vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяДетские болезниОстрый бронхит

Острый бронхит

Этиология острого бронхита

Возбудителями заболевания являются вирус гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, микоплазма пневмонии, стрептококк, патогенный стафилококк, пневмококк, палочка Афанасьева - Пфейффера или сочетание вируса и микробов. Важно учитывать роль эндогенной микробной инвазии, особенно стафилококковой, возникающей наиболее часто на фоне гриппозной или аденовирусной инфекции.
Бронхит или трахеобронхит может быть первоначальным проявлением кори, реже коклюша и других детских инфекций.
Предрасполагающие факторы к возникновению бронхита следующие: переохлаждение, дефекты ухода (недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, не соответствующая погоде одежда и др.), загрязнение атмосферного воздуха промышленной пылью и помещений, в которых находятся дети, табачным дымом.

Патоморфологня острого бронхита

В зависимости от этиологических факторов возникают более или менее выраженные патоморфологические изменения. Так, трахеобронхит при гриппе характеризуется кровоизлияниями в слизистой оболочке бронхов и наличием фибринозного выпота. При парагриппе обнаруживаются подушкообразные разрастания эпителия, преимущественно в мелких бронхах, суживающие их просвет. При аденовирусной инфекции отмечаются наложения слизи на слизистой оболочке. В стенке бронха образуются круглоклеточные инфильтраты. При респираторно-синцитиальной инфекции наиболее выражены изменения в мелких, средних бронхах и в бронхиолах. Характерно обилие пенистой полужидкой мокроты. Микроскопически определяется некоторое увеличение эпителиальных клеток, их размножение с образованием многоядерных сосочковидных разрастаний, занимающих значительную часть просвета бронха. При бактериальном бронхите микроскопически обнаруживается инфильтрация слизистой оболочки полинуклеарами и лимфоцитами, в тяжелых случаях - образование фибринозной пленки.

Клиника острого бронхита

Начало острое. Температура повышается до субфебрильной, но нередко наблюдается непродолжительное (1 - 2 дня) повышение ее до 38 - 39 °С. Основным симптомом является кашель, усиливающийся ночью. В начале заболевания кашель сухой, иногда приступообразного характера, может сопровождаться рвотой. На 3 - 4-й день заболевания начинается выделение слизистой мокроты, позднее сменяющейся гнойной. Дети старшего возраста жалуются на боль и стеснение в груди, головную боль, нарушение сна.
При остром (неспастическом) бронхите в первые дни заболевания выслушиваются рассеянные сухие хрипы, на 3 - 5-й день хрипы становятся влажными. Иногда влажные хрипы слышны на расстоянии как на вдохе, так и на выдохе, можно выслушать и мелкопузырчатые хрипы, отличающиеся от хрипов при пневмонии разлитым характером. Локализация изменений при бронхите преимущественно двусторонняя. При односторонних аускультативных изменениях следует исключить пневмонию, хотя наблюдается и односторонний бронхит даже у детей раннего возраста (С. В. Рачинский и соавт., 1978). Перкуторных изменений обычно нет.
На 6 - 8-й день заболевания уменьшается кашель, нормализуется температура тела, в легких хрипы исчезают; наступает выздоровление.
Бронхит может возникнуть не только с первых дней острой респираторной вирусной инфекции, ной в более поздние сроки в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Клиническая картина заболевания в таких случаях изменяется: ухудшается общее состояние, повышается температура тела, усиливается кашель, в легких появляются влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы. У детей грудного и раннего возраста заболевание может осложняться пневмонией. При неосложненном бронхите не наблюдается выраженной недо статочности дыхания. У детей грудного возраста дыхание может учащаться до 60 в 1 мин, сопровождается незначительным участием в акте дыхания податливых частей грудной клетки при отсутствии цианоза.
Рентгенологически при остром бронхите обнаруживается симметричное усиление рисунка легких преимущественно в прикорневых и нижнемедиальных зонах. Усиление рисунка определяется также по ходу бронхососудистых структур, что является следствием сосудистой гиперемии и повышения продукции лимфы в основном в перибронхиальных пространствах. Эти реактивные изменения в легких держатся дольше клинических проявлений бронхита.
Отдельной клинической разновидностью острого бронхита является спастический бронхит (bronchitis spastica).
Основной патогенетической сущностью спастического бронхита является сужение просвета бронхов, нарушение их проходимости, обусловленное вазосекреторными изменениями, возникающими под влиянием ОРВИ. Слизистая оболочка бронхов вследствие воспалительных изменений утолщается, становится набухшей и отечной, в просвете бронхов обильное скопление слизи, иногда вязкой. Эти изменения являются причиной развития обструктивного синдрома. Не исключено, что в механизме возникновения спастического бронхита имеет значение вирусно-бактериальная аллергия, так как у 5 - 30 % таких больных впоследствии развивается бронхиальная астма.
В связи с обструктивными нарушениями увеличивается трахеобронхиальное сопротивление току воздуха, особенно на выдохе, с последующей его задержкой в легких и развитием функциональной эмфиземы, определяемой рентгенологически в виде вздутия легких.
Спастический бронхит наиболее часто встречается у детей второго полугодия жизни и отличается от бронхиолита меньшей степенью нарушения дыхания в связи с поражением бронхов более крупного калибра. Дыхание становится умеренно учащенным. В клинической картине заболевания доминируют признаки экспираторного затрудненного дыхания, хотя у детей грудного возраста отмечается втяжение в акт дыхания податливых частей грудной клетки, что может указывать и на затруднение вдоха.
Кроме экспираторного затрудненного дыхания наблюдается кашель и свистящее шумное дыхание. Аускультативно определяются сухие свистящие хрипы. Перкуторно в связи с явлениями эмфиземы - коробочный оттенок звука.
Спастический бронхит в большинстве случаев заканчивается выздоровлением в течение 5 - 10 дней, одновременно с ОРВИ, иногда затягивается до 2 - 3 недель. Более тяжелые формы спастического бронхита могут осложняться бронхиолитом.
Значительные дифференциально-диагностические затруднения, особенно у детей грудного и раннего возраста, возникают между спастическим бронхитом, обусловленным обструкцией дыхательных путей в результате реакции на инфекцию, и астматическим компонентом, осложняющим пневмонию. В этих целях важно учитывать анамнестические данные, указывающие на проявление аллергии во время ОРВИ в прошлом, наличие лекарственной аллергии, экссудативного диатеза, наследственной аллергии и др.
Диагноз острого бронхита устанавливается на основании диффузности поражения (физические изменения с двух сторон). Для пневмонии характерно наличие физических изменений над ограниченным участком легкого. Если пневмония возникает на фоне диффузного бронхита или одновременно с ним, учитывается ухудшение общего состояния ребенка, выявление ограниченных участков укорочения перкуторного звука и изменения аускультативных данных. Рентгенологически при пневмонии выявляются инфильтративные изменения в легочной ткани.

