vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяДетские болезниБолезнь Аддисона

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона - патологический процесс, обусловленный пониженной функциональной активностью коры надпочечников. Заболевание впервые было описано в 1855 г. Т. Аддисоном. У детей встречается редко.

Этиология болезни Аддисона

Болезнь Аддисона у детей раннего возраста может отмечаться при кровоизлияниях в кору надпочечников на почве родовой травмы, микроцефалии, эритробластоза, а также при врожденной гиперплазии коры надпочечников с дефектами ферментных систем. Известны случаи семейных форм заболевания, обусловленных врожденной гипоплазией надпочечников. У детей дошкольного и младшего школьного возраста болезнь Аддисона нередко является следствием атрофии или гипоплазии надпочечников, возникающих в связи с поражением гипоталамо-гипофизарной системы и снижением продукции кортикотропина (например, при продолжительном лечении большими дозами гликокортикоидов). Поражение надпочечников у детей более старшего возраста бывает при гематогенном диссеминированном туберкулезе. Развитию заболевания способствуют аутоиммунные повреждения надпочечников.

Патогенез болезни Аддисона

В основе развития заболевания лежит недостаточная продукция минерало- и гликокортикоидов корой надпочечников. В связи с этим развиваются нарушения водно-электролитного обмена, проявляющиеся снижением уровня натрия и хлора в крови, повышением содержания калия, адинамией, нарушением функции ряда систем и органов, а также снижением иммунологической реактивности организма.

Патоморфология болезни Аддисона

В коре надпочечников нередко обнаруживают круглоклеточные инфильтраты, фиброзную ткань, явления гипоплазии и деструкции. В случаях туберкулезного поражения - участки разрушения надпочечников (туберкулезные бугорки, очаги распада, казеоз).

Классификация болезни Аддисона

По механизму развития различают первичную и вторичную недостаточность надпочечников; по характеру течения - типичные и атипичные формы; по степени тяжести - легкую, средней тяжести и тяжелую.

Клиника болезни Аддисона

Хроническая недостаточность надпочечников развивается медленно, исподволь и проявляется множеством симптомов. Наиболее частые из них: анорексия, уменьшение массы тела, утомляемость, головокружения, артериальная гипотензия, тошнота, рвота, понос. Наблюдаются гиперкалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипернатриурия и гиперхлорурия (обусловлены недостаточной продукцией минералокортикоидов). Одновременно развиваются и симптомы недостаточности гликокортикоидов: общая слабость, адинамия, гипогликемия, гиперплазия небных миндалин, уменьшение границ сердца, спленомегалия. Нередко болезнь Аддисона сопровождается снижением артериального давления и дистрофическими изменениями миокарда.
Характерным симптомом хронической недостаточности коры надпочечников является усиленная пигментация кожи и слизистых оболочек. Кожа принимает дымчато-серый цвет или цвет загара, иногда имеет коричневую окраску с бронзовым оттенком. Пигментация заметнее на открытых участках кожи, бывает хорошо выражена и в области сосков молочных желез, половых органов, промежности, операционных рубцов, подмышечной ямки, на слизистой оболочке рта. На фоне диффузной пигментации бывают депигментированные или резко пигментированные пятна. Пигментация обусловлена повышенным отложением пигмента меланина в сосочковом слое кожи и слизистых оболочек вследствие повышения активности меланотропина гипофиза.
Часто при болезни Аддисона наблюдается задержка роста и полового развития за счет недостаточной продукции половых гормонов надпочечниками, а также артериальная гипотензия и мышечная адинамия, по степени выраженности которых судят о глубине поражения коры надпочечников и тяжести заболевания. В ряде случаев заболевание осложняется аддисоническим кризом. Его развитие провоцируют острые инфекционные заболевания, психическая или физическая травма, хирургическое вмешательство, необоснованное применение кортикотропина.
Криз проявляется резким обострением клинических симптомов: прогрессирующим снижением артериального давления, нарастающей адинамией, анорексией, пигментацией, неукротимой рвотой, болью в животе, поносом, азотемией, анурией. При несвоевременном лечении возникают судороги, коматозное состояние.
Стертые или атипичные формы заболевания характеризуются слабо выраженной симптоматикой или отсутствием характерных проявлений заболевания. При исследовании крови наблюдаются признаки вторичной нормоцитарной анемии, лимфоцитоз, эозинофилия, пониженное содержание кортизола и глюкозы; в моче - снижение содержания калия, альдостерона, 17-КС и 17-ОК.С, повышение натрия и хлоридов. Отмечается понижение основного обмена.

Диагноз болезни Аддисона

Диагноз основывается на характерных клинических симптомах и результатах лабораторных исследований крови и мочи. Для диагностики стертых форм заболевания применяют эозинофильную пробу Торна и водную пробу Робинсона - Пауэра - Кеплера; для отличия первичной недостаточности коры надпочечников от вторичной - пробу Лабхарта и определение уровня кортикотропина в крови.

Дифференциальный диагноз болезни Аддисона

Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями, сопровождающимися гиперпигментацией кожи и слизистых оболочек (солнечный загар, бронзовый диабет, пигментная форма токсического зоба, склеродермия, пеллагра и др.). При этих заболеваниях в отличие от болезни Аддисона не наблюдаются нарушения функции коры надпочечников. Аддисонический криз дифференцируют с токсической диспепсией и менингиальным синдромом.
Осложнения - аддисонический криз.Прогноз при своевременной диагностике и рано начатом лечении благоприятный. Большую опасность для жизни представляют аддисонический криз, кома, тяжелая гипогликемия.

