Акне келоид (сосочковый дерматит головы, склерозирующий фолликулит затылка Эр манна, acne keloid, dermatitis papillaris capilliti, folliculitis sclerotisans nuchae Ehrmann).
Этиология и патогенез акне келоида
До настоящего времени не выяснены. Ряд авторов указывают на роль золотистого стафилококка.
Клиника акне келоида
В области затылка с переходом на заднюю поверхность шеи появляются красные или красно-фиолетовые болезненные узелки, сливающиеся в бляшки. Резко выраженные кожные борозды создают вид ряда сосочковых образований, а волосы располагаются в виде кисточек. В основном болеют взрослые мужчины. Характерно длительное хроническое течение, заканчивающееся склерозированием кожи и келоидными рубцами.
Дифференциальный диагноз акне келоида
Бластомикоз келоидный.
Хроническое доброкачественное заболевание с образованием в очагах поражений келоидных рубцов (возбудитель Glenosporella loboi). Инфицирование происходит при травмах, укусах змей, насекомых. На коже лица, ушных раковин, предплечий, голеней отмечаются красно-фиолетовые бугорки, корки, бородавчатые разрастания, позднее светло-коричневые келоидоподобные, болезненные узелки. Колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма). На участках над лимфатическими узлами в области шеи, грудины, реже на лице, конечностях, в подмышечной и паховой области появляются плотные подвижные безболезненные узлы до 3-5 мм в диаметре. Они увеличиваются, возвышаются над поверхностью кожи и размягчаются. Кожа приобретает красно-синюшный цвет. Узлы вскрываются с выделением кровянисто-гнойных масс. Образуется глубокая, круглая язва с красно-синими, вялыми, подрытыми краями и гнойно-некротическими массами на поверхности. После заживления остаются характерные неровные, несколько возвышающиеся келоидоподобные рубцы. Туберкулиновые пробы положительные.
Лечение акне келоида
Антибиотики широкого спектра действия. Парентерально лидаза (по 64 ЕД подкожно через день, № 20) или экстракт плацены (по 2 мл ежедневно внутримышечно, № 20-30. Ферментные препараты (трипсин или химотрипсин кристаллический по 10 мг внутримышечно № 15-20). Эпиляция. Лазеротерапия. Рассасывающие мази (кремы). "Дерматикс" (гель в тубах 15 г, силиконовый гель) наносится тонким слоем на пораженный участок 2 раза в день, 20-30 дней и более.