Лечение острого бронхита

При остром бронхите необходимо систематически проветривать палату или комнату, в которой находится больной. Учитывая, что заболевание может быть обусловлено вирусно-бактериальной или бактериальной инфекцией, детям, особенно раннего и грудного возраста, показаны антибиотики (ампициллин, оксациллин, метициллин, ампиокс, карбенициллин, кефзол - с. 232). При бронхите вирусной этиологии применение антибиотиков менее оправданно, хотя и в таких случаях они могут быть эффективными в целях профилактики бактериальных осложнений.
Детям старше трех лет и при нетяжелом течении острого бронхита можно назначать бактрим, эритромицин, олеандомицина фосфат, сульфаниламидные препараты (0,15 - 0,1 г/кг/сут на 4 или 6 приемов).
При применении симптоматической терапии важно учитывать, что у больных с обильной мокротой противокашлевые средства могут способствовать затруднению ее эвакуации и ухудшению обструкции бронхов.
При наличии в трахеобронхиальных путях густого вязкого секрета показаны мероприятия, способствующие его разжижению и эвакуации. Для разжижения мокроты, уменьшения воспалительного отека слизистой оболочки бронхов назначают ингаляции 1 - 2 % раствора натрия гидрокарбоната 2 - 3 раза в день. Показано увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха, лучше всего с помощью ультразвуковых увлажнителей, аэроионизаторов, аэрозольных аппаратов. При их отсутствии для увлажнения воздуха в помещении, где находится больной, в зимнее время используют батареи центрального отопления, покрывая их мокрой толстой тканью.
Применяют лечебные ванны по 5 - 10 мин, ежедневно температуру воды повышают с 37 °С до 40 °С, теплые укутывания, отвлекающие средства (горчичники, банки, горчичные ножные ванны), теплое питье, отхаркивающие микстуры и др.
При обилии мокроты назначают постуральный дренаж, способствующий оттоку ее из пораженных бронхов. Больной в течение 15 - 20 мин (с перерывами) находится в положении Квинке (с опущенным головным концом). В этом положении желательны кашлевые движения. Процедуру повторяют 2 - 3 раза в день. Эффективность дренажа увеличивается при сочетании его с вибрационным массажем, который у детей старшего возраста производится похлопыванием по грудной клетке над областью поражения ладонью, сложенной «лодочкой». У детей младшего возраста эта процедура выполняется путем нанесения ритмичных ударов концами пальцев одной руки по грудной клетке или по пальцу другой руки, расположенному вдоль межреберья.
Для снятия бронхоспазма применяют эуфиллин и эфедрин. Эуфиллин внутрь назначают в разовой дозе 2 - 4 мг/кг 2 - 3 раза в день, внутривенно капельно в виде 2,4 % раствора из расчета 0,1 - 0,15 мл/кг, но не более 5 - 7,5 мл в 150 - 200 мл 5 % раствора глюкозы. Эфедрин назначают внутрь детям до 1 года - по 0,002 - 0,003 г; 2 - 5 лет - 0,003 - 0,01 г; 6 - 12 лет - 0,15 - 0,02 г; старше - 0,025 г 2 - 3 раза в день. Назначают комбинированные порошки эфедрина, димедрола и эуфиллина в возрастных дозах.
Прогноз острого бронхита благоприятный, однако возможны осложнения - бронхиолит, пневмония.
Профилактика острого бронхита сводится к предупреждению ОРВИ и повышению неспецифической резистентности организма путем закаливания, правильного ухода за ребенком, соблюдения воздушного режима в помещении, рационального питания и др.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Педиатры в Москве

