Облитерирующий брахиоцефальный артериит

ссылки Облитерирующий брахиоцефальный артериит (синонимы: болезнь отсутствия пульса, болезнь Такаясу) - неспецифическое воспалительное поражение стенки аорты и крупных магистральных сосудов с их последующей облитерацией.
Облитерирующий брахиоцефальный артериит был описан японским врачом Такаясу. Чаще всего болеют молодые женщины.
Этиология не известна. Предполагается связь с повторными инфекциями (ангина, грипп, тифы), переохлаждением, травмой, беременностью.

Патогенез облитерирующего брахиоцефального артериита

Облитерирующий брахиоцефальный артериит относится к группе васкулитов аллергических. Гиперергический характер воспаления подтверждается наличием иммунных комплексов в месте поражения и антиартериальных антител в сыворотке.

Патоморфология облитерирующего брахиоцефального артериита

При облитерирующем брахиоцефальном артериите наблюдается панартериит с первоначальным поражением адвентиция и интимы с их экссудативной инфильтрацией, дезорганизацией, распространением на среднюю оболочку, последующей фибриноидной организацией, склерозом и развитием пристеночного тромбоза.

Клиника облитерирующего брахиоцефального артериита

Заболевание носит медленно прогрессирующий характер. Наиболее часто облитерирующий брахиоцефальный артериит начинается с общих симптомов: недомогания, лихорадки, артралгии, ночного пота, постепенной астенизации. По мере ишемизации конечностей появляются чувство онемения, нарастание слабости в руке, одностороннее или симметричное отсутствие пульса на пораженных конечностях. Часто присоединяются «глазные» симптомы (снижение зрения, боль в глазах), вызванные образованием артерио-венозных аневризм сетчатки и атрофией зрительного нерва. В большинстве случаев отмечается гипертония, связанная с поражением брюшной аорты и почечных артерий. Менее характерно (до 20 % случаев) поражение легочных и коронарных сосудов. При облитерации сонных артерий развивается неврологическая симптоматика, связанная с ишемизацией мозга.
Лабораторные данные не характерны. Возможна анемия, СОЭ увеличена до 50 мм/ч. Фактор ревматоидный и антиядерные антитела не определяются. Компоненты комплемента системы в норме. Диагноз подтверждается артериографией.

Лечение облитерирующего брахиоцефального артериита

Показан длительный прием глюкокортикостероидных препаратов, индометацина, делагила, препаратов, улучшающих периферический кровоток (трентал, компламин, ангиотрофип, продектин), гепарина и непрямых антикоагулянтов. В последние годы предлагается реконструктивная хирургия пораженных сосудов.

Аллергологи в Москве