Лечение болезни Аддисона

Питание полноценное с дополнительным назначением к диете 5 - 10 г соли. Хороший эффект дает прием больших доз аскорбиновой кислоты (до 500 мг/сут). В рационе ограничивают мясо и исключают печеный картофель, горох, бобы, какао, орехи, бананы с целью ограничения калия. Больным со средней и тяжелыми формами заболевания применяется заместительная гормональная терапия.
Назначаются кортизона ацетат или гидрокортизон детям дошкольного возраста в дозе 0,0125 - 0,025 г 3 раза в день; детям школьного возраста - 0,025 г 3 раза в день. По мере улучшения дозу постепенно уменьшают до поддерживающей. Препараты рекомендуют принимать во время еды, при необходимости вводят внутримышечно. Допускается лечение преднизолоном, преднизоном, дексаметазоном, которые назначаются в возрастных дозах. При недостаточном клиническом эффекте дополнительно применяют препараты минералокортикоидного действия - дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) и др. Докса вводят внутримышечно в виде 0,5 % масляного раствора по 0,3 - 0,5 мл/сут ежедневно, затем через день. Этот препарат применяют и для поддерживающего лечения в таблетках сублингвально или путем подкожной имплантации. При подозрении на туберкулезную природу заболевания гормональную терапию сочетают со специфической (стрептомицин, фтивазид, тубазид). В борьбе с дегидратацией, комой рекомендуются внутривенные введения раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида с аскорбиновой кислотой, гидрокортизоном, преднизолоном, кордиамином. При резком снижении артериального давления в капельницу добавляют адреналин, норадреналин или мезатон. По показаниям назначают антибактериальную и симптоматическую терапию.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Педиатры в Москве

    Расположение:

    Педиатры в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Алтуфьево Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Войковская Волжская Волоколамская Добрынинская Достоевская Жулебино Зябликово Измайловская Калужская Каширская Киевская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красные Ворота Крестьянская застава Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Кутузовская Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Орехово Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Третьяковская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Южная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Дорогомилово Замоскворечье Измайлово Коньково Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новокосино Перово Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Хамовники Ховрино Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Якиманка Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Головкина Ирина Николаевна
    Головкина Ирина Николаевна 215 отзывов 35 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Пульмонолог. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
      ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2020.09.27 (сегодня)
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Обновить
    3. 12:0012:3013:0015:30
    Сутулова Светлана Геннадьевна
    Сутулова Светлана Геннадьевна 92 отзыва Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Педиатр. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Семейная на Каширской
      Каширское ш., д. 56  
    2. 2020.09.30
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      Обновить
    3. 15:0015:3017:0017:3018:0019:3020:00
    Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26
    Милакина Галина Михайловна
    Милакина Галина Михайловна 56 отзывов 22 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Неонатолог. Цена приема: 1600 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. 2020.09.30
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0012:4514:0015:3016:0016:3017:0017:30
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4
    Таищева Наталия Борисовна
    Таищева Наталия Борисовна 12 отзывов Кандидат медицинских наук, c 17 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр ПреАмбула Кузьминки
      ул. Окская, д. 3, корп. 1   М Кузьминки.
    2. 2020.10.03
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      Обновить
    3. 09:0011:4012:2013:0013:4014:2015:0015:4016:2017:00
    Романовская Жанна Алексеевна
    Романовская Жанна Алексеевна 26 отзывов Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк
      Жилой комплекс "Бутово Парк", д. 23   М Улица Скобелевская.
    2. 2020.09.30
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      Обновить
    3. 10:1013:05
    Кострюков Александр Владимирович
    Кострюков Александр Владимирович 9 отзывов 34 летний опыт работы Специальности: Мануальный терапевт, Педиатр, Остеопат, Кинезиолог, Вертебролог, Реабилитолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Ист клиник на Соколе
      Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3   М Аэропорт; М Войковская; М Сокол; М Панфиловская.
    2. 2020.10.01
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      Обновить
    3. 09:3011:3012:0012:3013:0013:30
    1. Ист клиник в Королеве
      Горького, д. 12а  
    2. 2020.10.03
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      Обновить
    3. 15:00
    Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4
    Обозненко Елена Юрьевна
    Обозненко Елена Юрьевна 6 отзывов 28 летний опыт работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ABC медицина в Коммунарке
      Липовый парк, д.5 корп.1   М Бунинская аллея.
    2. Записаться
    Давлетшин Руслан Гамирович
    Давлетшин Руслан Гамирович 0 отзывов 20 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Неонатолог, Реабилитолог. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника остеопатии Камертон
      Академика Пилюгина, д.4, этаж 2   М Новые Черемушки.
    2. Записаться
    Сердобинцев Кирилл Валентинович
    Сердобинцев Кирилл Валентинович 134 отзыва опыт работы 11 лет Специальности: Аллерголог, Педиатр, Иммунолог. Цена приема: 2200 руб. Запись на прием 2200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. 2020.09.29
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      Обновить
    3. 12:3013:3014:0014:3016:0016:3017:0018:0018:30
    Аледжаили Халил Исмаил
    Аледжаили Халил Исмаил 3 отзыва 23 летний опыт работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр ПреАмбула Коммунарка
      ул. Лазурная, д. 7   М Бунинская аллея.
    2. 2020.09.29
      Сентябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      282930
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      Обновить
    3. 09:4010:2012:2013:00
    12...3031
    Педиатры в Москве