vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииЭпидермальный токсико-аллергический буллезный некролиз Лайелла

Эпидермальный токсико-аллергический буллезный некролиз Лайелла

Эпидермальный токсико-аллергический буллезный некролиз Лайелла (острый токсический эпидермальный некролиз, epidermolysis acuta toxica, синдром Лайелла). Описан английским врачом дерматологом Lyell в 1956 г.

Этиология, патогенез некролиза Лайелла

Своеобразная форма медикаментозной токсидермии. Токсико-аллергическая реакция в ответ на применение различных медикаментозных препаратов независимо от способа их введения. Чаще возникает после применения сульфаниламидов, салицилатов, антибиотиков, анальгетиков, противотуберкулезных средств и др. Важное значение в развитии придается фокальной инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит и др.)

Клиника некролиза Лайелла

Течение имеет4 фазы: продромальная, эруптивная, кризиса и выздоровления. Возникает через 1-20 дней (нередко через 10 часов) после приема лекарственного препарата. Продромальная фаза - общая слабость, озноб, головные боли, повышение температуры до +38°С, бессоница, сердцебиение, и боли в мышцах и суставах, тошнота, рвота, диарея, болезненность в полости рта, потеря аппетита. Далее развивается эруптивная фаза - поражение различных участков (чаще соприкасающихся поверхностей, складок, кожи вокруг естественных отверстий, мест подвергающихся давлению). Появляются эритематозные, уртикарные, папулезные, везикулезные, петехиальные и др., которые сливаются. На гиперемированной коже возникают крупные пузыри с ладонь взрослого человека и более с дряблой покрышкой и серозным или геморрагическим содержимым, которые быстро вскрываются с образованием обширных мокнущих красно-розовых эрозий. Симптом Никольского резко положительный. При легком дотрагивании неизмененной кожи эпидермис легко отходит и свешивается лоскутами. Наблюдается одновременное поражение красной каймы губ, слизистой рта, носа, верхних дыхательных путей, пищевода, желудочно-кишечного тракта, глаз (светобоязнь, конъюнктивит, отторжение конъюнктивы, помутнение роговицы и др.). Общее состояние ухудшается: температура повышается до +39+40°С, резкая болезненность пораженной кожи и слизистых, сильная головная боль, боли в животе. Затруднены прием пищи, акт глотания, мочеиспускание, дефекация. Нередко развивается полилимфоаденопатия с гнойным расплавлением лимфатических сосудов и поражением внутренних органов (пневмонии, кровоизлияния в легкие, селезенку, надпочечники, пиелонефрит, абсцесс мозга и др.). Со стороны крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, лимфоцитопения, тромбоцитопения, повышение СОЭ и др. В моче обнаруживается белок, лейкоциты, эритроциты и др. При тяжелых формах (поражены 80-90% кожи, слизистых и паренхиматозные органы) может наступить летальный исход в сроки от 7 до 30 дней. Возможны рецидивы.

Дифференциальный диагноз некролиза Лайелла

Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера. Возбудитель стафилококк или смешанная стрепто-стафилококковая инфекция. Инфицирование происходит внутриутробно или в первые дни жизни ребенка. Отмечают 3 стадии: эритематозная, эксфолиативная и регенеративная. В области подбородка и щек, вокруг рта появляются гиперемия кожи с синюшным оттенком, отечность, эфемерные плоские пузыри, трещины, пластинчатое шелушение. Под корками выявляются влажные сочные эрозивные поверхности. Высыпания распространяются на голову, туловище, конечности в виде генерализованной эритродермии. Кожа отечная, красно-синюшная. Эпидермис легко отделяется пластами, отслаивается, как бы «сползает» в виде широких пленок и при этом обнажаются мокнущие участки пурпурно-красного цвета. Симптом Никольского положительный. Состояние тяжелое. Температура повышается до +40°С и более. Дети погибают от осложнений и сепсиса.
Стивенса-Джонсона синдром. Острое начало. Повышение температуры тела, озноб, головная боль, насморк, миалгии, боли в суставах и др. На губах, слизистой рта и гениталиях отмечаются пузырьки и пузыри, которые вскрываются с образованием обширных кровоточащих эрозий с серозно-кровянистыми корками на поверхности. На лице, туловище, верхних и нижних конечностях выявляются обильные пятна, папулы, волдыри, пузырьки и пузыри. Наблюдается поражение уретры, крайней плоти, вульвы и ануса. Тяжело протекающие конъюнктивиты и кератиты нередко могут привести к слепоте. Поражение слизистой рта затрудняют прием пищи. Могут поражаться пищевод, желудочно-кишечный тракт, дыхательная система, иногда мозговые оболочки и спинной мозг.

