vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни аллергологииПолипоз носа и синусов

Полипоз носа и синусов

Полипоз носа и синусов - заболевание носа и его придаточных полостей, характеризующееся формированием полипов с гиперпластическим процессом в слизистой оболочке.
Полипоз носа и синусов чаще всего встречается в возрасте 30-40 лет, сочетаясь с др. заболеваниями дыхательных путей: ринитом аллергическим, риносинусопатией аллергической (около 25 %), астмой бронхиальной (около 30 %), муковисцидозом (около 25 %), Картагенера синдромом (у детей).

Этиология и патогенез полипоза носа и синусов

Этиология и патогенез полипоза носа и синусов изучены недостаточно. У большинства больных аллергологические диагностические пробы кожные, выявляющие аллергические реакции немедленного типа, отрицательны. В возникновении полипоза носа и синусов имеют значение хроническое воспаление, изменения свойств гликопротеинов базальной мембраны, вазодилатация, повышенное выделение экссудата, отложение фибрина и его организация. В ткани полипов обнаружено много плазматических клеток, синтезирующих иммуноглобулин Е, эозинофилов, тучных клеток; уровень иммуноглобулина Е повышен в назальном секрете в большей степени, чем в сыворотке; под влиянием специфических антигенов и агентов, изменяющих внутриклеточную концентрацию циклических нуклеотидов, из ткани полипов выделяются медиаторы аллергической реакции. Однако связи между этими параметрами и выраженностью клинических проявлений не отмечено. Поэтому предполагается, что тучных клеток дегрануляция в полипах не связана с иммуноглобулином Е и обусловлена др. механизмами. В базальной мембране иногда выявляются иммуноглобулин D, иммуноглобулин А, иммуноглобулин М в большем количестве, чем иммуноглобулин G. Значение этих фактов не ясно.
Выделяют две группы назальных полипов: нейтрофильные (инфильтрированы нейтрофилами) и эозинофильные (инфильтрированы эозинофилами). В развитии последних предполагается роль аллергических реакций, обусловленных иммуноглобулином Е.
Особую группу составляют больные, у которых полипоз носа и синусов сочетается с бронхиальной астмой и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты. Механизм формирования полипов при астматической триаде остается неясным. Вероятно, определенную роль играют повышенная проницаемость сосудов с наличием стойкого периваскулярного отека, отложение фибрина и его организация, имеют значение также недостаточность симпатической регуляции и эндокринные факторы.

Патоморфология полипоза носа и синусов

При гистологическом исследовании полипов выявляются замещение базальной мембраны коллагеноподобной тканью, отек подслизистой оболочки с инфильтрацией плазматическими клетками, лимфоцитами, эозинофилами, встречаются тучные клетки, макрофаги, периваскулярная лимфоидная инфильтрация, ретенционные кисты, клеточная дегенерация (дегрануляция тучных клеток), денервация, утолщение стенок и повышение проницаемости кровеносных сосудов. В полипах усилен локальный синтез иммуноглобулина Е (при нормальном содержании иммуноглобулина Е в сыворотке). С прогрессированием заболевания слизистая оболочка во всех синусах значительно утолщается, развивается гиперпластический синусит (слизистая оболочка достигает толщины 7-10 мм при норме 0,1 мм, базальная мембрана 0,01-0,015 мм при норме около 0,001 мм).

Клиника полипоза носа и синусов

Нейтрофильные полипы ассоциируются с гнойным назальным секретом, отсутствием эффекта от глюкокортикостероидных препаратов и составляют 10-15 % тяжелых случаев полипоза носа и синусов у взрослых, сочетаются с хроническим гнойным риносинуситом. Они встречаются у 25 % детей, страдающих муковисцидозом. Эозинофильные полипы характеризуются назальной эозинофилией, серомукоидным секретом, часто сочетаются с бронхиальной астмой и круглогодичным аллергическим ринитом. Они реже выявляются у детей и подростков, чаще - у лиц среднего возраста, страдающих бронхиальной астмой.

