vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни аллергологииГеморрагический васкулит

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит (синонимы: капилляротоксикоз, Шенлейн-Геноха болезнь) - системное поражение микрососудов (артериол, венул, капилляров), сопровождающееся геморрагиями и тромбозами.
Геморрагический васкулит относится к васкулитам аллергическим. Чаще всего болеют дети и люди молодого возраста.

Этиология геморрагического васкулита

Провоцирующими факторами геморрагического васкулит являются: инфекции (вирусные, стрептококковые), как правило, респираторные; аллергия пищевая; лекарственные препараты (антибиотики, особенно пенициллин, сульфаниламиды, иодсодержащие препараты, фенацетин); вакцины; сыворотки.

Патогенез геморрагического васкулита

При геморрагическом васкулите преимущественно поражаются сосуды кожи, суставов, кишечника, почек; поражение сосудов легких, сердца, ЦНСменее характерно. В стенках пораженных сосудов обнаруживаются фиксированные иммунные комплексы, содержащие иммуноглобулин G и иммуноглобулин А (особенно в сосудах почек), компонент СЗ комплемента системы, фибрин. Повреждение стенки приводит к выходу из сосуда и инфильтрации перивазального пространства составляющими крови: эритроцитами, белками плазмы с последующим развитием фибриноидного некроза и склероза микрососудов.

Клиника геморрагического васкулита

В большинстве случаев заболевание начинается внезапно - с повышения температуры, появления геморрагической папулезной или уртикарной сыпи с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, чаще всего ног, ягодицах, груди, животе. Расположение сыпи симметрично, при надавливании элементы не исчезают. Обратное развитие элементов начинается спустя два-три дня с момента появления, характерно для стадий исчезновения кровоподтека, остаточная пигментация сохраняется долго. В тяжелых случаях происходит некротизация элементов.
Поражение суставов (преимущественно крупных, чаще всего коленных, голеностопных) происходит одновременно с появлением сыпи и наблюдается примерно в 50 % случаев. В области суставов отмечается геморрагическая сыпь; отек, иногда геморрагический, преимущественно локализован периартикулярно. Наблюдаются «летучие» боли различной интенсивности, вплоть до резко выраженных.
Поражение желудочно-кишечного тракта, вызванное геморрагиями его поверхности, брыжейки и брюшины, развивается одновременно с кожными проявлениями или может им предшествовать. Боли по типу кишечной колики, схваткообразного или постоянного характера усиливаются при пальпации, локализуются чаще всего около пупка, но возможны и в др. участках живота, симулируют язвенную болезнь, аппендицит, холецистит, панкреатит. Наблюдается картина абдоминального синдрома, признаки раздражения брюшины (заостренные черты лица, язык сухой, обложенный, больные мечутся в постели), часто жидкий стул, реже - затруднение стула, мелена, кровавая рвота, кишечные кровотечения. В крови выявляются лейкоцитоз, резкое увеличение СОЭ, постгеморрагическая анемия. В большинстве случаев абдоминальный синдром проходит самостоятельно в течение двух-трех дней. Диагностика геморрагического васкулита при отсутствии кожно-суставных проявлений крайне затруднительна, что часто приводит к ошибкам и как следствие - хирургическому вмешательству по поводу острой кишечной непроходимости, язвы желудка или кишечника. В ряде случаев, особенно в детском возрасте, возможно развитие некроза кишечной стенки.
Поражение почек при геморрагическом васкулите наблюдается у трети - половины больных, имеет характер острого гломерулонефрита с гематурией, протеинурией, цилиндрурией. Формируется в течение одной - четырех недель с начала заболевания, может прогрессировать на фоне затухания остальных симптомов. Возможно развитие острой почечной недостаточности, у 5-10 % больных - хронического гломерулонефрита с почечной недостаточностью.
Геморрагический васкулит может иметь острый и хронический характер. Особо выделяют молниеносную форму геморрагического васкулита, которая приводит к гибели больного через несколько дней после начала заболевания от желудочно-кишечного кровотечения или перитонита в результате перфорации язв кишечника. При благоприятном течении болезнь заканчивается выздоровлением после одного-двух месяцев болезни. Хронический характер геморрагического васкулита в большинстве случаев связан с развитием почечной патологии.

Лабораторные данные при геморрагическом васкулите

При геморрагическом васкулите в крови выявляются повышенная СОЭ, лейкоцитоз, особенно при абдоминальном варианте заболевания со сдвигом формулы влево, в ряде случаев - гипокомплементемия, явления синдрома диссеминированной внутрисосудистой свертываемости. Тромбоцитопения для геморрагического васкулита не характерна.

Дифференциальная диагностика геморрагического васкулита


Геморрагический васкулит необходимо отличать от септического эндокардита, ревматизма, системных васкулитов, волчанки красной системной. Особую трудность для диагностики представляет абдоминальный вариант заболевания.