Лечение некролиза Лайелла

Изоляция больного в отдельном боксе с стерильным бельем. Обильное питье. Глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон из расчета 1-3 мг на 1 кг массы тела, обычно внутримышечно или внутривенно). При выраженном болевом синдроме наркотические анальгетики (промедол, омнопон и др.). Для профилактики вторичной инфекции и сепсиса антибиотики широкого спектра действия. Внутривенно капельно вводятся реосорбилакт, неогемодез, плазмозамещающие жидкости. Антигистаминные, сердечные, анаболические и другие симптоматические средства. Аскорбиновая кислота, кальция пантотенат, рутин. Наружно примочки, влажно-высыхающие повязки с противовоспалительными дезинфицирующими растворами, глюкокортикостероидные кремы (мази).

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Дерматологи в Москве

    Расположение:

    Дерматологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Волжская Волоколамская Выставочная Выхино Динамо Дмитровская Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нахимовский проспект Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савеловская Саларьево​ Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тимирязевская Третьяковская Тропарево Трубная Тургеневская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Бирюлёво Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Лианозово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Измайлово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тимирязевский Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Агаханян Карен Арменович
    Агаханян Карен Арменович 400 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Нов. Черемушках
      ул. Гарибальди, д. 36   М Новые Черемушки; М Профсоюзная.
    2. 2019.01.18 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 09:3009:4510:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3012:3013:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3017:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    Святухин Кирилл Юрьевич
    Святухин Кирилл Юрьевич 92 отзыва Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис в Медведково
      ул. Полярная, д. 32   М Медведково.
    2. 2019.01.18 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 09:0010:0013:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3018:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    Рославцев Сергей Александрович
    Рославцев Сергей Александрович 239 отзывов Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Янгеля
      ул. Россошанская, д. 4, корп. 1   М Ул. Академика Янгеля.
    2. 2019.01.17 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 12:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3017:3017:4518:0018:1518:3019:30
    Гурцкая Лаура Валерьевна
    Гурцкая Лаура Валерьевна 98 отзывов Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальность: Дерматолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2019.01.17 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 11:1511:3011:4512:1512:3012:4515:0015:4517:1518:1519:3019:4520:0020:1520:3020:45
    Воротникова Ирина Валентиновна
    Воротникова Ирина Валентиновна 451 отзыв Кандидат медицинских наук, c 43 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Курской
      ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6   М Китай-город; М Курская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. 2019.01.17 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 14:0014:1514:3015:3015:4516:0016:1516:3019:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    Козловская Наталья Владимировна
    Козловская Наталья Владимировна 170 отзывов Врач первой категории c 20 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Косметолог, Трихолог. Цена приема: 1600 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. 2019.01.23
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 11:3012:0013:0014:0017:0020:30
    1. Александра Мед
      ул. Кастанаевская, д. 9 корп. 1   М Багратионовская; М Парк Победы; М Филевский парк; М Фили.
    2. Записаться
    Ларина Татьяна Львовна
    Ларина Татьяна Львовна 69 отзывов Врач высшей категории c 28 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.01.17 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 10:0010:2010:4011:0011:2011:4012:0012:2012:4013:00
    Шеверова Анна Николаевна
    Шеверова Анна Николаевна 67 отзывов 10 летний опыт работы Специальности: Дерматолог, Косметолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.01.18 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 10:0010:2010:4011:0011:2011:4012:0012:2012:4013:4014:0014:2014:4015:0015:2015:4016:2016:4017:0017:2017:4018:0018:2018:4019:0019:2019:4020:0020:2020:40
    Гурьев Владимир Николаевич
    Гурьев Владимир Николаевич 109 отзывов Кандидат медицинских наук, , опыт работы 21 год Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Улице 1905 года
      Улица 1905 года, д. 21   М Улица 1905 года.
    2. 2019.01.19
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      Обновить
    3. 09:0009:1509:3009:4510:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    Сыч Антонина Михайловна
    Сыч Антонина Михайловна 164 отзыва Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Косметолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2019.01.18 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 16:0016:1516:3016:4517:0017:1520:3020:45
    12...4950
    Дерматологи в Москве