vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииШанкроид

Шанкроид

Шанкроид (chanchroid, мягкий шанкр, венерическая язва, третья венерическая болезнь). Инфекционное заболевание с острым течением, в со-новном передающееся половым путем. В основном болеют мужчины.

Этиология, патогенез шанкроида

Возбудитель Haemophilus Ducrey. Стреп-тобацилла впервые была открыта Ferrari (1885) и Петерсоном (1887) и подробно изучена Ducrey (1889), Krefting (1892), Unna (1892). Грам-, неподвижная, анаэробная, короткая (длина 1,5-2 мкм, ширина 0,4-0,5 мкм) палочка с закругленными концами, перетяжкой в середине. Располагаются палочки одиночно или параллельно, попарно, в виде характерной цепочки ("стаи рыб") и отсюда название "стрептобациллы". Возбудитель проникает через поврежденные кожу и слизистые половых органов. Проведенные экспериментальные исследования подтверждают наличие вирулентных и авирулент-ных штаммов микроорганизма. Поражение лимфатических узлов проявляется островоспалительным гнойным лимфаденитом, особенностью которого является практически полное отсутствие возбудителя в пораженных патологическим процессом лимфатических узлах.

Эпидемиология шанкроида

Заражение происходит преимущественно путем прямого полового контакта, а внеполовой путь инфицирования встречается крайне редко. Распространено в странах Азии, Африки, Латинской Америки.

Классификация шанкроида

Выделяют разновидности мягкого шанкра. Возвышающийся мягкий шанкр (ulcus molle elevatum) - язва приподнята с разрастанием грануляций на поверхности. Гангренозный, фагеденический мягкий шанкр (ulcus molle gangrenosum, phagodenicum) - глубокая, красно-синюшного цвета язва с подрытыми краями, ростом по периферии, распадом в глубину, покрытая грязно-бурым струпом; возможны разрушения головки полового члена, крайней плоти, кавернозных тел с последующим кровотечением и ампутацией полового члена. Воронкообразный мягкий шанкр (ulcus molle infundibuliforme) - на половом члене в венечной борозде образуется конусовидное уплотнение, основанием которого является язва, а вершина проникает в подкожную клетчатку. Герпетический мягкий шанкр (ulcus molle herpetiforme) - клиника напоминает простой гермес. Импетигинозный мягкий шанкр (ulcus molle impetiginosum) - возникают пузырьки, которые подсыхают с образованием корок, по отторжению которых выявляется глубокая язва. Дифтерический мягкий шанкр (ulcus molle diphtheroides) - глубокая язва с серо-желтым фиброзным налетом на поверхности, периферическим ростом и хроническим длительным течением. Серпигинозный мягкий шанкр (ulcus molle serpiginosum) - медленное развитие (месяцы, годы) с распространением, изъязвлением, периферическим ростом по одному краю язвы и заживлением на противоположном крае. Смешанный шанкр (ulcus mixtum) - одновременное инфицирование стрептобациллами и бледной трепонемой или вирусом Ьпаховой гранулемы; вначале возникает язва мягкого шанкра, затем через 3-4 "недели края и основание уплотняются. Фолликулярный или милиарный мягкий шанкр (ulcus molle follicularis seu miliare) - появляются мелкие пустулы, которые вскрываются. Образуются маленькие глубокие язвы с плотным инфильтратом у основания (проникновение стрептобацилл в выводной проток сальных желез венечной борозды или в волосяной фолликул кожи малых половых губ). Трещиноподобный мягкий шанкр (ulcus molle rhagadiforme) -множественные глубокие дефекты кожи линейной формы. Узелковый мягкий шанкр (ulcus molle nodulare) - уплотнение в основании язвы.