    Расположение:

    Педиатры в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Волоколамская Дмитровская Добрынинская Достоевская Жулебино Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузьминки Кунцевская Кутузовская Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Третьяковская Тропарево Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Южная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Бутырский Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Зюзино Измайлово Коньково Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Новокосино Обручевский Отрадное Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Черёмушки Щукино Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Шаповалова Валерия Прокопьевна
    Шаповалова Валерия Прокопьевна 14 отзывов 28 летний опыт работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
      Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. Записаться
    Таищева Наталия Борисовна
    Таищева Наталия Борисовна 9 отзывов Кандидат медицинских наук, c 17 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр ПреАмбула Кузьминки
      ул. Окская, д. 3, корп. 1   М Кузьминки.
    2. 2020.05.26 (завтра)
      Май 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      25262728293031
      Июнь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
    3. 10:2011:4012:20
    Смирнова Валерия Игоревна
    Смирнова Валерия Игоревна 13 отзывов Врач первой категории c 34 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42
    Головкина Ирина Николаевна
    Головкина Ирина Николаевна 202 отзыва 35 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Пульмонолог. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    Милакина Галина Михайловна
    Милакина Галина Михайловна 45 отзывов 22 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Неонатолог. Цена приема: 1600 руб. 1280 руб. Запись на прием со скидкой 320 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. 2020.05.27
      Май 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      25262728293031
      Июнь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
    3. 08:3009:0009:3010:3011:0011:3012:0012:3013:3014:0014:3015:0015:3016:30
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 146 отзывов Доцент, Доктор медицинских наук, c 25 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. Записаться
    1. Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. Записаться
    1. СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
      Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. 2020.05.26 (завтра)
      Май 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      25262728293031
      Июнь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
    3. 11:0011:3013:3014:0014:30
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2020.05.27
      Май 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      25262728293031
      Июнь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
    3. 12:0012:3013:0015:0015:3016:0017:00
    Сутулова Светлана Геннадьевна
    Сутулова Светлана Геннадьевна 89 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Педиатр. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Семейная на Каширской
      Каширское ш., д. 56  
    2. Записаться
    Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 101 отзыв Врач высшей категории c 28 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2020.05.28
      Май 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      25262728293031
      Июнь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
    3. 15:3016:0016:3017:3018:0018:3019:0019:30
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна 23 отзыва Врач первой категории c 25 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2020.06.01
      Май 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      25262728293031
      Июнь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234567
      891011121314
      15161718192021
      22232425262728
    3. 16:3017:0017:3018:0018:3019:0019:30
    Романовская Жанна Алексеевна
    Романовская Жанна Алексеевна 21 отзыв Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк
      Жилой комплекс "Бутово Парк", д. 23   М Улица Скобелевская.
    2. Записаться
    12...3738
    Педиатры в Москве