vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииШанкроид

Шанкроид

Шанкроид (chanchroid, мягкий шанкр, венерическая язва, третья венерическая болезнь). Инфекционное заболевание с острым течением, в со-новном передающееся половым путем. В основном болеют мужчины.

Этиология, патогенез шанкроида

Возбудитель Haemophilus Ducrey. Стреп-тобацилла впервые была открыта Ferrari (1885) и Петерсоном (1887) и подробно изучена Ducrey (1889), Krefting (1892), Unna (1892). Грам-, неподвижная, анаэробная, короткая (длина 1,5-2 мкм, ширина 0,4-0,5 мкм) палочка с закругленными концами, перетяжкой в середине. Располагаются палочки одиночно или параллельно, попарно, в виде характерной цепочки ("стаи рыб") и отсюда название "стрептобациллы". Возбудитель проникает через поврежденные кожу и слизистые половых органов. Проведенные экспериментальные исследования подтверждают наличие вирулентных и авирулент-ных штаммов микроорганизма. Поражение лимфатических узлов проявляется островоспалительным гнойным лимфаденитом, особенностью которого является практически полное отсутствие возбудителя в пораженных патологическим процессом лимфатических узлах.

Эпидемиология шанкроида

Заражение происходит преимущественно путем прямого полового контакта, а внеполовой путь инфицирования встречается крайне редко. Распространено в странах Азии, Африки, Латинской Америки.

Классификация шанкроида

Выделяют разновидности мягкого шанкра. Возвышающийся мягкий шанкр (ulcus molle elevatum) - язва приподнята с разрастанием грануляций на поверхности. Гангренозный, фагеденический мягкий шанкр (ulcus molle gangrenosum, phagodenicum) - глубокая, красно-синюшного цвета язва с подрытыми краями, ростом по периферии, распадом в глубину, покрытая грязно-бурым струпом; возможны разрушения головки полового члена, крайней плоти, кавернозных тел с последующим кровотечением и ампутацией полового члена. Воронкообразный мягкий шанкр (ulcus molle infundibuliforme) - на половом члене в венечной борозде образуется конусовидное уплотнение, основанием которого является язва, а вершина проникает в подкожную клетчатку. Герпетический мягкий шанкр (ulcus molle herpetiforme) - клиника напоминает простой гермес. Импетигинозный мягкий шанкр (ulcus molle impetiginosum) - возникают пузырьки, которые подсыхают с образованием корок, по отторжению которых выявляется глубокая язва. Дифтерический мягкий шанкр (ulcus molle diphtheroides) - глубокая язва с серо-желтым фиброзным налетом на поверхности, периферическим ростом и хроническим длительным течением. Серпигинозный мягкий шанкр (ulcus molle serpiginosum) - медленное развитие (месяцы, годы) с распространением, изъязвлением, периферическим ростом по одному краю язвы и заживлением на противоположном крае. Смешанный шанкр (ulcus mixtum) - одновременное инфицирование стрептобациллами и бледной трепонемой или вирусом Ьпаховой гранулемы; вначале возникает язва мягкого шанкра, затем через 3-4 "недели края и основание уплотняются. Фолликулярный или милиарный мягкий шанкр (ulcus molle follicularis seu miliare) - появляются мелкие пустулы, которые вскрываются. Образуются маленькие глубокие язвы с плотным инфильтратом у основания (проникновение стрептобацилл в выводной проток сальных желез венечной борозды или в волосяной фолликул кожи малых половых губ). Трещиноподобный мягкий шанкр (ulcus molle rhagadiforme) -множественные глубокие дефекты кожи линейной формы. Узелковый мягкий шанкр (ulcus molle nodulare) - уплотнение в основании язвы.

Клиника шанкроида

Инкубационный период 4-7 дней, но может укорачиваться до 1-2 дней или удлиняться до 2-8 недель и более. У мужчин высыпания локализуются на внутреннем листке крайней плоти, венечной борозде, в области уздечки полового члена. У женщин в области больших и малых половых губ, клитора, реже на лобке, внутренней поверхности бедер, в области ануса. В месте внедрения возникает отечное красное пятно, на фоне которого появляется небольшой узелок, который трансформируется в пустулу. Через 1-2 дня пустула вскрывается и образуется неправильной или округлой формы язва до 1-2 см в диаметре, с неровным дном и обильным гнойно-некротическим (гнойно-кровянистым) отделяемым, содержащим большое количество стрептобацилл. Края язвы мягкие, подрытые, неровные, изъеденные, зазубренные, нависающие. По периферии отмечается отечно-воспалительный валик. Через 1-2 мес происходит медленное заживление с образованием рубца. Гнойное отделяемое попадает на окружающие ткани и вызывает аутоинокуляцию с образованием множественных мелких "дочерних" язв. Высыпания более болезненные у мужчин, чем у женщин. Возможны осложнения мягкого шанкра, наиболее часто встречающиеся у мужчин. Лимфангоит - поражение близлежащего лимфатического сосуда. Происходит в результате проникновения стрептобацилл в лимфатическую систему (у мужчин - на спинке полового члена, у женщин - на лобке и больших половых губах). При осмотре определяется болезненный, плотный, четкообразно утолщенный, не спаянный с окружающей кожей тяж, который тянется от язвы до близлежащих лимфатических узлов. Кожа над ним ярко-красного цвета. Исход - рассасывание или вскрытие с образованием изъязвлений. Бубон - развивается через 3-4 недели после появления язвы мягкого шанкра вследствие проникновения возбудителя в лимфатические узлы. Наблюдается увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, которые спаиваются между собой и окружающей здоровой кожей. Развивается периаденит Кожа над пораженными лимфатическими узлами ярко-красного цвета. Отмечаются повышение температуры, недомогание, резкая болезненность. Позднее лимфатические узлы размягчаются, вскрываются и при этом выделяется большое количество гнойно-кровянистого содержимого. Заживление может происходить вследствие заполнения полости бубона грануляциями и рубцеванием (простой бубон) или наступает язвенный распад и полость бубона превращается в язву мягкого шанкра - вирулентный (шанкрозный) бубон. К неспецифическим осложнениям мягкого шанкра относятся фимоз, парафимоз.

