Афты

Заболевание, при котором поражаются слизистые оболочки рта, конъюнктивы, гениталий у мужчин и женщин (реже кожа).

Этиология, патогенез афт

До конца не выяснены. Предполагается вирусная, инфекционно-аллергическая теории возникновения, а также нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

Клиника афт

Возникают пузырьки, которые быстро вскрываются, оставляя после себя поверхностные или глубокие язвы с сероватым некротическим налетом на поверхности и красным бордюром по периферии (афты). Выделяют клинические формы. Острый афтозный стоматит - протекает как острое инфекционное заболевание с высокой температурой, интоксикацией, нередко с явлениями сепсиса. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит - возникает на слизистой рта и гениталий и не появляется на коже. Афты Беднара (Bednar) - наблюдаются у грудных детей в первые месяцы жизни. Возникают изъязвления, покрытые беловато-желтоватым налетом (плохое гигиеническое состояние полости рта и грубые протирания слизистой неба).

Дифференциальный диагноз афт

Рубцующийся пемфигоид. Хроническое прогрессирующее течение при хорошем общем состоянии. Особенностью является образование на местах появившихся пузырей рубцов, спаек, атрофий. При поражении слизистых на щеках, небе и гортани возникают плотные глубокие пузыри. После вскрытия появляются красные, не склонные к периферическому росту эрозии, которые покрываются серым плотным налетом и медленно рубцуются. Характерно появление пузырей на тех же местах, где они были раньше. При поражении глаз отмечаются отек, гиперемия, болезненность, светобоязнь, подконъюнктивальные пузыри, эрозии и образуются рубцовые изменения, которые приводят к сморщиванию конъюнктивы, сращение конъюнктивального мешка (симблефарон), завороту век, изъязвлению роговой оболочки и слепоте.
Папулезный сифилид слизистых. На миндалинах, дужках, мягком небе появляются округлые, отграниченные, плотной консистенции, фокусно расположенные, темно-красные с синюшным оттенком и гладкой поверхностью папулы до 10 мм в диаметре. Обычно папулы не возвышаются над уровнем слизистой ("опаловые бляшки") и безболезненные. Эпителий, покрывающий узелок пропитывается экссудатом. Папула становится серовато-белой с красным ободком по периферии. При удалении шпателем налета с поверхности узелка обнажается красная эрозия. В отделяемом обнаруживается большое количество бледных трепонем. Серологические реакции (РВ, РИФ, РИБТ) положительные.

Лечение афт

Антибиотики широкого спектра действия. Глюкокортикостероидные гормоны (20-30 мг в сутки). Витамины (В6, В,2, С) в обычных терапевтических дозах. Общеукрепляющие средства. Смазывания афт водными и спиртовыми растворами анилиновых красителей; полоскания дезинфицирующими и вяжущими растворами; мази с антибиотиками. "Солкосерил" - наносится не втирая тонким слоем на очаги поражения на слизистой 3-5 раз в сутки после еды, 5-15 дней.

Профилактика афт

Соблюдение правил гигиенического содержания рта и санация ротовой полости. Рациональное протезирование. Обследование желудочно-кишечного тракта.

Прогноз афт

Для выздоровления неблагоприятный, особенно при одновременных заболеваниях внутренних органов.