Ангина Плаута-Венсана (стоматит Боткина-Симановского, траншейный рот, фузоспириллез).
Инфекционное заболевание, которое развивается у истощенных ослабленных людей с поражением слизистой оболочки полости рта.
Этиология, патогенез ангины Плаута-Венсана
Сапрофитная микрофлора слизистой оболочки полости рта (веретенообразные бациллы, спирохеты и др.) становится патогенной при снижении защитных сил и ослабления организма (алкоголизм, тяжелые хронические инфекции и др.), а также при несоблюдении правил личной гигиены ротовой полости.
Клиника ангины Плаута-Венсана
На слизистой рта (язык, десны, щеки), миндалинах, иногда на гениталиях односторонне и остро появляются отек, ярко красная окраска, болезненные изъязвления, покрытые серо-желтой пленкой. После удаления отмечается кровоточащая поверхность. Регионарные лимфатические узлы увеличенные и болезненные. Неприятный зловонный запах изо рта. Общее состояние удовлетворительное, но нередко повышение общей температуры. Болезненность при глотании.
Дифференциальный диагноз ангины Плаута-Венсана
Туберкулезная язва. В области естественных отверстий (полость рта, губы, половые органы, перианальная область) образуется мягкая болезненная язва с нечеткими расплывчатыми границами и подрытыми краями. На поверхности отмечаются зернистые желтоватые точки (зерна Trelat) и слизисто-гнойное отделяемое. По периферии мелкие, нередко изъязвляющиеся бугорки. Лимфатические узлы увеличенные, мягкой консистенции. При микроскопии обнаруживаются микобактерии туберкулеза. Дифтерия. На миндалинах, зеве, гортани, бронхах, носе, конъюнктиве, гениталиях и на коже возникают гиперемия, отек и плотно спаянная с подлежащими тканями фиброзная пленка. Она не снимается, а при попытке снятия возникает кровотечение. Отмечаются недомогание, головные боли, интоксикация, снижение аппетита, повышение температуры до +39°С, двустороннее увеличение регионарных лимфатических узлов (плотные, болезненные, не спаянные с тканями, величиной с лесной орех). Течение прогрессирующее с явлениями интоксикации.
Лечение ангины Плаута-Венсана
Антибиотики парентерально. Поливитаминные препараты и витамины. Общеукрепляющие. Иммуномодуляторы. Полоскания рта дезинфицирующими растворами. Смазывания растворами с антибиотиками.
Профилактика ангины Плаута-Венсана
Санитарно-гигиенический уход за полостью рта. Общеукрепляющие мероприятия.