Лечение полипоза носа и синусов

Полипоз носа и синусов лечится трудно, особенно при астматической триаде. Хирургическое удаление полипов в этих случаях приводит к резкому ухудшению течения бронхиальной астмы, а полипы после резекции имеют выраженную тенденцию к рецидивированию. При эозинофильных полипах наблюдается хороший результат от системного и местного лечения глюкокортикостероидными препаратами. Облегчение при использовании аэрозолей наступает не сразу и поэтому для определения их эффективности требуется время (не менее месяца). После длительного локального применения глюкокортикостероидных препаратов (в течение 5 лет) осложнений не установлено. Иммунотерапия при полипозе носа и синусов не эффективна.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Аллергологи в Москве

    Расположение:

    Аллергологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Боровицкая Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино Измайловская Калужская Каховская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кунцевская Курская Кутузовская Ломоносовский проспект Лубянка Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Новокосино Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Трубная Угрешская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Войковский Восточное Измайлово Восточный Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Кунцево Левобережный Лефортово Ломоносовский Марфино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Перово Печатники Пресненский Раменки Северное Бутово Северное Медведково Северное Тушино Солнцево Таганский Тверской Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южнопортовый Якиманка Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Царевский Кирилл Львович
    Царевский Кирилл Львович 121 отзыв Врач первой категории , опыт работы 11 лет Специальности: Аллерголог, Пульмонолог, Иммунолог. Цена приема: 1800 руб. 1620 руб. Запись на прием со скидкой 180 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.16 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 12:3014:30
    Федорова Людмила Григорьевна
    Федорова Людмила Григорьевна 82 отзыва 36 летний опыт работы Специальности: Аллерголог, Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог, Иммунолог, Ревматолог. Цена приема: 2500 руб. 2250 руб. Запись на прием со скидкой 250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Парке культуры
      Зубовский б-р, д. 35, стр. 1   М Парк культуры; М Смоленская.
    2. 2018.12.16 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 10:3012:0012:3014:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Панина Ирина Валентиновна
    Панина Ирина Валентиновна 128 отзывов Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог. Цена приема: 2390 руб. 1790 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.17 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 09:4512:4513:3014:15
    Гусева Светлана Валентиновна
    Гусева Светлана Валентиновна 97 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2018.12.17 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 08:3009:00
    1. Клиника Семейный доктор на Новослободской
      ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3   М Белорусская; М Достоевская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. 2018.12.27
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 10:0010:3011:0012:30
    Баранова Ирина Дмитриевна
    Баранова Ирина Дмитриевна 135 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, c 26 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 2350 руб. Запись на прием 2350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. 2018.12.18
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 13:0014:0014:3015:00
    1. Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. Записаться
    Курбанова Гульнора Мукумовна
    Курбанова Гульнора Мукумовна 34 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 39 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ТН-клиника на ул. Житная
      ул. Житная, д. 10, стр. 1   М Добрынинская; М Октябрьская; М Полянка; М Серпуховская.
    2. Записаться
    1. Медицинский центр Ниармедик на Гамалеи
      ул. Гамалеи, д. 18   М Щукинская.
    2. Записаться
    Теник Юлия Николаевна
    Теник Юлия Николаевна 95 отзывов Кандидат медицинских наук, c 19 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 1800 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Евромедпрестиж на Шаболовской
      ул. Донская, д. 28   М Шаболовская.
    2. Записаться
    Ильин Сергей Юрьевич
    Ильин Сергей Юрьевич 1 отзыв Кандидат медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 2100 руб. Запись на прием 2100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр МедикСити на Полтавской
      ул. Полтавская, д. 2   М Савеловская.
    2. 2018.12.18
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 09:0009:3010:0010:3012:3013:0014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    1. Семейный медицинский центр в Солнцево на Богданова
      ул. Богданова, д. 52   М Румянцево.
    2. Записаться
    Ясинская Светлана Александровна
    Ясинская Светлана Александровна 28 отзывов Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 2300 руб. 2070 руб. Запись на прием со скидкой 230 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    Золотарева Татьяна Аркадьевна
    Золотарева Татьяна Аркадьевна 31 отзыв Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 1890 руб. Запись на прием 1890 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр ПреАмбула Коммунарка
      ул. Лазурная, д. 7   М Бунинская аллея.
    2. Записаться
    12...1213
    Аллергологи в Москве