Клиника шанкроида

Инкубационный период 4-7 дней, но может укорачиваться до 1-2 дней или удлиняться до 2-8 недель и более. У мужчин высыпания локализуются на внутреннем листке крайней плоти, венечной борозде, в области уздечки полового члена. У женщин в области больших и малых половых губ, клитора, реже на лобке, внутренней поверхности бедер, в области ануса. В месте внедрения возникает отечное красное пятно, на фоне которого появляется небольшой узелок, который трансформируется в пустулу. Через 1-2 дня пустула вскрывается и образуется неправильной или округлой формы язва до 1-2 см в диаметре, с неровным дном и обильным гнойно-некротическим (гнойно-кровянистым) отделяемым, содержащим большое количество стрептобацилл. Края язвы мягкие, подрытые, неровные, изъеденные, зазубренные, нависающие. По периферии отмечается отечно-воспалительный валик. Через 1-2 мес происходит медленное заживление с образованием рубца. Гнойное отделяемое попадает на окружающие ткани и вызывает аутоинокуляцию с образованием множественных мелких "дочерних" язв. Высыпания более болезненные у мужчин, чем у женщин. Возможны осложнения мягкого шанкра, наиболее часто встречающиеся у мужчин. Лимфангоит - поражение близлежащего лимфатического сосуда. Происходит в результате проникновения стрептобацилл в лимфатическую систему (у мужчин - на спинке полового члена, у женщин - на лобке и больших половых губах). При осмотре определяется болезненный, плотный, четкообразно утолщенный, не спаянный с окружающей кожей тяж, который тянется от язвы до близлежащих лимфатических узлов. Кожа над ним ярко-красного цвета. Исход - рассасывание или вскрытие с образованием изъязвлений. Бубон - развивается через 3-4 недели после появления язвы мягкого шанкра вследствие проникновения возбудителя в лимфатические узлы. Наблюдается увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, которые спаиваются между собой и окружающей здоровой кожей. Развивается периаденит Кожа над пораженными лимфатическими узлами ярко-красного цвета. Отмечаются повышение температуры, недомогание, резкая болезненность. Позднее лимфатические узлы размягчаются, вскрываются и при этом выделяется большое количество гнойно-кровянистого содержимого. Заживление может происходить вследствие заполнения полости бубона грануляциями и рубцеванием (простой бубон) или наступает язвенный распад и полость бубона превращается в язву мягкого шанкра - вирулентный (шанкрозный) бубон. К неспецифическим осложнениям мягкого шанкра относятся фимоз, парафимоз.

Диагностика шанкроида

Характерная клиника. Микроскопическое исследование (окраска по методу Грама, Романовского-Гимзы). Культуральное исследование. Интрадермальная проба с аллергеном H.ducrey. Тест с аутоиноку-ляцией. Гистологическое исследование биопсированного материала.

Лечение шанкроида

Эритромицин - внутрь по 2 г в сутки, 7-12 дней; азитроми-цин - 1 г однократно. Сульфаниламидные препараты (биссептол, гроссептол) - внутрь по 2 таблетке 2 раза в сутки, 7-12 дней. Цефалоспориновые антибиотики (цефтриаксон, эноксоцин) - по 0,5-1 г через 12 часов, на курс 1,2 г. Спектиномицин - по 2 г однократно. Гентамицин - по 160 мг в сутки, 10 дней. В зависимости от клинической картины заболевания назначается хирургическое, симптоматическое и местное лечение.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Венерологи в Москве

    Расположение:

