vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяДетские болезниБолезнь Аддисона

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона - патологический процесс, обусловленный пониженной функциональной активностью коры надпочечников. Заболевание впервые было описано в 1855 г. Т. Аддисоном. У детей встречается редко.

Этиология болезни Аддисона

Болезнь Аддисона у детей раннего возраста может отмечаться при кровоизлияниях в кору надпочечников на почве родовой травмы, микроцефалии, эритробластоза, а также при врожденной гиперплазии коры надпочечников с дефектами ферментных систем. Известны случаи семейных форм заболевания, обусловленных врожденной гипоплазией надпочечников. У детей дошкольного и младшего школьного возраста болезнь Аддисона нередко является следствием атрофии или гипоплазии надпочечников, возникающих в связи с поражением гипоталамо-гипофизарной системы и снижением продукции кортикотропина (например, при продолжительном лечении большими дозами гликокортикоидов). Поражение надпочечников у детей более старшего возраста бывает при гематогенном диссеминированном туберкулезе. Развитию заболевания способствуют аутоиммунные повреждения надпочечников.

Патогенез болезни Аддисона

В основе развития заболевания лежит недостаточная продукция минерало- и гликокортикоидов корой надпочечников. В связи с этим развиваются нарушения водно-электролитного обмена, проявляющиеся снижением уровня натрия и хлора в крови, повышением содержания калия, адинамией, нарушением функции ряда систем и органов, а также снижением иммунологической реактивности организма.

Патоморфология болезни Аддисона

В коре надпочечников нередко обнаруживают круглоклеточные инфильтраты, фиброзную ткань, явления гипоплазии и деструкции. В случаях туберкулезного поражения - участки разрушения надпочечников (туберкулезные бугорки, очаги распада, казеоз).

Классификация болезни Аддисона

По механизму развития различают первичную и вторичную недостаточность надпочечников; по характеру течения - типичные и атипичные формы; по степени тяжести - легкую, средней тяжести и тяжелую.

Клиника болезни Аддисона

Хроническая недостаточность надпочечников развивается медленно, исподволь и проявляется множеством симптомов. Наиболее частые из них: анорексия, уменьшение массы тела, утомляемость, головокружения, артериальная гипотензия, тошнота, рвота, понос. Наблюдаются гиперкалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипернатриурия и гиперхлорурия (обусловлены недостаточной продукцией минералокортикоидов). Одновременно развиваются и симптомы недостаточности гликокортикоидов: общая слабость, адинамия, гипогликемия, гиперплазия небных миндалин, уменьшение границ сердца, спленомегалия. Нередко болезнь Аддисона сопровождается снижением артериального давления и дистрофическими изменениями миокарда.
Характерным симптомом хронической недостаточности коры надпочечников является усиленная пигментация кожи и слизистых оболочек. Кожа принимает дымчато-серый цвет или цвет загара, иногда имеет коричневую окраску с бронзовым оттенком. Пигментация заметнее на открытых участках кожи, бывает хорошо выражена и в области сосков молочных желез, половых органов, промежности, операционных рубцов, подмышечной ямки, на слизистой оболочке рта. На фоне диффузной пигментации бывают депигментированные или резко пигментированные пятна. Пигментация обусловлена повышенным отложением пигмента меланина в сосочковом слое кожи и слизистых оболочек вследствие повышения активности меланотропина гипофиза.
Часто при болезни Аддисона наблюдается задержка роста и полового развития за счет недостаточной продукции половых гормонов надпочечниками, а также артериальная гипотензия и мышечная адинамия, по степени выраженности которых судят о глубине поражения коры надпочечников и тяжести заболевания. В ряде случаев заболевание осложняется аддисоническим кризом. Его развитие провоцируют острые инфекционные заболевания, психическая или физическая травма, хирургическое вмешательство, необоснованное применение кортикотропина.
Криз проявляется резким обострением клинических симптомов: прогрессирующим снижением артериального давления, нарастающей адинамией, анорексией, пигментацией, неукротимой рвотой, болью в животе, поносом, азотемией, анурией. При несвоевременном лечении возникают судороги, коматозное состояние.
Стертые или атипичные формы заболевания характеризуются слабо выраженной симптоматикой или отсутствием характерных проявлений заболевания. При исследовании крови наблюдаются признаки вторичной нормоцитарной анемии, лимфоцитоз, эозинофилия, пониженное содержание кортизола и глюкозы; в моче - снижение содержания калия, альдостерона, 17-КС и 17-ОК.С, повышение натрия и хлоридов. Отмечается понижение основного обмена.

Диагноз болезни Аддисона

Диагноз основывается на характерных клинических симптомах и результатах лабораторных исследований крови и мочи. Для диагностики стертых форм заболевания применяют эозинофильную пробу Торна и водную пробу Робинсона - Пауэра - Кеплера; для отличия первичной недостаточности коры надпочечников от вторичной - пробу Лабхарта и определение уровня кортикотропина в крови.

