vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяДетские болезниГипопаратиреоз

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз - заболевание, в развитии которого основная роль принадлежит недостаточной выработке паратирина. Наблюдается в любом детском возрасте.

Этиология гипопаратиреоза

Наиболее частые причины: случайное удаление или повреждение паращитовидных желез во время операции на щитовидной железе; инфекционно-токсическое повреждение паращитовидных желез при их воспалении; интоксикации; заболевания вирусно-бактериальной природы (ОРВЗ, грипп, корь); тиреоидит и др. Переход скрытой недостаточности паращитовидных желез в явную возможен под влиянием D-гнповитаминоза, алкалоза, нарушения всасывания кальция в кишках. Среди причин идиопатического гипопаратиреоза придается значение наследственному фактору, процессам аутоиммунизации и врожденной неполноценности паращитовидных желез. Известны случаи врожденного отсутствия паращитовидных желез.

Патогенез гипопаратиреоза

Основное в патогенезе - гиперфосфатемия и гипокальциемия, в основе развития которых лежит дефицит паратирина. Высокое содержание фосфора в крови обусловлено нарушением его выделения почками. Гипокальциемия является следствием нарушения всасывания кальция в кишках и снижения мобилизации его из костной ткани. Эти процессы ведут к повышенной нервно-мышечной возбудимости и развитию других симптомов заболевания.

Патоморфология гипопаратиреоза

В паращитовидных железах находят участки воспалительной инфильтрации, в других - явления дистрофии. В почках и печени иногда обнаруживают воспалительно-дистрофические изменения.

Классификация гипопаратиреоза

По клиническому течению различают острую, хроническую и скрытую формы гипопаратиреоза; по этиологии - послеоперационную тетанию, вторичную тетанию при алкалозе, D-гиповитаминозе, стрессовых состояниях; идиопатический гипопаратиреоз (О. В. Николаев).

Клиника гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз проявляется множеством симптомов. При острой форме заболевания наиболее часто беспокоит чувство ползания мурашек, похолодание конечностей, покалывание в них или вокруг рта, невнятная речь, оцепенение, парестезии, мышечные спазмы. Дети часто возбудимы, иногда отстают в развитии, плохо реагируют на окружающую обстановку. Вскоре появляются тонические судорожные сокращения мышц. У грудных детей наиболее опасное проявление тетании - ларингоспазм с характерным стонущим затрудненным вдохом и выраженным цианозом. Тетания может проявляться карпопедальным спазмом. При этом у ребенка пальцы сгибаются, большой палец прижимается к ладони, кисть согнута в лучезапястном суставе («рука акушера»). При спазме мышц лица возникает «сардоническая улыбка». Сокращение неисчерченной мускулатуры внутренних органов вызывает те или иные расстройства их функции. При очень тяжелых формах гипопаратиреоза могут отмечаться тахикардия, нарушения ритма сердца, конвульсивные общие судороги и потеря сознания.
Хронический гипопаратиреоз проявляется трофическими поражениями (сухость кожи, ломкость ногтей и волос, размягчение зубов и дефект эмали, помутнение хрусталика). Дети могут отставать в физическом и психическом развитии. Скрытая (латентная) форма гипопаратиреоза обычно протекает без явных клинических проявлений. Ее можно распознавать с помощью диагностических проб, применяя механические, электрические и болевые раздражения (симптомы Хвостека, Вейса, Труссо, Эрба и др.).
Со стороны крови - при тяжелых формах заболевания отмечается уменьшение содержания кальция до 1,5 - 1,25 ммоль/л и ниже и повышение уровня фосфора. Иногда наблюдается лейкоцитоз. В моче - сниженное количество фосфора.
Диагноз не представляет трудностей при наличии характерной клиники и лабораторных данных. Скрытые формы заболевания распознаются с помощью диагностических проб.

Дифференциальный диагноз гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз дифференцируют с тетанией желудочной и гипервентиляциоиной (обусловлены алкалозом), кишечной тетанией (вследствие нарушения всасывания кальция в кишках), почечной (развивается за счет нарушения функций почек) эпилепсией, гипогликемией и др.

Прогноз гипопаратиреоза

Своевременное и рациональное лечение оказывает хороший эффект. При ларингоспазме прогноз серьезный, возможна асфиксия, смертельный исход.

