vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача в Москве
звоните: 7 (499) 116-78-36
ГлавнаяБолезни аллергологииРегионарный илеит

Регионарный илеит

ссылки Регионарный илеит (синоним болезни: Крона болезнь) - хроническое воспалительное, часто гранулематозное поражение различных отделов желудочно-кишечного тракта с наиболее частой локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки и толстом кишечнике (гранулематозный колит, илеоколит).
Регионарный илеит описан Кроном и соавторами в 1932 г. Наиболее часто им болеют в 15-40 лет, различий по полу в заболеваемости нет.

Этиология регионарного илеита

Этиология, вероятно, связана с наследственными факторами: повышена частота развития заболевания у родственников, конкордантность - у однояйцевых близнецов. Механизм наследственного дефекта остается неясным. Регионарный илеит часто сочетается с артритами и спондилоартрозом (в 7 % случаев), однако взаимосвязи с антигеном гистосовместимости HLA - В27, характерным для этих патологий, при регионарном илеите не выявлено.

Патогенез регионарного илеита

Обсуждаются инфекционный и аутоиммунный механизмы развития регионарного илеита. Инфекционный этиологический фактор не установлен. Дискутируется роль туберкулезной инфекции и Versinia enteritis, часто обнаруживаемых при остром илеите со сходной морфологической картиной. Аутоиммунный механизм развития регионарного илеита предполагается на основании следующих данных: обнаружения циркулирующих антител против клеток кишечника; дисфункции иммунитета со снижением в циркуляции количества лимфоцитов Т; уменьшения кожной реактивности на ДНХБ и туберкулин, а также РБТЛ на ФГА; наличия цитотоксического эффекта лимфоцитов на эпителиальные клетки кишечника; иммуноцитарной инфильтрации пораженного участка ткани; выраженного эффекта от иммунодепрессивной и глюкокортикостероидной терапии.

Патоморфология регионарного илеита

Ранние патологические изменения при регионарном илеите развиваются в подслизистом слое с дальнейшим вовлечением в процесс мышечного и субсерозного слоев. Слизистая оболочка при этом может быть сохранена (в отличие от язвенных поражений). У больных регионарным илеитом поврежденная ткань инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками. Эти изменения сопровождаются расширением местной лимфатической сети и вовлечением в процесс региональных лимфоузлов. В 50 % случаев регионарного илеита происходит образование неказеозных гранулем, содержащих многоядерные гигантские клетки с преимущественной локализацией в подслизистом слое, а также брыжейке, лимфоузлах, печени. При дальнейшем прогрессировании регионарного илеита развиваются фистулы и свищи между петлями кишечника и др. органами (мочевым пузырем, влагалищем), возможны свищи в перитонеальное и ретроперитонеальные пространства, а также через кожу, формирование спаечной болезни, сужение просвета кишечника. Морфологическая картина поражения одинакова независимо от локализации, пораженные участки чередуются с участками неизмененного кишечника (так называемые молчащие зоны).

Клиника регионарного илеита

Заболевание в большинстве случаев развивается постепенно: недомогание, субфебрильная температурa, ощущение дискомфорта и постоянной боли в области кишечника. Наблюдаются анорексия, тошнота, рвота, умеренная диарея без примеси крови. При пальпации выявляется выраженная болезненность в области локализации поражения (тонкий или толстый кишечник), возможны опухолевидные образования, состоящие из спаянных петель кишечника. В крови обнаруживаются умеренная анемия, лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Регионарный илеит может иметь также острый характер - с высокой температурой, лейкоцитозом, болями в аппендикулярной области. Картина острого регионарного илеита клинически не отличима от острого аппендицита. При локализации повреждения в прямой кишке возможны свищи, анальные трещины, кровотечение. В тяжелых случаях картина регионарного илеита осложняется развитием синдрома нарушения всасывания, энтеропатией экссудативной с дефицитом витаминов Вi2, D, гипоальбуминемией, нарушением электролитного баланса. Возможно развитие обтурационной кишечной непроходимости, перитонита, сепсиса.

Дифференциальная диагностика регионарного илеита

Регионарный илеит дифференцируется с негранулематозными заболеваниями кишечника, его туберкулезом и микотическим поражением.

Лечение регионарного илеита

При ограниченном терминальном регионарном илеите хирургическое удаление пораженного участка кишечника может привести к полному выздоровлению. При хроническом течении регионарного илеита необходимы постельный режим в период обострения, диета с повышенным содержанием белков и витаминов, коррекция электролитного баланса. Антибактериальная терапия включает прием сульфасалазина, сульфапиридазина, антибиотиков широкого спектра действий. Глюкокортикостероидная терапия особенно эффективна на ранних стадиях заболевания, при недостаточном эффекте показаны иммунодепрессанты. В тяжелых случаях рекомендуются парентеральное питание, переливания альбумина и плазмы.

Аллергологи в Москве

Царевский Кирилл Львович 47 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб. 1350 руб.
Специализации: Аллергология, Пульмонология.

Репина Екатерина Александровна 51 отзыв Записаться

Цена: 3500 руб. 2275 руб.
Специализации: Аллергология, Иммунология.

Мыльцев Андрей Анатольевич 182 отзыва Записаться

Цена: 3500 руб. 2275 руб.
Специализации: Аллергология, Иммунология, Инфекционные болезни.

Аллергологи в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время