vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииПузырчатка истинная

Пузырчатка истинная

Этиология, патогенез пузырчатки истинной

До настоящего времени не выяснены. Имеется ряд теорий: нейрогенная, вирусная, бактериальная, обменная, эндокринная, аутоиммунная, но ни одна из них до конца не объясняет причину.

Классификация пузырчатки истинной

Истинная (акантолитическая) пузырчатка: вульгарная пузырчата; вегетирующая пузырчата; листовидная пузырчата; эритематозная пузырчата; бразильская пузырчата. Доброкачественная семейная пузырчатка Гужеро-Хейли-Хейли. Транзиторный акантолитический дерматоз Гровера. Пемфигоид (неакантолитическая) пузырчата: булезный пемфигоид Левера; рубцующийся пемфигоид; доброкачественная неакантолитическая пузырчатка только полости рта Пашкова-Шеклакова. Герпетиформные дерматозы: герпетиформный дерматит Дюринга; герпес беременных; субкорнеальный пустулез. Выделяют клинико-морфологические и патогистологические признаки истинной (акантолитической) пузырчатки: пузыри возникают на неизмененной коже и слизистых оболочках, склонные к слиянию и генерализации, нарушается общее состояние, хроническое течение; пузыри образуются путем акантолиза и располагаются внутриэпидермально (внутриэпителиальное); в межклеточном пространстве эпидермиса происходит отложение иммуноглобулинов класса G.

Лечение пузырчатки истинной

Основным средством лечения акантолитической пузырчатки остаются глюкокортикостероидные гормоны, остальные (цитостатики и другие) применяются для борьбы с осложнениями и назначения минимальной ударной дозы. Рекомендуются большие дозы преднизолона до 60-80 мг/сутки и более. Лечение необходимо проводить в 2 этапа: 1) Достижение оптимальных результатов в условиях стационара (регресс высыпаний, улучшение). Длительность максимальной суточной дозы зависит от тяжести заболевания, эффективности, переносимости и в среднем продолжается от 3 до 6 недель. Затем доза уменьшается каждые 5-10 дней на 5-2,5 мг, а с суточной дозы 30-25 мг еще медленее, на протяжении недель-месяцев, до минимальной поддерживающей, которая продолжается годами. 2) Амбулаторное лечение под тщательным наблюдением. Глюкокортикостероидные гормоны назначаются в измельченном виде внутрь, после еды, с альмагелем, викалином, щелочной минеральной водой (для защиты слизистой желудочно-кишечного тракта). Одновременно назначаются препараты калия (10% растворр калия хлорида, калия оротат, панангин), кальция и фосфора (кальция глицерофосфат, глюконат, лактат, фитин), анаболические гормоны (ретаболил, неробол) 1 раз в 2-3 недели. Существует предел повышения дозы глюкокортикостероидных гормонов ("потолок") - 100-120-200 мг преднизолона в сутки, после которого дальнейшее увеличение является безрезультатным. Обострения могут возникать вследствие прекращения приема, быстрого уменьшения дозы (терапевтическая, поддерживающая), под влиянием неблагоприятных факторов (инфекции, инсоляция, физические и нервные перегрузки). Осложнения наблюдаются практически у всех пациентов. Легкие осложнения - нерезко выраженный синдром Иценко-Кушинга; умеренно повышенная нервная возбудимость (депрессия), транзиторная гипертония. Осложнения, отягощающие течение - нарушение жирового, водно-электролитного и углеводного обмена, остеопороз, поражения желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы, пневмония и др. Осложнения, ведущие к гибели - острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек мозга, септикопиемия. Назначают иммунодепрессанты - метотрексат (2,5 мг на 1 мл дистиллированной воды) по 25-150 мг внутривенно или внутримышечно 1 раз в неделю или внутрь по 5 мг в сутки в течение 5 дней, перерыв 5 дней. Хорошие результаты отмечаются при комбинации: метотрексат 25-50 мг 1 раз в неделю и преднизолон 30-60 мг в сутки. После ремиссии суточная доза преднизолона уменьшается до поддерживающей, а метотрексат назначается по 5-10 мг 1 раз в 7 дней. Оптимальным является подключение цитостатиков лишь в период оттитровки поддерживающих доз. Рекомендуются также сульфоновые препараты (ДДС, дапсон и др.). Гепарин по 10 000 ЕД внутримышечно 2 раза в сутки или по 5 000 ЕД подкожно 4 раза в сутки (15 дней) с снижением дозы каждые 7-8 дней до 5000 ЕД 1 раз в сутки (в комбинации с глюкокортикостероидными гормонами). Препараты золота - тимолат натрия внутримышечно по 25-50 мг 1 раз в неделю. "Солкосерил" (депротеинизированный гемодиализат и ультрафильтрат из крови молочных телят) - вводится внутримышечно или внутривенно по 5-10 мл 1 раз в сутки, 20-30 дней. Гемосорбция; плазмоферез; витамины (поливитамины, аскорутин, ЕЬ, В6, В12, фолиевая кислота). Диета богатая калием, белками (молочные продукты, отварное мясо, творог, рыба, яйца), витаминами и с ограничением животных жиров, поваренной соли и углеводов. Наружно анилиновые красители, дезинфицирующие и глюкокортикостероидные мази (кремы). "Солкосерил" (дентальная адгезивная паста; 1 г пасты содержит депротеинизированный гемодериват из крови молочных телят) - наносится не втирая тонким слоем на слизистую оболочку 3-5 раз в сутки после еды, 5-15 дней. Общие ванны с раствором перманганата калия 1:6000-1:8000, отваром лечебных трав (ромашка, шалфей).

