vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяДетские болезниХронический миелоидный лейкоз

Хронический миелоидный лейкоз

Хронический миелоидный лейкоз (миелолейкоз) развивается при малигнизации клеток миелоидного ряда, диффференцирующихся дозрелых форм. Чаще встречается у взрослых и у детей преимущественно школьного возраста.

Клиника хронического миелоидного лейкоза

В клиническом течении хронического миелоидного лейкоза выделяют три основных периода:
1) начальный с мало выраженными клинико-гематологическими признаками;
2) период развернутой клинико-гематологической картины;
3) дистрофический (терминальный).
Заболевание развивается постепенно, нередко обнаруживается случайно при исследовании крови.
Начальный период протекает скрыто с мало выраженными клиническими признаками. Длительное время самочувствие больного удовлетворительное, сохраняется активность и трудоспособность. В раннем периоде чаще всего отмечаются следующие симптомы: общая слабость, повышенная утомляемость, особенно после нагрузки, снижение аппетита, исхудание, боль в левой подреберной области. У некоторых детей рано развиваются адинамия, повышенная потливость при малейшем напряжении, повышение температуры тела с длительной субфебрильной температурой в последующем, оссальгия, изредка носовые кровотечения. Иногда ранними признаками являются неврологические симптомы: ишиалгия, невралгия, повышение нервной возбудимости и др.
В начале заболевания отмечается умеренное увеличение селезенки и печени. Регионарные лимфатические узлы у детей старшего возраста не увеличены, младшего - возможно незначительное их увеличение. Геморрагический синдром также отчетливее выражен в младшем возрасте. Со стороны внутренних органов особых отклонений от нормы не выявляется. Длительность начального периода может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет, в среднем 6 - 12 месяцев. При исследовании крови в начальном периоде значительных изменений эритроцитов не наблюдается. Основным является нарушение качественного состава лейкоцитов, количество которых, как правило, повышено. Лимфоцитопения. В лейкограмме отмечается различная степень омоложения, в большинстве случаев - нейтрофильный сдвиг влево до юных форм, миело- и промиелоцитов. Иногда обнаруживаются единичные миелобласты. Важным гематологическим признаком является базофильно-эозинофильнан ассоциация, т. е. одновременное увеличение базофилов и эозинофилов. Количество тромбоцитов в норме. Костный мозг чаще всего характеризуется миелоцитарно-нейтрофильным профилем и сужением эритробластического ростка. При хромосомном анализе в клетках гранулоцитарного ряда выявляется Ph-хромосома (филадельфийская).
Период развернутой клинико-гематологической картины характеризуется прогрессированием всех сиптомов. Общая слабость, повышенная утомляемость, потливость отмечаются постоянно. Больные эмоционально неустойчивы, раздражительны, жалуются на головную боль, дети младшего возраста беспокойные, наблюдается пониженный аппетит, исхудание, периодическая лихорадка. Среди клинических признаков особое место занимает спленомегалия вследствие лейкозной инфильтрации. Селезенка достигает огромных размеров, нижний край ее определяется у входа в малый таз, в некоторых случаях занимает 2/3 брюшной полости, что приводит к сдавливанию близлежащих органов и тканей, нарушению крово- и лимфообращения и образованию отеков. Увеличивается также печень.
Важным симптомом в этом периоде является увеличение лимфатических узлов, особенно у детей младшего возраста. Геморрагический синдром у детей старшего возраста развивается постепенно, поэтому длительное время он не выражен или проявляется периодическими необильными носовыми кровотечениями и незначительными кровоизлияниями на коже. У некоторых больных в этом периоде отмечается мучительная боль в костях, суставах, иногда с припухлостью суставов и периостальными инфильтратами.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, опорно-двигательной и других систем, как при остром лейкозе.
Почти у всех больных отмечается умеренная нормохромная анемия. Количество тромбоцитов значительно варьирует: в большинстве случаев в норме, у некоторых больных имеется тенденция к тромбоцитозу, а у детей младшего возраста - тромбоцитопения. Количество лейкоцитов при лейкемической форме постоянно растет от 25 - 50 до 150 - 600 Г/л. Лейкограмма характеризуется изобилием незрелых гранулоцитов. В ней представлены все клеточные формы миелоидного ряда с преобладанием промиелоцитов и миелоцитов над сегментоядерными и палочкоядерными нейтрофилами. Лейкемического зияния нет, лимфоцитопения. В некоторых случаях обнаруживаются миелобласты, отмечается базофильно-ацидофильная ассоциация. СОЭ нормальная или несколько повышена. Костный мозг богат клеточными элементами, отмечается гиперплазия миелоидных элементов. Преобладающую массу клеток составляют промиело-, миело- и метамиелоциты.
Терминальный период по тяжести, как при остром лейкозе. Состояние больных тяжелое, отмечаются симптомы общей интоксикации - бледность, адинамия, сонливость, истощение, высокая температура тела. Нарушается деятельность сердца, появляются отеки. Увеличиваются все группы регионарных лимфатических узлов, усиливается боль в животе, костях. Печень и селезенка значительно увеличены. Геморрагический синдром становится одним из основных, появляются участки некроза кожи и слизистых оболочек. Одним из проявлений терминальной стадии является появление лейкемидов в коже. Присоединяется вторичная инфекция и развиваются различные осложнения (пневмония, плеврит, сепсис). Гематологические изменения в терминальном периоде характеризуются бластным кризом - нарастанием в костном мозге и периферической крови количества бластных клеток. Отмечается резко выраженная анемия и тромбоцитопения.

