка следует назначить водно-чайную диету на 18 - 24 ч. Рвота быстрее прекращается после внутримышечного введения аминазина (по 1 - 2 мг/кг массы тела в сутки). При резкой дегидратации целесообразно капельное внутривенное введение изотонических растворов натрия хлорида и глюкозы, а также плазмы крови. Уменьшению токсикоза способствует назначение кортикостероидов; по показаниям подкожно вводят кордиамин, кофеин, добавляют к инфузионной жидкости строфантин или коргликон. Последующее расширение рациона проводится более осторожно, чем при легком течении алиментарной формы острого гастрита, так как необоснованно раннее или нерациональное питание может ухудшить состояние больного ребенка и вызвать стойкое нарушение пищеварения с длительной анорексией, исхуданием, снижением реактивности и т. п.
Лечение при токсико-инфекционной форме заболевания зависит от степени токсикоза и отличается от лечения при алиментарной форме острого гастрита лишь назначением антибактериальной терапии.При сальмонеллезной токсикоинфекции эффективны левомицетина сукцинат, гентамицин, канамицин, полимиксин М, бисептол. При средней тяжести и тяжелом течении заболевания показано комбинированное применение нескольких антибиотиков (с учетом чувствительности к ним флоры). Это в равной мере касается стафилококкового токсико-инфекционного гастроэнтерита, при котором назначают также цепорин, оксациллин, антистафилококковый иммуноглобулин. Обязательно также назначение витаминов, особенно группы В, а также стимулирующих средств - плазмы крови, у-глобулина, пентоксила и др.

Педиатры в Москве

Милакина Галина Михайловна 18 отзывов Записаться

Цена: 1600 руб. 1040 руб.
Специализации: Педиатрия, Неонатология.

Головкина Ирина Николаевна 97 отзывов Записаться

Цена: 1700 руб. 1105 руб.
Специализации: Педиатрия, Пульмонология.

Пахомовская Надежда Леонидовна 7 отзывов Записаться

Цена: 3000 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Педиатрия.

Педиатры в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время