- Этиология и патогенез полипоза носа и синусов
- Патоморфология полипоза носа и синусов
- Клиника полипоза носа и синусов
- Лечение полипоза носа и синусов
- Аллергологи в Москве
Полипоз носа и синусов чаще всего встречается в возрасте 30-40 лет, сочетаясь с др. заболеваниями дыхательных путей: ринитом аллергическим, риносинусопатией аллергической (около 25 %), астмой бронхиальной (около 30 %), муковисцидозом (около 25 %), Картагенера синдромом (у детей).
Этиология и патогенез полипоза носа и синусов
Этиология и патогенез полипоза носа и синусов изучены недостаточно. У большинства больных аллергологические диагностические пробы кожные, выявляющие аллергические реакции немедленного типа, отрицательны. В возникновении полипоза носа и синусов имеют значение хроническое воспаление, изменения свойств гликопротеинов базальной мембраны, вазодилатация, повышенное выделение экссудата, отложение фибрина и его организация. В ткани полипов обнаружено много плазматических клеток, синтезирующих иммуноглобулин Е, эозинофилов, тучных клеток; уровень иммуноглобулина Е повышен в назальном секрете в большей степени, чем в сыворотке; под влиянием специфических антигенов и агентов, изменяющих внутриклеточную концентрацию циклических нуклеотидов, из ткани полипов выделяются медиаторы аллергической реакции. Однако связи между этими параметрами и выраженностью клинических проявлений не отмечено. Поэтому предполагается, что тучных клеток дегрануляция в полипах не связана с иммуноглобулином Е и обусловлена др. механизмами. В базальной мембране иногда выявляются иммуноглобулин D, иммуноглобулин А, иммуноглобулин М в большем количестве, чем иммуноглобулин G. Значение этих фактов не ясно.Выделяют две группы назальных полипов: нейтрофильные (инфильтрированы нейтрофилами) и эозинофильные (инфильтрированы эозинофилами). В развитии последних предполагается роль аллергических реакций, обусловленных иммуноглобулином Е.
Особую группу составляют больные, у которых полипоз носа и синусов сочетается с бронхиальной астмой и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты. Механизм формирования полипов при астматической триаде остается неясным. Вероятно, определенную роль играют повышенная проницаемость сосудов с наличием стойкого периваскулярного отека, отложение фибрина и его организация, имеют значение также недостаточность симпатической регуляции и эндокринные факторы.