vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяДетские болезниГипопаратиреоз

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз - заболевание, в развитии которого основная роль принадлежит недостаточной выработке паратирина. Наблюдается в любом детском возрасте.

Этиология гипопаратиреоза

Наиболее частые причины: случайное удаление или повреждение паращитовидных желез во время операции на щитовидной железе; инфекционно-токсическое повреждение паращитовидных желез при их воспалении; интоксикации; заболевания вирусно-бактериальной природы (ОРВЗ, грипп, корь); тиреоидит и др. Переход скрытой недостаточности паращитовидных желез в явную возможен под влиянием D-гнповитаминоза, алкалоза, нарушения всасывания кальция в кишках. Среди причин идиопатического гипопаратиреоза придается значение наследственному фактору, процессам аутоиммунизации и врожденной неполноценности паращитовидных желез. Известны случаи врожденного отсутствия паращитовидных желез.

Патогенез гипопаратиреоза

Основное в патогенезе - гиперфосфатемия и гипокальциемия, в основе развития которых лежит дефицит паратирина. Высокое содержание фосфора в крови обусловлено нарушением его выделения почками. Гипокальциемия является следствием нарушения всасывания кальция в кишках и снижения мобилизации его из костной ткани. Эти процессы ведут к повышенной нервно-мышечной возбудимости и развитию других симптомов заболевания.

Патоморфология гипопаратиреоза

В паращитовидных железах находят участки воспалительной инфильтрации, в других - явления дистрофии. В почках и печени иногда обнаруживают воспалительно-дистрофические изменения.

Классификация гипопаратиреоза

По клиническому течению различают острую, хроническую и скрытую формы гипопаратиреоза; по этиологии - послеоперационную тетанию, вторичную тетанию при алкалозе, D-гиповитаминозе, стрессовых состояниях; идиопатический гипопаратиреоз (О. В. Николаев).

Клиника гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз проявляется множеством симптомов. При острой форме заболевания наиболее часто беспокоит чувство ползания мурашек, похолодание конечностей, покалывание в них или вокруг рта, невнятная речь, оцепенение, парестезии, мышечные спазмы. Дети часто возбудимы, иногда отстают в развитии, плохо реагируют на окружающую обстановку. Вскоре появляются тонические судорожные сокращения мышц. У грудных детей наиболее опасное проявление тетании - ларингоспазм с характерным стонущим затрудненным вдохом и выраженным цианозом. Тетания может проявляться карпопедальным спазмом. При этом у ребенка пальцы сгибаются, большой палец прижимается к ладони, кисть согнута в лучезапястном суставе («рука акушера»). При спазме мышц лица возникает «сардоническая улыбка». Сокращение неисчерченной мускулатуры внутренних органов вызывает те или иные расстройства их функции. При очень тяжелых формах гипопаратиреоза могут отмечаться тахикардия, нарушения ритма сердца, конвульсивные общие судороги и потеря сознания.
Хронический гипопаратиреоз проявляется трофическими поражениями (сухость кожи, ломкость ногтей и волос, размягчение зубов и дефект эмали, помутнение хрусталика). Дети могут отставать в физическом и психическом развитии. Скрытая (латентная) форма гипопаратиреоза обычно протекает без явных клинических проявлений. Ее можно распознавать с помощью диагностических проб, применяя механические, электрические и болевые раздражения (симптомы Хвостека, Вейса, Труссо, Эрба и др.).
Со стороны крови - при тяжелых формах заболевания отмечается уменьшение содержания кальция до 1,5 - 1,25 ммоль/л и ниже и повышение уровня фосфора. Иногда наблюдается лейкоцитоз. В моче - сниженное количество фосфора.
Диагноз не представляет трудностей при наличии характерной клиники и лабораторных данных. Скрытые формы заболевания распознаются с помощью диагностических проб.

Дифференциальный диагноз гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз дифференцируют с тетанией желудочной и гипервентиляциоиной (обусловлены алкалозом), кишечной тетанией (вследствие нарушения всасывания кальция в кишках), почечной (развивается за счет нарушения функций почек) эпилепсией, гипогликемией и др.

Прогноз гипопаратиреоза

Своевременное и рациональное лечение оказывает хороший эффект. При ларингоспазме прогноз серьезный, возможна асфиксия, смертельный исход.

