vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяДетские болезниХронический гастрит

Хронический гастрит

Хронический гастрит является заболеванием, сопровождающимся нарушением пищеварения в желудке; морфологические изменения при этом сводятся к неспецифическому воспалению слизистой оболочки желудка с постепенным развитием атрофии.
Анатомо-физиологические особенности и тесные функциональные связи желудка с различными системами организма объясняют нередкое вовлечение в патологический процесс при гастрите других отделов пищеварительной системы, а также нервной и эндокринной. В равной мере это определяет возможность развития хронического гастрита при заболеваниях кишок, печени, желчных путей, нервно-эндокринных нарушениях и т. д.
Взаимосвязь между хроническим гастритом и клинически сходными функциональными секреторно-двигательными расстройствами желудка, не сопровождающимися типичными морфологическими изменениями его слизистой оболочки, является одним из нерешенных вопросов гастроэнтерологии.
Если учесть, что диагностика хронического гастрита в педиатрии основывается прежде всего на материалах клинико-функциональных наблюдений, а прижизненное гистологическое изучение слизистой оболочки желудка в детском возрасте представляет собой подчас значительные трудности, строгое разграничение между упомянутыми функциональными расстройствами и хроническим гастритом надо признать во многом искусственным (М. Б. Коссюра). В каждом отдельном случае попытка подобного дифференцирования может быть оправданной, но при этом следует помнить, что общность этиологии, клиники, закономерностей развития позволяет говорить о патогенетическом единстве обоих патологических процессов, один из которых является, по сути, лишь функциональной предстадией вероятного развития хронического гастрита, с уже возникшими характерными структурно-морфологическими изменениями (О. Л. Гордон).
Именно различием во взглядах на сущность хронического гастрита и функциональных секреторно-двигательных расстройств желудка, а также отсутствием единой классификации и номенклатуры объясняется, прежде всего, значительное разнообразие сведений о частоте заболевания в детском возрасте. Наиболее достоверными представляются данные А. В. Мазурина, полученные при эндоскопии, проведенной у 507 детей с жалобами на боль в животе. Явления хронического гастрита и гастродуоденита (чаще) обнаруживались у 333 детей (68,2%). Чем старше дети, тем чаще у них встречается хронический гастрит. По сведениям Н. М. Смирнова, соотношение между частотой заболевания у детей дошкольного, младшего и старшего школьного возраста составляет примерно 1 :4: 16.

Этиология хронического гастрита

В развитии хронического гастрита играют роль влияния различных экзогенных и эндогенных факторов. В детском возрасте особое значение имеет нарушение режима и рациона питания: неправильный ритм кормления с длительными перерывами между приемами пищи; сухоядение, быстрое и недостаточное пережевывание пищи; употребление чрезмерно острой, грубой пищи; систематическое переедание.
Важное значение придают также нервно-рефлекторным и токсическим влияниям, связанным с различными заболеваниями пищевого канала, наличием в организме ребенка очагов хронической инфекции, неврозами, эндокринными расстройствами.
М. С. Маслов, Д. А. Бертова указывают на роль острого гастрита как одной из причин развития в последующем хронического воспалительного процесса слизистой оболочки желудка. Привлекают также внимание экспериментальные и клинические наблюдения, свидетельствующие о вероятности в отдельных случаях аллергического происхождения хронического гастрита.
Определенную роль в возникновении хронического гастрита может играть врожденная предрасположенность, что указывает на необходимость тщательного выяснения семейного анамнеза.
Основываясь на гистологическом исследовании участков слизистой оболочки желудка, полученных путем аспирационной биопсии, Ц. Г. Масевич различает поверхностный гастрит, гастрит с поражением желез без атрофии, а также атрофический гастрит.
Патогенез. Многообразие отличающихся по существу этиологических факторов хронического гастрита определяет сложность его патогенеза, неодинакового при различных формах заболевания. Важное значение при этом придают прорыву так называемого защитного слизистого барьера, образованного вязким секретом и слоем слизеобразующего эпителия, располагающимися над главными и обкладочными клетками слизистой оболочки желудка. Нарушение защитного барьера и нормальной непрерывной регенерации клеток слизистой оболочки может явиться следствием попадания в желудок едких и токсических веществ, грубой пищи. Наконец, функциональные, а затем и структурно-органические изменения могут быть обусловлены длительными нервно-рефлекторными, гуморальными расстройствами, нарушениями пищевого режима.
В настоящее время нет единой общепризнанной классификации хронического гастрита, развивающегося в детском возрасте. Ниже представлена одна из рабочих классификаций, построенная с учетом этиологии и клинико-функциональной характеристики заболевания.
Рабочая классификация хронического гастрита
1. По этиологическому признаку, алиментарный, неврогенный, инфекционно-токсической, ирритативный, обменно-эндокринный, аллергический, неясной этиологии.
2. По функциональному признаку.
а) гастрит с сохраненной (или повышенной) секреторной функцией;
б) гастрит с секреторной недостаточностью.
3. По клиническому течению:
а) легкая, средней тяжести или тяжелая форма;
б) часто или редко обостряющийся;
в) фаза обострения, затухающего обострения, ремиссии.
Примерный образец диагноза согласно данной классификации: хронический алиментарный гастрит с секреторной недостаточностью; легкая форма; редко обостряющийся, в фазе затухающего обострения.