Лечение геморрагического васкулита

При геморрагическом васкулите обязательны госпитализация, постельный режим, безаллергенная диета, при поражении кишечника - голод, парентеральное питание. В остром периоде назначают глюкокортикостероидные препараты в дозе 30-40 мг с постепенным снижением до поддерживающей дозы или полной отмены лекарства по мере клинического улучшения. При поражении почек показано сочетанное применение глюкокортикостероидных препаратов, иммунодепрессантов, гепарина. Использование глюкокортикостероидных препаратов, особенно длительное, требует применения антикоагулянтов из-за характерного для этих препаратов усиления свертываемости крови. Больным проводят гепаринотерапию (комбинация внутривенного и подкожного введения гепарина из расчета 5 тыс. ЕД два-три раза в сутки под контролем свертывающей системы), назначают высокие дозы аскорбиновой кислоты (2-3 г в сутки) и рутина. Ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая кислота) при геморрагическом васкулите противопоказаны; антигистаминные препараты в остром периоде не эффективны; назначение антибиотиков, сульфаниламидов нецелесообразно из-за угрозы развития аллергии. В тяжелых случаях показан плазмаферез, при наличии четких локальных очагов инфекции - осторожная терапия малоаллергизирующими антибиотиками. Для лечения геморрагического васкулита применяют также делагил, бруфен; ацетилсалициловую кислоту и индометацин необходимо назначать очень осторожно из-за опасности развития язвы желудка. Физметоды лечения в остром периоде геморрагического васкулита противопоказаны.
В дальнейшем больным следует избегать аллергизации: проведения аллергологических диагностических проб кожных, введения вакцин, сывороток, др. аллергизирующих препаратов.
Прогноз заболевания определяется тяжестью поражения внутриорганных сосудов: в остром периоде - желудочно-кишечного тракта, при хроническом течении - почек. Возможны сравнительно благоприятно протекающие рецидивы кожной формы заболевания.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Аллергологи в Москве

    Расположение:

    Аллергологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Боровицкая Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино Измайловская Калужская Каховская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кунцевская Курская Кутузовская Ломоносовский проспект Лубянка Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Новокосино Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Трубная Тульская Угрешская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Войковский Восточное Измайлово Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Перово Печатники Пресненский Раменки Северное Бутово Северное Медведково Северное Тушино Солнцево Таганский Тверской Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южнопортовый Якиманка Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Царевский Кирилл Львович
    Царевский Кирилл Львович 121 отзыв Врач первой категории , опыт работы 11 лет Специальности: Аллерголог, Пульмонолог, Иммунолог. Цена приема: 1800 руб. 1620 руб. Запись на прием со скидкой 180 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.15 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:0010:3013:3014:0014:3015:0015:30
    Панина Ирина Валентиновна
    Панина Ирина Валентиновна 128 отзывов Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог. Цена приема: 2390 руб. 1790 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 11:1512:0012:4513:3014:15
    Федорова Людмила Григорьевна
    Федорова Людмила Григорьевна 82 отзыва 36 летний опыт работы Специальности: Аллерголог, Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог, Иммунолог, Ревматолог. Цена приема: 2500 руб. 2250 руб. Запись на прием со скидкой 250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Парке культуры
      Зубовский б-р, д. 35, стр. 1   М Парк культуры; М Смоленская.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:0010:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:3018:0018:3019:0019:3020:00
    Гусева Светлана Валентиновна
    Гусева Светлана Валентиновна 97 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 12:30
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2018.12.15 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:0009:30
    1. Клиника Семейный доктор на Новослободской
      ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3   М Белорусская; М Достоевская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. Записаться
    Баранова Ирина Дмитриевна
    Баранова Ирина Дмитриевна 135 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, c 26 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 2350 руб. Запись на прием 2350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. 2018.12.18
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 09:0010:0010:3011:3012:3013:0013:3014:0014:3015:00
    1. Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 14:0014:3015:00
    Курбанова Гульнора Мукумовна
    Курбанова Гульнора Мукумовна 33 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 39 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ТН-клиника на ул. Житная
      ул. Житная, д. 10, стр. 1   М Добрынинская; М Октябрьская; М Полянка; М Серпуховская.
    2. Записаться
    1. Медицинский центр Ниармедик на Гамалеи
      ул. Гамалеи, д. 18   М Щукинская.
    2. Записаться
    Теник Юлия Николаевна
    Теник Юлия Николаевна 95 отзывов Кандидат медицинских наук, c 19 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 1800 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Евромедпрестиж на Шаболовской
      ул. Донская, д. 28   М Шаболовская.
    2. Записаться
    Ильин Сергей Юрьевич
    Ильин Сергей Юрьевич 1 отзыв Кандидат медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 2100 руб. Запись на прием 2100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр МедикСити на Полтавской
      ул. Полтавская, д. 2   М Савеловская.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0011:3012:3013:0013:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0020:30
    1. Семейный медицинский центр в Солнцево на Богданова
      ул. Богданова, д. 52   М Румянцево.
    2. Записаться
    Ясинская Светлана Александровна
    Ясинская Светлана Александровна 28 отзывов Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 2300 руб. 2070 руб. Запись на прием со скидкой 230 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    Золотарева Татьяна Аркадьевна
    Золотарева Татьяна Аркадьевна 31 отзыв Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 1890 руб. Запись на прием 1890 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр ПреАмбула Коммунарка
      ул. Лазурная, д. 7   М Бунинская аллея.
    2. Записаться
    12...1314
    Аллергологи в Москве