vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни аллергологииСиндром Лайелла

Синдром Лайелла

Синдром Лайелла, некролиз токсический эпидермальный, некроэпидермолиз буллезный, пузырчатка злокачественная, синдром «обожженной кожи», синдром ожоговый кожный, эритродермия буллезная - тяжелое заболевание, относящееся к группе буллезных поражений кожи, патогенез которого связан с нарушением иммунитета.
Синдром Лайелла составляет 0,3 % случаев аллергии лекарственной. Смертность колеблется от 30 до 50%. Синдром Лайелла - самая тяжелая после анафилактического шока реакция на медикаменты. Синдрома Лайелла описан в 1956 г. Лайеллом, в 1967 г. Лайелл представил обзор более ста случаев этой патологии, предположив, что процесс полиэтиологичен.
Выделены четыре группы поражений. Первая включает аллергические реакции на инфекционный, преимущественно стафилококковый, процесс, чаще всего наблюдается в детском возрасте и характеризуется особой тяжестью. Вторая представляет собой синдром Лайелла, возникающий в результате применения медикаментов. К третьей группе относится синдром Лайелла с неустановленной причиной развития (так называемый идиопатический), к четвертой - синдром Лайелла с комбинированными причинами заболевания: инфекция и медикаменты (механизм ее развития - аллергический). Существуют др. классификации синдрома Лайелла, принципиально не отличающиеся от изложенной, все они основаны на разделении заболевания по этиологическому признаку.

Этиология синдрома Лайелла

Причины развития синдрома Лайелла не однозначны: проявление лекарственной аллергии, инфицирование золотистым стафилококком группы II различных фаготипов, смешанная (полиэтиологическая). Непосредственной причиной синдрома Лайелла являются медикаменты: сульфаниламиды, антибиотики, ацетилсалициловая кислота, делагил, витамин В6, реопирин, барбитураты, амидопирин, элениум, бисептол, индометацин, фенолфталеин, стрептомицин и др. Достаточно часто синдром Лайелла возникает после приема нескольких медикаментов, среди которых были сульфаниламиды. У взрослых наиболее часто синдром Лайелла индуцируется лекарствами.

Патогенез синдрома Лайелла

Патогенез синдрома Лайелла изучен недостаточно. Вероятно, в основе медикаментозного варианта лежат аллергические механизмы (IV и, возможно, I типы иммунологического повреждения по Джеллу и Кумбсу), где лекарственный препарат выполняет роль антигена или гаптена. Иммунологический характер синдрома Лайелла предполагается на основании данных, полученных в эксперименте на животных: повторные внутрикожные инъекции штамма иммунных лимфоцитов, полученных от больных людей, вызывает у животных картину синдрома Лайелла. В базальном слое эпидермиса при синдроме Лайелла лекарственной этиологии выявлены депозиты иммуноглобулинов, что, возможно, свидетельствует об аллергической природе патологического процесса с участием антител.
При бактериальном варианте синдрома Лайелла патогенез связывается с экзотоксинами золотистого стафилококка. Экзотоксин атакует зону связи между зернистым и шиловидным слоями, вызывая деструкцию эпидермиса и образование пузырей. Считается, что синдром Лайелла - патология аллергической природы, полиэтиологического характера с монопатогенетическим механизмом развития.

Клиника синдрома Лайелла

Начало заболевания острое, внезапное, с подъемом температуры в пределах 39-40 °С. В течение нескольких часов на коже лица, туловища, конечностей и слизистой оболочке рта появляется сыпь в виде эритематозных, болезненных и слегка отечных пятен различной величины, частично сливающихся. На фоне быстро распространяющейся эритемы и с виду здоровой коже возникают дряблые тонкостенные пузыри неправильной формы размером от лесного ореха до ладони взрослого человека. Пузыри вскрываются, на их месте образуются обширные эрозии, окаймленные обрывками покрышек пузыря. Симптом Никольского положителен вокруг эрозий, пузырей и на внешне нормальных участках. Кожа вокруг эрозий гиперемирована и отечна. На участках кожи, подвергающихся мацерации, давлению, трению, эрозии могут формироваться и без предшествующей стадии пузыря в результате свободного отслоения эпидермиса. Эрозии могут также развиваться на слизистой оболочке рта, половых органов. Они выделяют обильный серозный или серозно-кровянистый экссудат, что приводит к быстрому обезвоживанию организма. В разгар болезни клиника напоминает ожог кипятком II-III степени. Глубокие слои кожи, как правило, не затрагиваются. У детей клиническая картина начинается с конъюнктивита и характеризуется сочетанием с инфицированием кожи стафилококком.
Выделяют три типа течения синдрома Лайелла: сверхострое с летальным исходом; острое с присоединением токсико-инфекционного процесса и вследствие этого возможным летальным исходом; благоприятное, когда процесс разрешается на 6-10-е сутки. Течение синдрома Лайелла подразделяется на 4 фазы: продромальную, эруптивную, кризисную и фазу выздоровления. При тяжелой форме в течение первых двух - шести суток прогрессивно увеличивается площадь поражения кожи и слизистых оболочек, появляются симптомы тяжелой патологии почек, легких, сердца. Больной может погибнуть на фоне развивающегося обезвоживания, анурии и комы.
Для синдрома Лайелла характерны изменения в периферической крови: увеличенная СОЭ, лейкоцитоз, моноцитоз, снижение уровня или отсутствие эозинофилов. Последний признак имеет важное значение для диагностики и по аналогии с тяжелыми аллергическими состояниями, протекающими со снижением количества эозинофилов в крови, свидетельствует об аллергической природе процесса (приток эозинофилов в ткани).