Лечение гипопаратиреоза

При остром гипопаратиреозе - внутривенное медленное введение кальция хлорида (из расчета 0,1 - 0,15 г/кг) с последующим приемом его внутрь на молоке (с целью предупреждения гастрита). Для лучшего всасывания кальция его следует назначать одновременно с желудочным соком или аммония хлоридом. Если эффективность лечения препаратами кальция недостаточна, дополнительно назначают эргокальциферол но 100 ООО - 200 000 ЕД/сут под контролем содержания кальция и фосфора в плазме крови и периодического исследования мочи с помощью пробы Сулковича. По достижении нормального уровня кальция переходят на введение поддерживающих доз эргокальциферола (не менее 50 ООО ЕД/сут - детям до года и 75 000 - 100 000 ЕД - в старшем возрасте). При этом в процессе лечения не следует забывать о возможности развития гиперкальциемии за счет передозировки эргокальциферола (возникает опасность поражения почек). О гиперкальциемии свидетельствует полидипсия, полиурия, никтурия, анорексия, рвота, нарастающая слабость.
Предупреждение приступа тетании достигается подкожным или внутримышечным введением паратиреоидина для инъекций (средняя суточная доза 20 - 30 ЕД). Лечебный эффект этого экстракта паращитовидных желез крупного рогатого скота наступает через 4 - 6 ч и длится 20 - 24 ч. Для усиления биосинтеза кальциферола в организме при хроническом гипопаратиреозе рекомендуются ультрафиолетовое облучение или солнечные ванны. По мере необходимости назначаются нейроплегические средства, барбитураты. Диета должна быть богата кальцием и бедна фосфором. Мясо в периоды обострений из рациона исключается.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Педиатры в Москве

    Расположение:

    Педиатры в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Волоколамская Добрынинская Достоевская Жулебино Зябликово Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузьминки Кунцевская Кутузовская Ленинский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Новокосино Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Орехово Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Третьяковская Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Юго-западная Южная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марьина роща Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новокосино Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Северное Чертаново Сокол Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Хамовники Хорошёвский Черёмушки Щукино Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Головкина Ирина Николаевна
    Головкина Ирина Николаевна 211 отзывов 35 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Пульмонолог. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
      ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2020.08.04 (сегодня)
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 11:0013:0013:3014:0015:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:30
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 158 отзывов Доцент, Доктор медицинских наук, c 25 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. Записаться
    1. Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. Записаться
    1. СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
      Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. 2020.08.11
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
    3. 16:00
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. Записаться
    Сутулова Светлана Геннадьевна
    Сутулова Светлана Геннадьевна 91 отзыв Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Педиатр. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Семейная на Каширской
      Каширское ш., д. 56  
    2. 2020.08.05 (завтра)
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      Обновить
    3. 18:3019:0019:3020:0020:30
    Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26
    Милакина Галина Михайловна
    Милакина Галина Михайловна 55 отзывов 22 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Неонатолог. Цена приема: 1600 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. 2020.08.05 (завтра)
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:0009:3010:3011:3012:0014:3015:3016:0016:3017:00
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4
    Таищева Наталия Борисовна
    Таищева Наталия Борисовна 12 отзывов Кандидат медицинских наук, c 17 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр ПреАмбула Кузьминки
      ул. Окская, д. 3, корп. 1   М Кузьминки.
    2. 2020.08.06
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      Обновить
    3. 15:0015:4017:00
    Романовская Жанна Алексеевна
    Романовская Жанна Алексеевна 23 отзыва Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк
      Жилой комплекс "Бутово Парк", д. 23   М Улица Скобелевская.
    2. 2020.08.06
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123456
      Обновить
    3. 09:0009:3513:0513:4014:1514:50
    Кострюков Александр Владимирович
    Кострюков Александр Владимирович 6 отзывов 34 летний опыт работы Специальности: Мануальный терапевт, Педиатр, Остеопат, Кинезиолог, Вертебролог, Реабилитолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Ист клиник на Соколе
      Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3   М Аэропорт; М Войковская; М Сокол; М Панфиловская.
    2. 2020.08.06
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 13:30
    1. Ист клиник в Королеве
      Горького, д. 12а  
    2. 2020.08.21
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 11:0014:0015:0017:00
    Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4
    Обозненко Елена Юрьевна
    Обозненко Елена Юрьевна 6 отзывов 28 летний опыт работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ABC медицина в Коммунарке
      Липовый парк, д.5 корп.1   М Бунинская аллея.
    2. Записаться
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 101 отзыв Врач высшей категории c 28 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. Записаться
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна 23 отзыва Врач первой категории c 25 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. Записаться
    12...3233
    Педиатры в Москве