Диагноз хронического миелоидного лейкоза

Диагноз основывается на клинических данных, результатах исследования периферической крови и пунктата костного мозга. Установить диагноз помогает кардиологическое исследование и выявление Ph-хромосомы.

Лечение хронического миелоидного лейкоза

На ранних этапах заболевания основным являются правильная организация режима, полноценное питание, витамины. Медикаментозная терапия направлена на подавление опухоли и проводится миелосаном (милеран, бусульфан) - 2,5 - 4 мг па 2 - 3 приема в день. При резистентности к миелосану назначают миелобромол (200 мг/м2 1 раз в день). Кроме этого, для лечения применяются меркаптопурин, гексафосфамид. При значительной спленомегалии - локальная лучевая терапия. В период бластного криза следует проводить терапию комбинациями малотоксичных цитостатических препаратов - винкристин и преднизолон, цитозар и рубомицин.
Больные, страдающие хроническим лейкозом, подлежат диспансерному наблюдения. Во избежание обострения больным абсолютно противопоказаны солнечное облучение и применение физиотерапевтических процедур (электролечение, грязи, сероводородные ванны и др.).

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Педиатры в Москве

    Расположение:

    Педиатры в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Беговая Белокаменная Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Волоколамская Дмитровская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Коньково Котельники Краснопресненская Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нахимовский проспект Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьское поле Отрадное Панфиловская Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Севастопольская Славянский бульвар Смоленская Соколиная Гора Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Богородское Бутырский Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Медведково Северное Тушино Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Головкина Ирина Николаевна
    Головкина Ирина Николаевна 146 отзывов 34 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Пульмонолог. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.02.22 (сегодня)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 15:0016:0017:3019:3020:0020:30
    Смирнова Валерия Игоревна
    Смирнова Валерия Игоревна 11 отзывов Врач первой категории c 33 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.02.28
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 08:0008:3009:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:30
    Жилова Галина Яковлевна
    Жилова Галина Яковлевна 26 отзывов Врач высшей категории c 39 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.02.26
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 14:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Милакина Галина Михайловна
    Милакина Галина Михайловна 30 отзывов опыт работы 21 год Специальности: Педиатр, Неонатолог. Цена приема: 1600 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. 2019.02.22 (сегодня)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 15:30
    Сутулова Светлана Геннадьевна
    Сутулова Светлана Геннадьевна 74 отзыва Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Педиатр. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Каширке
      Каширское ш., д. 56  
    2. 2019.03.06
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 09:3010:0010:3011:0011:3012:0013:0013:3014:3015:3016:3017:3018:0018:3019:3020:30
    Романовская Жанна Алексеевна
    Романовская Жанна Алексеевна 21 отзыв Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1590 руб. Запись на прием 1590 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк
      Жилой комплекс "Бутово Парк", д. 23   М Улица Скобелевская.
    2. 2019.02.23 (завтра)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 10:0018:30
    1. Медцентр ПреАмбула Коммунарка
      ул. Лазурная, д. 7   М Бунинская аллея.
    2. 2019.02.24
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 10:3012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:00
    Таищева Наталия Борисовна
    Таищева Наталия Борисовна 7 отзывов Кандидат медицинских наук, c 16 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Неонатолог. Цена приема: 1590 руб. Запись на прием 1590 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр ПреАмбула Кузьминки
      ул. Окская, д. 3, корп. 1   М Кузьминки.
    2. 2019.02.26
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 12:20
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 85 отзывов Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2019.02.25
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 18:00
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 119 отзывов Доцент, Доктор медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2019.02.23 (завтра)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 11:3019:00
    1. СМ-Клиника для детей на Кибальчича
      ул. Кибальчича, д. 2, корп. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.02.26
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 11:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:3016:0016:3017:3018:3019:0019:30
    Шаповалова Валерия Прокопьевна
    Шаповалова Валерия Прокопьевна 14 отзывов 27 летний опыт работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2019.02.23 (завтра)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 17:30
    12...4041
    Педиатры в Москве