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Дерматологи в Москве

    Расположение:

    Дерматологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Борисово Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Волжская Волоколамская Выставочная Выхино Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савеловская Саларьево​ Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тимирязевская Третьяковская Трубная Тургеневская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бутырский Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Бирюлёво Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Красносельский Крылатское Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Лианозово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Измайлово Северное Медведково Северное Тушино Солнцево Строгино Таганский Тверской Текстильщики Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Щукино Южное Бутово Южное Чертаново Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Святухин Кирилл Юрьевич
    Святухин Кирилл Юрьевич 87 отзывов Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис в Медведково
      ул. Полярная, д. 32   М Медведково.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 15:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3017:3018:3018:4519:0019:1519:30
    Рославцев Сергей Александрович
    Рославцев Сергей Александрович 237 отзывов Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Янгеля
      ул. Россошанская, д. 4, корп. 1   М Ул. Академика Янгеля.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 15:3016:3016:45
    Агаханян Карен Арменович
    Агаханян Карен Арменович 387 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Нов. Черемушках
      ул. Гарибальди, д. 36   М Новые Черемушки; М Профсоюзная.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 15:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0019:3019:4520:0020:1520:30
    Братилова Анастасия Викторовна
    Братилова Анастасия Викторовна 32 отзыва 7 летний опыт работы Специальности: Дерматолог, Косметолог, Трихолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 14:3014:4515:0015:1515:3015:4516:3016:4517:0017:1517:3017:4519:3019:45
    Воротникова Ирина Валентиновна
    Воротникова Ирина Валентиновна 443 отзыва Кандидат медицинских наук, c 42 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Курской
      ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6   М Китай-город; М Курская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. 2018.12.17
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 13:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3015:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3019:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    Гурцкая Лаура Валерьевна
    Гурцкая Лаура Валерьевна 95 отзывов Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальность: Дерматолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2018.12.16
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 10:0010:1510:3010:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:3020:45
    Гурьев Владимир Николаевич
    Гурьев Владимир Николаевич 108 отзывов Кандидат медицинских наук, c 20 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Улице 1905 года
      Улица 1905 года, д. 21   М Улица 1905 года.
    2. 2018.12.15 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 09:3009:4510:0010:1510:3011:3012:3013:3014:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3019:3019:4520:0020:1520:30
    Козловская Наталья Владимировна
    Козловская Наталья Владимировна 168 отзывов Врач первой категории c 19 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Косметолог, Трихолог. Цена приема: 1600 руб. Запись на прием 1600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. 2018.12.19
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 13:0015:3016:0017:00
    1. Александра Мед
      ул. Кастанаевская, д. 9 корп. 1   М Багратионовская; М Парк Победы; М Филевский парк; М Фили.
    2. Записаться
    Мостакова Нана Нодаровна
    Мостакова Нана Нодаровна 182 отзыва Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Онкодерматолог. Цена приема: 2400 руб. 2160 руб. Запись на прием со скидкой 240 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.16
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:4018:0018:4019:2019:40
    Ларина Татьяна Львовна
    Ларина Татьяна Львовна 69 отзывов Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.15 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 10:0010:4011:2011:4012:0012:2012:4013:4014:0014:20
    12...5354
    Дерматологи в Москве