Клиника хронического гастрита

Хроническому гастриту свойственна отчетливая цикличность течения. Его обострения могут возникать в любое время года, но чаще весной и осенью. До периода полового созревания чаще болеют девочки. Начало заболевания более чем у половины детей совпадает со временем поступления в школу, что может быть поставлено в связь с резким изменением при этом общего и пищевого режима, возросшей эмоциональной и физической нагрузкой.
Отличительной особенностью клиники хронического гастрита является, как правило, богатая субъективная симптоматика заболевания, отличающаяся обилием ярких, отчетливых ощущений и симптомов при сравнительной скудности данных объективного исследования. Поэтому тщательный и направленный анамнез приобретает особое значение для правильной и своевременной диагностики заболевания. При этом следует иметь в виду, что некоторые пациенты, особенно дошкольного возраста, не умея разобраться в своих ощущениях, затрудняются описать их и предпочитают о них умолчать.
Наблюдения свидетельствуют об определенных отличиях в клинических проявлениях хронического гастрита у детей, протекающего со сниженной или повышенной секрецией желудочного сока.
Постоянным симптомом заболевания является боль в животе, чаще локализующаяся в надчревной и правой подреберной областях. При пониженном выделении желудочного сока она тупая, разлитая, обычно появляется вскоре после еды и не зависит от характера пищи. Хроническому гастриту с сохраненной и повышенной секрецией свойственна острая приступообразная боль, чаще возникающая спустя 1 - 2 ч после еды и нередко провоцируемая приемом острой, грубой пищи.
Наиболее ярко болевой синдром выражен при сочетании воспалительного поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки - гастродуодените. В этих случаях боль чаще появляется через 2 - 3 ч после еды и стихает вскоре после нее, нередко возникает ночная боль. Гастродуоденит у детей почти всегда сопровождается постоянным повышением желудочной секреции, ее уровня натощак.
Состояние секреторной функции желудка при хроническом гастрите существенно влияет на особенности диспепсического синдрома. Так, при гастрите с секреторной недостаточностью наблюдается снижение аппетита, отвращение к кашам и молочным блюдам, часто - тошнота и рвота, наступающая через 2 - 3 ч после еды. При гиперсекреции и повышенной кислотности у большинства детей отмечается хороший аппетит, значительно реже тошнота и рвота, в то же время на первый план выступает отрыжка кислым, изжога, у половины больных - склонность к запору.
Дети, больные хроническим гастритом, обычно не отстают от сверстников в физическом развитии. Многие из них раздражительны, эмоционально неустойчивы. При объективном исследовании нередко обнаруживается значительная обложенность языка, постоянно определяется чувствительность при поколачивании или глубокой пальпации в надчревной области.
Рентгенологически при хроническом гастрите нередко отмечаются изменение рельефа слизистой оболочки желудка, а также моторные и секреторные нарушения. Однако это не играет существенной роли в диагностике заболевания ввиду значительной вариабельности рентгенологической картины рельефа слизистой оболочки и моторики желудка здоровых детей в условиях введения контрастного вещества.