Лечение гипопаратиреоза

При остром гипопаратиреозе - внутривенное медленное введение кальция хлорида (из расчета 0,1 - 0,15 г/кг) с последующим приемом его внутрь на молоке (с целью предупреждения гастрита). Для лучшего всасывания кальция его следует назначать одновременно с желудочным соком или аммония хлоридом. Если эффективность лечения препаратами кальция недостаточна, дополнительно назначают эргокальциферол но 100 ООО - 200 000 ЕД/сут под контролем содержания кальция и фосфора в плазме крови и периодического исследования мочи с помощью пробы Сулковича. По достижении нормального уровня кальция переходят на введение поддерживающих доз эргокальциферола (не менее 50 ООО ЕД/сут - детям до года и 75 000 - 100 000 ЕД - в старшем возрасте). При этом в процессе лечения не следует забывать о возможности развития гиперкальциемии за счет передозировки эргокальциферола (возникает опасность поражения почек). О гиперкальциемии свидетельствует полидипсия, полиурия, никтурия, анорексия, рвота, нарастающая слабость.
Предупреждение приступа тетании достигается подкожным или внутримышечным введением паратиреоидина для инъекций (средняя суточная доза 20 - 30 ЕД). Лечебный эффект этого экстракта паращитовидных желез крупного рогатого скота наступает через 4 - 6 ч и длится 20 - 24 ч. Для усиления биосинтеза кальциферола в организме при хроническом гипопаратиреозе рекомендуются ультрафиолетовое облучение или солнечные ванны. По мере необходимости назначаются нейроплегические средства, барбитураты. Диета должна быть богата кальцием и бедна фосфором. Мясо в периоды обострений из рациона исключается.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Педиатры в Москве

    Расположение:

    Педиатры в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Волоколамская Дмитровская Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Коньково Котельники Краснопресненская Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Кутузовская Ленинский проспект Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нахимовский проспект Нижегородская Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Панфиловская Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Тимирязевская Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Богородское Бутырский Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нижегородский Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Медведково Северное Тушино Сокол Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Милакина Галина Михайловна
    Милакина Галина Михайловна 29 отзывов 20 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Неонатолог. Цена приема: 1600 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. 2018.12.19
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 08:3015:0015:3016:3017:30
    Головкина Ирина Николаевна
    Головкина Ирина Николаевна 131 отзыв 33 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Пульмонолог. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2018.12.17 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 15:3016:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Смирнова Валерия Игоревна
    Смирнова Валерия Игоревна 11 отзывов Врач первой категории c 32 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2018.12.20
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 08:0008:3009:0009:3010:0010:3011:0011:3012:3014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0019:0019:30
    Жилова Галина Яковлевна
    Жилова Галина Яковлевна 22 отзыва Врач высшей категории c 38 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2018.12.19
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 08:0008:3009:3012:0012:30
    Романовская Жанна Алексеевна
    Романовская Жанна Алексеевна 21 отзыв Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1590 руб. Запись на прием 1590 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк
      Жилой комплекс "Бутово Парк", д. 23   М Улица Скобелевская.
    2. 2018.12.18 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 12:30
    1. Медцентр ПреАмбула Коммунарка
      ул. Лазурная, д. 7   М Бунинская аллея.
    2. 2018.12.23
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:30
    Сутулова Светлана Геннадьевна
    Сутулова Светлана Геннадьевна 70 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Педиатр. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Каширке
      Каширское ш., д. 56  
    2. 2018.12.19
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
    3. 09:0009:3010:0010:3014:0014:30
    Таищева Наталия Борисовна
    Таищева Наталия Борисовна 7 отзывов Кандидат медицинских наук, c 15 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Неонатолог. Цена приема: 1590 руб. Запись на прием 1590 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр ПреАмбула Кузьминки
      ул. Окская, д. 3, корп. 1   М Кузьминки.
    2. 2018.12.22
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:4014:2015:0015:4016:2017:0017:40
    Шаповалова Валерия Прокопьевна
    Шаповалова Валерия Прокопьевна 14 отзывов 26 летний опыт работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2018.12.19
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 08:3009:0010:0010:3013:0014:0014:30
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 83 отзыва Врач высшей категории c 26 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1700 руб. Запись на прием 1700 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2018.12.18 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
    3. 09:0009:3011:3012:3013:0013:3014:30
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 112 отзывов Доцент, Доктор медицинских наук, c 23 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3450 руб. Запись на прием 3450 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2018.12.22
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
    3. 13:0013:3014:3016:0017:3018:0018:3019:30
    1. СМ-Клиника на Кибальчича
      ул. Кибальчича, д. 2, корп. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.18 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
    3. 10:3011:0011:3012:3013:0013:3014:0014:3015:3016:3017:0017:30
    12...4041
    Педиатры в Москве