Дифференциальный диагноз болезни Аддисона

Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями, сопровождающимися гиперпигментацией кожи и слизистых оболочек (солнечный загар, бронзовый диабет, пигментная форма токсического зоба, склеродермия, пеллагра и др.). При этих заболеваниях в отличие от болезни Аддисона не наблюдаются нарушения функции коры надпочечников. Аддисонический криз дифференцируют с токсической диспепсией и менингиальным синдромом.
Осложнения - аддисонический криз.Прогноз при своевременной диагностике и рано начатом лечении благоприятный. Большую опасность для жизни представляют аддисонический криз, кома, тяжелая гипогликемия.

Лечение болезни Аддисона

Питание полноценное с дополнительным назначением к диете 5 - 10 г соли. Хороший эффект дает прием больших доз аскорбиновой кислоты (до 500 мг/сут). В рационе ограничивают мясо и исключают печеный картофель, горох, бобы, какао, орехи, бананы с целью ограничения калия. Больным со средней и тяжелыми формами заболевания применяется заместительная гормональная терапия.
Назначаются кортизона ацетат или гидрокортизон детям дошкольного возраста в дозе 0,0125 - 0,025 г 3 раза в день; детям школьного возраста - 0,025 г 3 раза в день. По мере улучшения дозу постепенно уменьшают до поддерживающей. Препараты рекомендуют принимать во время еды, при необходимости вводят внутримышечно. Допускается лечение преднизолоном, преднизоном, дексаметазоном, которые назначаются в возрастных дозах. При недостаточном клиническом эффекте дополнительно применяют препараты минералокортикоидного действия - дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) и др. Докса вводят внутримышечно в виде 0,5 % масляного раствора по 0,3 - 0,5 мл/сут ежедневно, затем через день. Этот препарат применяют и для поддерживающего лечения в таблетках сублингвально или путем подкожной имплантации. При подозрении на туберкулезную природу заболевания гормональную терапию сочетают со специфической (стрептомицин, фтивазид, тубазид). В борьбе с дегидратацией, комой рекомендуются внутривенные введения раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида с аскорбиновой кислотой, гидрокортизоном, преднизолоном, кордиамином. При резком снижении артериального давления в капельницу добавляют адреналин, норадреналин или мезатон. По показаниям назначают антибактериальную и симптоматическую терапию.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Педиатры в Москве

    Расположение:

    Педиатры в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Волоколамская Дмитровская Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Коньково Котельники Краснопресненская Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Кутузовская Ленинский проспект Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нахимовский проспект Нижегородская Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Панфиловская Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Тимирязевская Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Богородское Бутырский Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нижегородский Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Медведково Северное Тушино Сокол Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Милакина Галина Михайловна
    Милакина Галина Михайловна 29 отзывов 20 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Неонатолог. Цена приема: 1600 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. 2018.12.19
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 08:3015:0015:3016:3017:30
    Головкина Ирина Николаевна
    Головкина Ирина Николаевна 131 отзыв 33 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Пульмонолог. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2018.12.17 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 15:3016:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Смирнова Валерия Игоревна
    Смирнова Валерия Игоревна 11 отзывов Врач первой категории c 32 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2018.12.20
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 08:0008:3009:0009:3010:0010:3011:0011:3012:3014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0019:0019:30
    Жилова Галина Яковлевна
    Жилова Галина Яковлевна 22 отзыва Врач высшей категории c 38 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2018.12.19
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 08:0008:3009:3012:0012:30
    Романовская Жанна Алексеевна
    Романовская Жанна Алексеевна 21 отзыв Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1590 руб. Запись на прием 1590 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк
      Жилой комплекс "Бутово Парк", д. 23   М Улица Скобелевская.
    2. 2018.12.18 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 12:30
    1. Медцентр ПреАмбула Коммунарка
      ул. Лазурная, д. 7   М Бунинская аллея.
    2. 2018.12.23
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:30
    Сутулова Светлана Геннадьевна
    Сутулова Светлана Геннадьевна 70 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Педиатр. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Каширке
      Каширское ш., д. 56  
    2. 2018.12.19
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0010:3014:0014:30
    Таищева Наталия Борисовна
    Таищева Наталия Борисовна 7 отзывов Кандидат медицинских наук, c 15 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Неонатолог. Цена приема: 1590 руб. Запись на прием 1590 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр ПреАмбула Кузьминки
      ул. Окская, д. 3, корп. 1   М Кузьминки.
    2. 2018.12.22
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:4014:2015:0015:4016:2017:0017:40
    Шаповалова Валерия Прокопьевна
    Шаповалова Валерия Прокопьевна 14 отзывов 26 летний опыт работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2018.12.19
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 08:3009:0010:0010:3013:0014:0014:30
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 83 отзыва Врач высшей категории c 26 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1700 руб. Запись на прием 1700 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2018.12.18 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
    3. 09:0009:3011:3012:3013:0013:3014:30
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 112 отзывов Доцент, Доктор медицинских наук, c 23 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3450 руб. Запись на прием 3450 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2018.12.22
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
    3. 13:0013:3014:3016:0017:3018:0018:3019:30
    1. СМ-Клиника на Кибальчича
      ул. Кибальчича, д. 2, корп. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.18 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
    3. 10:3011:0011:3012:3013:0013:3014:0014:3015:3016:3017:0017:30
    12...4041
    Педиатры в Москве