Дифференциальный диагноз хронического гастрита

В отличие от хронического гастрита при функциональных секреторно-двигательных нарушениях со стороны желудка боль и диспепсические явления менее связаны с приемом пищи, отличаются меньшим постоянством и быстро исчезают после коррекции пищевого режима и успешного лечения основного заболевания (ревматизм, туберкулезная интоксикация и др.).

Лечение и профилактика хронического гастрита

Разнообразие этиологии и патогенетических особенностей различных форм хронического гастрита определяет многоплановость мероприятий по предупреждению заболевания и его обострений. Главным из них является обеспечение режима питания и рациона соответственно возрасту ребенка. При этом необходимо следить за тщательным пережевыванием пищи, ее умеренной температурой, ограничивать или исключать употребление острых приправ и консервов. Следует также обеспечить своевременное выявление и лечение соматических заболеваний, нервно-эндокринных нарушений, очаговых инфекционных процессов, аскаридоза, способствующих развитию после фазы функциональных секреторно-моторных расстройств желудка хронического гастрита. В этом свете существенное значение приобретает диспансеризация детей с риском развития хронического гастрита или перенесших его обострение. При этом необходимо помнить о роли наследственной предрасположенности к заболеваниям желудка, в частности к хроническому гастриту.
Основой комплекса лечебных мероприятий при хроническом гастрите является диетотерапия, построенная с учетом клинических, функциональных (прежде всего секреторных) особенностей и фазы течения заболевания. Независимо от формы гастрита режим питания включает 5 - 6 кормлений в сутки уменьшенными по объему порциями. При гипосекреции это объясняется стремлением сократить время пребывания пищевых масс в желудке, а также максимально использовать сниженную переваривающую способность желудочного сока.
При гиперсекреции и повышенной кислотности учащение приемов пищи позволяет в какой-то мере предотвратить неблагоприятное воздействие желудочного сока на стенку пустого желудка в условиях нарушенного слизистого защитного барьера.
В начальном периоде обострения назначают протертые немясные супы, кисели, белые сухари, сливочное масло, чай. Являясь химически и механически щадящей, эта диета почти не раздражает слизистую оболочку желудка больного. Спустя несколько дней в рацион вводят отварное молотое нежирное мясо, рыбу, яйца, овощные и фруктовые пюре. Такое питание можно сразу назначать больным, плохо переносящим ограничение пищи, истощенным детям.
По мере улучшения состояния больных рацион расширяют. При гастрите с секреторной недостаточностью на несколько месяцев назначают диету № 2, включающую продукты, достаточно сильно возбуждающие секрецию, - мясные и рыбные отвары, вымоченную рубленую сельдь, икру и т. п. В дальнейшем в рацион вводят котлеты, обжаренное мясо, нежирные сорта колбасы, запеканки. Диета должна быть полноценной по составу и энергетической ценности, витаминизированной, что способствует репаративным процессам в слизистой оболочке желудка. По-прежнему не рекомендуются жирные сорта мяса и рыбы, свежий хлеб, продукты, содержащие большое количество грубой клетчатки, острые и консервированные блюда, холодные напитки. При повышенной кислотности на тот же срок назначают достаточно полноценную, но щадящую и менее сокогонную диету № 1 с последующим расширением рациона.
Клинический опыт убеждает в целесообразности начинать лечение хронического гастрита в стационаре. Это позволяет сразу же изменить привычный стереотип, в условиях которого возникло заболевание, лучше обследовать ребенка и установить оптимальный лечебный и диетический режим. Обязательным условием успешного лечения в больнице и дома является спокойная благожелательная окружающая обстановка, рациональный режим с правильным чередованием занятий и отдыха, длительным пребыванием на воздухе, достаточным временем для ночного и дневного сна.
При гастрите с секреторной недостаточностью следует назначить 2% раствор разведенной соляной кислоты по десертной или столовой ложке 4 раза в день, натуральный желудочной сок либо таблетки бетацида или ацидин-пепсина в возрастной дозировке. Хороший лечебный эффект оказывает плантаглюцид, свежеприготовленный раствор которого (1/2 - 1 чайная ложка гранул в 1/4 стакана теплой воды) ребенок принимает 3 раза в день за 20 мин до еды в течение 3 - 4 недель.
При гастрите с повышенной кислотностью и соответствующей симптоматикой показаны щелочи (питьевая сода, магния окись), викалин, который, как и другие антациды, следует принимать через 30 - 40 мин после еды, запивая 1/3 стакана теплой воды. Эффективны также алмагель - по 1 чайной ложке за 20 мин до еды 3 раза в день, гастрофарм.
Благоприятно влияют на тонус и перистальтику желудка, способствуют снятию болевого синдрома кватерон, но-шпа, платифиллин, препараты группы белладонны. Показаны также аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, пиридоксин и цианокобаламин. Больным со сниженным аппетитом и значительным исхуданием следует провести курс лечения негормональными и гормональными анаболическими препаратами - калия оротат, неробол. Лечение при гастрите, возникшем как осложнение какого-либо заболевания,следует проводить в комплексе с интенсивной терапией основного заболевания.Санаторное лечение хронического гастрита у детей проводится в Ессентуках, Железноводске, Трускавце и на других курортах.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Педиатры в Москве

