Афтоз Турена (Touraine, триада Турена, большой афтоз Турена, хронические рецидивирующие афты).
Тяжелое заболевание с поражением слизистой полости рта и различных участков кожи.
Этиология, патогенез афтоза Турена
Предполагается вирусная природа.
Клиника афтоза Турена
Выделяют 3 симптома: 1)на слизистой рта возникают афтоподобные элементы; 2)на гениталиях появляются изъязвления; 3)на коже туловища и конечностей отмечается полиморфная сыпь, напоминающая полиморфную экссудативную эритему, узловатую эритему, а также папулезные и узловатые элементы. Нередко возникают суставные боли, менингоэнцефалит, тромбофлебит. Из полости рта афты могут распространяться в пищевод, желудок, кишечник (диарея, истощение, потеря веса и др.).
Дифференциальный диагноз афтоза Турена
Вульгарная пузырчатка. На слизистых появляются пузыри с тонкой покрышкой, которые вскрываются и образуются ярко-красные эрозии с сероватым налетом. Отмечаются болезненность, затрудненный прием пищи, саливация. Возникают глубокие трещины в углах рта. На туловище, конечностях, в складках возникают пузыри мелкие (крупные), дряблые, сливающиеся, с серозным содержимым. После вскрытия образуются красные мокнущие эрозии, которые эпителизируются и покрываются серозными корками. Отмечается генерализация высыпаний с нарушением общего состояния. Повышается температура, возникают желудочно-кишечные и нервные расстройства (возбуждение, депрессия, психоз и др.), затрудняется прием пищи (болезненность), наблюдается потеря белка (плазморея), развиваются интоксикация, кахексия, что может привести к смерти. Симптом Н.В.Никольского положительный. В мазках-отпечатках обнаруживаются акантолитические клетки. Пемфигоид Левера. В паховых складках, нижней части живота, на конечностях на эритематозном фоне возникают крупные или мелкие, единичные или множественные, плотные пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым. Они вскрываются и образуются эрозии без тенденции к росту, которые самопроизвольно эпителизируются. Субъективно зуд. Слизистая рта поражается у 1/3 больных. На щеках, небе, деснах, возможно на слизистой носа, гениталий, на отечном гиперемированном фоне появляются напряженные пузыри до 0,5-2 см в диаметре с серозным или геморрагическим содержимым. Они сохраняются несколько дней и вскрываются после травмирования. Характерно доброкачественное течение.
Лечение афтоза Турена
Антибиотики широкого спектра действия. Общеукрепляющие средства. Глюкокортикостероидные гормоны (20-30 мг в сутки). Витамины (В6, В12, С) в обычных терапевтических дозах. Местно смазывания афт водными и спиртовыми растворами анилиновых красителей; полоскания дезинфицирующими и вяжущими растворами; мази с антибиотиками. "Солкосерил" (дентальная адгезивная паста; 1 г пасты содержит депротеинизированный гемодериват из крови молочных телят) - наносится не втирая тонким слоем на очаги поражения на слизистой 3-5 раз в сутки после еды, 5-15 дней.
Прогноз афтоза Турена
Для выздоровления неблагоприятный, особенно при одновременном поражении внутренних органов.