Диагностика шанкроида

Характерная клиника. Микроскопическое исследование (окраска по методу Грама, Романовского-Гимзы). Культуральное исследование. Интрадермальная проба с аллергеном H.ducrey. Тест с аутоиноку-ляцией. Гистологическое исследование биопсированного материала.

Лечение шанкроида

Эритромицин - внутрь по 2 г в сутки, 7-12 дней; азитроми-цин - 1 г однократно. Сульфаниламидные препараты (биссептол, гроссептол) - внутрь по 2 таблетке 2 раза в сутки, 7-12 дней. Цефалоспориновые антибиотики (цефтриаксон, эноксоцин) - по 0,5-1 г через 12 часов, на курс 1,2 г. Спектиномицин - по 2 г однократно. Гентамицин - по 160 мг в сутки, 10 дней. В зависимости от клинической картины заболевания назначается хирургическое, симптоматическое и местное лечение.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Венерологи в Москве

    Расположение:

    Венерологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Беляево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Братиславская Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волоколамская Выхино Динамо Добрынинская Домодедовская Достоевская Жулебино ЗИЛ Измайловская Каховская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Третьяковская Трубная Тургеневская Ул. Академика Янгеля Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Басманный Беговой Войковский Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Бирюлёво Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Нагатинский затон Новогиреево Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Измайлово Северное Медведково Северное Тушино Солнцево Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Щукино Южное Бутово Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Агаханян Карен Арменович
    Агаханян Карен Арменович 401 отзыв Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Нов. Черемушках
      ул. Гарибальди, д. 36   М Новые Черемушки; М Профсоюзная.
    2. Записаться
    Святухин Кирилл Юрьевич
    Святухин Кирилл Юрьевич 92 отзыва Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис в Медведково
      ул. Полярная, д. 32   М Медведково.
    2. 2019.01.23 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 09:0009:1509:3009:4510:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    Гурьев Владимир Николаевич
    Гурьев Владимир Николаевич 109 отзывов Кандидат медицинских наук, , опыт работы 21 год Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Улице 1905 года
      Улица 1905 года, д. 21   М Улица 1905 года.
    2. Записаться
    Рославцев Сергей Александрович
    Рославцев Сергей Александрович 239 отзывов Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Янгеля
      ул. Россошанская, д. 4, корп. 1   М Ул. Академика Янгеля.
    2. Записаться
    Ларина Татьяна Львовна
    Ларина Татьяна Львовна 69 отзывов Врач высшей категории c 28 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.01.22 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 10:0010:2010:4011:0011:2011:4012:0012:2012:4013:0013:2013:40
    Воротникова Ирина Валентиновна
    Воротникова Ирина Валентиновна 452 отзыва Кандидат медицинских наук, c 43 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Курской
      ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6   М Китай-город; М Курская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. 2019.01.22 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 14:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3018:3019:3019:4520:00
    Бахтин Сергей Анатольевич
    Бахтин Сергей Анатольевич 91 отзыв Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской
      ул. Героев Панфиловцев, д. 1   М Планерная; М Сходненская.
    2. 2019.01.24
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 17:0020:30
    Верескун Екатерина Юрьевна
    Верескун Екатерина Юрьевна 135 отзывов Кандидат медицинских наук, c 25 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Миколог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника в пер. Расковой (м. Белорусская)
      Расковой пер., д. 14/22   М Белорусская; М Динамо; М Савеловская.
    2. 2019.01.22 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 10:3011:3013:3014:0014:30
    1. Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская)
      пер. Расковой, д. 14/22   М Белорусская; М Динамо; М Савеловская.
    2. 2019.01.22 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 10:3011:3013:3014:0014:30
    Димант Лариса Евгеньевна
    Димант Лариса Евгеньевна 109 отзывов Кандидат медицинских наук, c 22 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 2350 руб. Запись на прием 2350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника в Старопетровском проезде (м. Войковская)
      Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22   М Войковская; М Балтийская.
    2. 2019.01.23 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      25262728
      Обновить
    3. 11:0011:3012:0012:3015:0015:3016:0016:30
    Капошко Елена Васильевна
    Капошко Елена Васильевна 50 отзывов 19 летний опыт работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Миколог. Цена приема: 1600 руб. Запись на прием 1600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Клары Цеткин
      ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28   М Войковская; М Балтийская.
    2. Записаться
    1. СМ-Косметология (м. Войковская)
      ул. Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. Записаться
    12...2425
    Венерологи в Москве