Хроническое заболевание с первичным поражением легких и позднее кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов и внутренних органов.
Этиология, патогенез бластомикоза южноамериканского
Возбудитель Paracoccidionides brasiliensis. Заражение происходит через поврежденную слизистую полости рта (чистка зубов веточкой растений). Чаще болеют сельские жители.
Клиника бластомикоза южноамериканского
На слизистой рта, носа, коже возникают папулы, пустулы, язвы с папилломатозными разрастаниями. Происходит разрушение языка, голосовых связок. Лимфатические узлы нагнаиваются с образованием свищей. Поражаются селезенка, легкие, кости. Без лечения больные погибают.
Дифференциальный диагноз бластомикоза южноамериканского
Язвенный милиарный туберкулез кожи, слизистых оболочек. Характерно острое течение. На слизистой рта, в области гениталий, прямой кишки, заднего прохода появляются мелкие, плотные, красные узелки, которые трансформируются в изъязвляющиеся пустулы. Язвы увеличиваются и сливаются с образованием болезненного поверхностного, легко кровоточащего язвенного дефекта кожи. На поверхности выявляются красные грануляции, небольшие углубления, серо-желтого цвета участки некроза. По периферии могут наблюдаться серовато-желтые пятнышки ("желтые зерна Трела"). После регресса остаются поверхностные рубцы. Туберкулиновые пробы положительные. Сифилитическая эктима. На нижних конечностях (особенно на голенях), реже на лице, туловище появляется глубокая крупная пустула с правильными или округлыми очертаниями и инфильтратом медно-красного цвета по периферии. Пустула засыхает в плотную серовато-бурую или черную корку. После удаления корки обнажается глубокая язва с отвесными краями и окруженная инфильтрированным темно-красным валиком. На дне язвы желтовато-серые некротические массы. Элементы в небольшом количестве (6-8), асимметричные, склонные к росту и распаду. При заживлении остается пигментированный рубец. Серологические реакции крови (РВ, РИФ, РИБТ) положительные.
Лечение бластомикоза южноамериканского
Противогрибковые антибиотики (кетоконазол, леворин, нистатин, амфотерицин В); сульфаниламидные препараты (длительное время). Наружно фунгицидные препараты. Хирургическое лечение.