    Расположение:

    Педиатры в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Белокаменная Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волоколамская Дмитровская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Коньково Котельники Краснопресненская Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нахимовский проспект Нижегородская Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьское поле Отрадное Панфиловская Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савеловская Севастопольская Славянский бульвар Смоленская Соколиная Гора Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Богородское Бутырский Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нижегородский Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Медведково Северное Тушино Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Головкина Ирина Николаевна
    Головкина Ирина Николаевна 139 отзывов 34 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Пульмонолог. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.01.21 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 14:3016:3017:0017:3018:0019:0019:3020:0020:30
    Милакина Галина Михайловна
    Милакина Галина Михайловна 29 отзывов опыт работы 21 год Специальности: Педиатр, Неонатолог. Цена приема: 1600 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. 2019.01.22 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 11:0011:3012:0014:0014:3015:0015:3016:00
    Смирнова Валерия Игоревна
    Смирнова Валерия Игоревна 11 отзывов Врач первой категории c 33 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.01.24
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 08:0008:3009:0010:0010:3011:0011:3012:0013:0014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:00
    Жилова Галина Яковлевна
    Жилова Галина Яковлевна 23 отзыва Врач высшей категории c 39 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.01.22 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 14:3017:0018:30
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 114 отзывов Доцент, Доктор медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3450 руб. Запись на прием 3450 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2019.01.23
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 17:0017:3018:0019:00
    1. СМ-Клиника на Кибальчича
      ул. Кибальчича, д. 2, корп. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.01.22 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 12:3014:0014:3015:0016:0016:3017:0017:3019:0019:30
    Романовская Жанна Алексеевна
    Романовская Жанна Алексеевна 21 отзыв Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1590 руб. Запись на прием 1590 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк
      Жилой комплекс "Бутово Парк", д. 23   М Улица Скобелевская.
    2. Записаться
    1. Медцентр ПреАмбула Коммунарка
      ул. Лазурная, д. 7   М Бунинская аллея.
    2. 2019.01.23
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 17:3018:0018:3019:00
    Шаповалова Валерия Прокопьевна
    Шаповалова Валерия Прокопьевна 14 отзывов 27 летний опыт работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2019.01.23
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 08:0008:3009:0009:3012:3013:0013:3014:0014:30
    Сутулова Светлана Геннадьевна
    Сутулова Светлана Геннадьевна 73 отзыва Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Педиатр. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Каширке
      Каширское ш., д. 56  
    2. Записаться
    Таищева Наталия Борисовна
    Таищева Наталия Борисовна 7 отзывов Кандидат медицинских наук, c 16 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Неонатолог. Цена приема: 1590 руб. Запись на прием 1590 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр ПреАмбула Кузьминки
      ул. Окская, д. 3, корп. 1   М Кузьминки.
    2. 2019.01.26
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 09:0009:4010:2012:2013:0014:2015:0015:4016:20
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 83 отзыва Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1700 руб. Запись на прием 1700 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2019.01.21 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 17:3018:3020:30
    12...4142
    Педиатры в Москве