    Венерологи в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Битцевский парк Борисово Боровицкая Братиславская Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Выхино Динамо Добрынинская Домодедовская Достоевская Жулебино Зябликово Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Коломенская Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьское поле Орехово Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Ул. Академика Янгеля Улица 1905 года Университет Филевский парк Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Басманный Беговой Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Бирюлёво Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Лианозово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Обручевский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Савёловский Северное Измайлово Северное Медведково Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Солнцево Строгино Таганский Тверской Тёплый Стан Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Орехово-Борисово Южное Чертаново Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Погосьянц Анжела Валерьевна
    Погосьянц Анжела Валерьевна 203 отзыва Врач высшей категории c 26 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 1200 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Пр. Вернадского
      пр-т Вернадского, д. 37, корп. 1а   М Проспект Вернадского.
    2. 2020.02.20 (завтра)
      Февраль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      242526272829
      Март 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
    3. 00:3001:0001:3002:0002:3003:0003:3004:0004:3005:0005:3006:0006:3007:0007:3008:0008:30
    Давидьян Валерий Арцвикович
    Давидьян Валерий Арцвикович 296 отзывов Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 1200 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр МедЦентрСервис в Марьино
      ул. Новомарьинская, д. 32   М Марьино.
    2. 2020.02.21
      Февраль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      242526272829
    3. 08:3009:3010:0010:3011:3012:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3020:00
    1. МедЦентрСервис на Сухаревской
      Селивёрстов пер., д. 8   М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Тургеневская; М Чистые пруды.
    2. 2020.02.20 (завтра)
      Февраль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      242526272829
    3. 09:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3020:0020:30
    Медицинский центр МедЦентрСервис в Марьино, документ (сертификат, лицензия) 6Медицинский центр МедЦентрСервис в Марьино, документ (сертификат, лицензия) 6Медицинский центр МедЦентрСервис в Марьино, документ (сертификат, лицензия) 6Медицинский центр МедЦентрСервис в Марьино, документ (сертификат, лицензия) 6Медицинский центр МедЦентрСервис в Марьино, документ (сертификат, лицензия) 6Медицинский центр МедЦентрСервис в Марьино, документ (сертификат, лицензия) 6
    Гурьев Владимир Николаевич
    Гурьев Владимир Николаевич 142 отзыва Кандидат медицинских наук, c 22 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. 1200 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Улице 1905 года
      Улица 1905 года, д. 21   М Улица 1905 года.
    2. 2020.02.22
      Февраль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      242526272829
      Март 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
    3. 09:0009:3010:3011:0011:3012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Оганесянц Смбат Мартиросович
    Оганесянц Смбат Мартиросович 209 отзывов Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 1200 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Авиамоторной
      ул. Авиамоторная, д. 41Б   М Авиамоторная.
    2. 2020.02.20 (завтра)
      Февраль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      242526272829
      Март 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
    3. 00:3001:0001:3002:0002:3003:0003:3004:0004:3005:0005:3006:0006:3007:3008:0008:30
    Рославцев Сергей Александрович
    Рославцев Сергей Александрович 301 отзыв Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 1200 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Янгеля
      ул. Россошанская, д. 4, корп. 1   М Ул. Академика Янгеля.
    2. 2020.02.20 (завтра)
      Февраль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      242526272829
    3. 18:3019:00
    Агаханян Карен Арменович
    Агаханян Карен Арменович 595 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 1200 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. МедЦентрСервис на Нов. Черемушках
      ул. Гарибальди, д. 36   М Новые Черемушки; М Профсоюзная.
    2. 2020.02.21
      Февраль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      242526272829
    3. 10:3011:3012:3014:0014:3015:3018:3019:0019:3020:30
    МедЦентрСервис на Нов. Черемушках, документ (сертификат, лицензия) 6МедЦентрСервис на Нов. Черемушках, документ (сертификат, лицензия) 6МедЦентрСервис на Нов. Черемушках, документ (сертификат, лицензия) 6МедЦентрСервис на Нов. Черемушках, документ (сертификат, лицензия) 6МедЦентрСервис на Нов. Черемушках, документ (сертификат, лицензия) 6МедЦентрСервис на Нов. Черемушках, документ (сертификат, лицензия) 6
    Ярошенко Лариса Анатольевна
    Ярошенко Лариса Анатольевна 167 отзывов Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Трихолог. Цена приема: 2390 руб. 990 руб. Запись на прием со скидкой 1400 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале
      Ленинградское ш., д. 116   М Речной вокзал.
    2. Записаться
    Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале, документ (сертификат, лицензия) 16
    Здойников Роман Алиевич
    Здойников Роман Алиевич 202 отзыва 15 летний опыт работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. 1200 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. МедЦентрСервис в Митино
      ул. Митинская, д. 28, корп. 3   М Митино.
    2. Записаться
    1. МедЦентрСервис в Люберцах
      ул. Преображенская, д.4   М Выхино; М Жулебино; М Лермонтовский проспект; М Котельники.
    2. Записаться
    МедЦентрСервис в Митино, документ (сертификат, лицензия) 6МедЦентрСервис в Митино, документ (сертификат, лицензия) 6МедЦентрСервис в Митино, документ (сертификат, лицензия) 6МедЦентрСервис в Митино, документ (сертификат, лицензия) 6МедЦентрСервис в Митино, документ (сертификат, лицензия) 6МедЦентрСервис в Митино, документ (сертификат, лицензия) 6
    Негматов Баходур Исматович
    Негматов Баходур Исматович 20 отзывов опыт работы 21 год Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. 1200 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр МедЦентрСервис в Марьино
      ул. Новомарьинская, д. 32   М Марьино.
    2. Записаться
    Воротникова Ирина Валентиновна
    Воротникова Ирина Валентиновна 560 отзывов Кандидат медицинских наук, c 44 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 1200 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Курской
      ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6   М Китай-город; М Курская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    12...2425
    Венерологи в Москве