vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяДетские болезниЭлектротравма

Электротравма

ссылки Широкое применение электричества в быту, на транспорте, в промышленности и сельском хозяйстве создает потенциальную возможность поражения детей электрическим током. Кроме того, могут иметь место поражения молнией, вызывающей аналогичные изменения в организме.
Поражение электрическим током происходит при непосредственном соприкосновении с обнаженным проводом замкнутой электрической цепи. Оно возможно и через почву, на которой находятся оголенные провода, а также на расстоянии - через проводники высокого напряжения по механизму вольтовой дуги. Может поражаться и оказывающий помощь, если он касается пострадавшего незащищенными руками.
Тяжесть поражения увеличивается при высоком напряжении и большой силе тока, ослаблении организма (утомлении, перегревании, заболеваниях), повышенной влажности воздуха, с увеличением электропроводимости одежды, пола, обуви и т. д. Плохие проводники электричества (стекло, резина, изоляционный материал) могут хорошо проводить ток, если они влажные. У детей раннего возраста возникает тяжелое поражение электротоком в силу их анатомо-физиологических особенностей (большое количество жидкости в организме, слабость регуляторных функций органов, диффузный характер нарушений).
Тяжесть поражения молнией зависит также от обстоятельств поражения. Она усиливается, если пораженный прислоняется к влажному дереву, столбу, металлическим предметам.
Электрический ток поражает все отделы организма, вызывая механические повреждения, ожоги, ионизацию тканей и рефлекторные патологические реакции. Пострадавший, как правило, не может оторваться от провода из-за спастического сокращения мышц конечностей. При этом возможны дополнительные травмы (падение, ушиб, ожог), утопление.
В местах входа и выхода тока развивается отек тканей, образуются знаки тока (раны, кровоизлияния, размозжение и обугливание тканей).

Клиника

В значительной степени поражается нерЕная система. Появляется головная боль, развиваются парезы, параличи, наступает потеря сознания с последующей ретроградной амнезией, возбуждением и судорогами, нарушением слуха и зрения. Отмечаются менингеальные знаки, брадикардия. Тетаническое сокращение дыхательных мышц приводит к нарушению дыхания, что может закончиться асфиксией. Резко поднимается артериальное давление, возможна фибрилляция желудочков сердца, нередко с летальным исходом. Смерть может наступить от нарушения дыхания и деятельности сердца одновременно, отека легких, мозга, дисфункции печени, почек. Тяжело поражается сосудистая система, развивается тромбоз, некроз, спазм сосудов, их разрыв и в результате - кровотечения. Ожоги при электротравме безболезненны.
В первые часы после травмы обычно трудно установить степень поражения. Поэтому больной с электротравмой даже при кажущемся легком поражении должен быть госпитализирован в реанимационное отделение больницы. Такие больные считаются тяжелыми и требуют самого тщательного врачебного наблюдения. Резкое спастическое сокращение мышц, разрыв сарколеммы, выход гемоглобина в кровь могут привести к острой недостаточности почек.

Неотложная помощь

Больного освобождают от соприкосновения с токопроводящим предметом. Оказывающий помощь при этом должен быть хорошо изолирован (резиновые сапоги, перчатки).
Больного укладывают, освобождают от стесняющей одежды, согревают, подкожно вводят кордиамин или кофеин.
При отсутствии дыхания и сердцебиения приступают к ИВЛ и массажу сердца. Совершенно нецелесообразно и даже вредно закапывать больного в землю для «отвода тока». Нередко в первые минуты поражения электрическим током или молнией наступает клиническая смерть. Это ни в коем случае не должно явиться причиной отказа от реанимационных мероприятий. Только признаки биологической смерти (трупные пятна, трупное окоченение) являются показанием для прекращения реанимационных мероприятий.
В остальном помощь определяется дополнительной травмой. На место ожога накладывают стерильную повязку. Пострадавшего необходимо наблюдать не менее трех дней для своевременного выявления грозных осложнений, нередко появляющихся при кажущемся улучшении состояния. В стационаре искусственную аппаратную вентиляцию легких проводят до полной стабилизации кровообращения и дыхания.Внутривенно вводят солевые растворы, растворы глюкозы, витамины, натрия гидрокарбонат (натрия лактат или ТРИС-буфер), стероидные гормоны, реополиглюкин. Показано переливание плазмы крови или альбумина, введение диафиллина (не применять при артериальной гипотензии!). Оксигенотерапия. Следят за проходимостью дыхательных путей. При угрозе развития отека мозга - маннит, дипразин. Повышение внутричерепного давления, потеря сознания, брадикардия, рвота являются показанием для люмбальной пункции и дегидратационной терапии. Проводят симптоматическую терапию. Всем пострадавшим вводят противостолбнячную сыворотку.
После выписки из стационара больной требует самого тщательного наблюдения педиатра и невропатолога.

Педиатры в Москве

Сердобинцев Кирилл Валентинович 46 отзывов Записаться

Цена: 1400 руб. 1300 руб.
Специализации: Аллергология, Педиатрия, Иммунология.

Милакина Галина Михайловна 12 отзывов Записаться

Цена: 1600 руб. 1500 руб.
Специализации: Педиатрия, Неонатология.

Резцова Елена Михайловна 9 отзывов Записаться

Цена: 3000 руб. 2700 руб.
Специализации: Педиатрия.

Педиатры в Москве


мы с Вами свяжемся и согласуем время