Лечение синдрома Лайелла

Синдром Лайелла лечат так же, как ожог: дезинтоксикационная терапия, инфузии жидкостей (плазма, плазмозаменители, электролиты). На начальных стадиях показаны большие дозы глюкокортикостероидных препаратов - до 80 мг преднизолона. При инфицировании эрозированных поверхностей применяются антибиотики. Проводится симптоматическая терапия.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Аллергологи в Москве

    Расположение:

    Аллергологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Белокаменная Белорусская Бибирево Битцевский парк Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Каховская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Котельники Краснопресненская Красносельская Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ломоносовский проспект Лубянка Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Молодежная Новокосино Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Отрадное Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Трубная Тульская Угрешская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Филевский парк Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Войковский Восточное Измайлово Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Медведково Северное Тушино Солнцево Таганский Тверской Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южнопортовый Якиманка Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Царевский Кирилл Львович
    Царевский Кирилл Львович 123 отзыва Врач первой категории c 12 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог, Иммунолог. Цена приема: 1800 руб. 1440 руб. Запись на прием со скидкой 360 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.02.19 (завтра)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 15:3016:0016:3017:0017:3018:3019:0019:3020:30
    Панина Ирина Валентиновна
    Панина Ирина Валентиновна 133 отзыва Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог. Цена приема: 2390 руб. 1550 руб. Запись на прием со скидкой 840 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.02.19 (завтра)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 15:4518:45
    Федорова Людмила Григорьевна
    Федорова Людмила Григорьевна 91 отзыв 37 летний опыт работы Специальности: Аллерголог, Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог, Иммунолог, Ревматолог. Цена приема: 2500 руб. 2250 руб. Запись на прием со скидкой 250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Парке культуры
      Зубовский б-р, д. 35, стр. 1   М Парк культуры; М Смоленская.
    2. 2019.02.20
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
    3. 09:3011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:3016:3017:3018:3019:0020:0020:30
    Гусева Светлана Валентиновна
    Гусева Светлана Валентиновна 102 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.02.19 (завтра)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 09:3010:3011:0011:3012:30
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.03.04
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 10:3011:0011:3012:30
    1. Клиника Семейный доктор на Новослободской
      ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3   М Белорусская; М Достоевская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. 2019.02.25
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
    3. 15:3016:0016:3017:0017:30
    Баранова Ирина Дмитриевна
    Баранова Ирина Дмитриевна 139 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, c 27 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 2600 руб. Запись на прием 2600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. 2019.02.19 (завтра)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 12:3013:30
    1. Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. 2019.02.19 (завтра)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 12:3013:30
    Курбанова Гульнора Мукумовна
    Курбанова Гульнора Мукумовна 35 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 40 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ТН-клиника на ул. Житная
      ул. Житная, д. 10, стр. 1   М Добрынинская; М Октябрьская; М Полянка; М Серпуховская.
    2. Записаться
    1. Медицинский центр Ниармедик на Гамалеи
      ул. Гамалеи, д. 18   М Щукинская.
    2. Записаться
    Теник Юлия Николаевна
    Теник Юлия Николаевна 100 отзывов Кандидат медицинских наук, c 20 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 1800 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Евромедпрестиж на Шаболовской
      ул. Донская, д. 28   М Шаболовская.
    2. 2019.02.23
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 09:3010:0010:3011:3012:0012:3013:0014:3015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:30
    Ильин Сергей Юрьевич
    Ильин Сергей Юрьевич 1 отзыв Кандидат медицинских наук, c 25 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 2100 руб. Запись на прием 2100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр МедикСити на Полтавской
      ул. Полтавская, д. 2   М Савеловская.
    2. 2019.02.19 (завтра)
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      18192021222324
      25262728
      Март 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:00
    1. Семейный медицинский центр в Солнцево на Богданова
      ул. Богданова, д. 52   М Румянцево.
    2. Записаться
    Ясинская Светлана Александровна
    Ясинская Светлана Александровна 28 отзывов Врач высшей категории , опыт работы 31 год Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 2300 руб. 2070 руб. Запись на прием со скидкой 230 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    Золотарева Татьяна Аркадьевна
    Золотарева Татьяна Аркадьевна 31 отзыв Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 1890 руб. Запись на прием 1890 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр ПреАмбула Коммунарка
      ул. Лазурная, д. 7   М Бунинская аллея.
    2. Записаться
    12...1415
    Аллергологи в Москве