vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяБолезни аллергологииГельминтозы

Гельминтозы

ссылки Гельминтозы - заболевания, вызванные паразитированием в органах и тканях человека различных гельминтов.
Гельминты представляют собой многоклеточные организмы, имеющие нервную, пищеварительную и репродуктивную системы. Жизненный цикл их состоит из нескольких стадий: взрослой особи, яйца или личинки. Человек, как правило, является окончательным (дефинитивным) хозяином для взрослых особей, кроме эхинококкоза и альвеококкоза, где паразитирующая форма - личинки Личиночная стадия проходит либо в окружающей среде (геогельминты), либо в организме животных (биогельминты). Заражение в большинстве случаев происходит через желудочно-кишечный тракт, в некоторых случаях - через кожу.
В зависимости от класса гельминтов различают три основные группы гельминтозов: цестодозы (вызываются ленточными и пестодами), трематодозы (сосальщиками и трематодами), нематодозы (круглыми и нематодами).

Патогенез гельминтозов

Гельминтозы связаны с токсическим, аллергизирующим действием на организм, механическим повреждением тканей. Антигены гельминтов являются наиболее мощными естественными стимуляторами синтеза иммуноглобулина Е. Предполагается, что физиологическая роль этого иммуноглобулина состоит в создании эффективной кооперации гуморальных и клеточных факторов, необходимых для изгнания гельминта и формирования антигельминтного иммунитета. Поэтому общее свойство патогенеза разных гельминтозов - проявления, характерные для аллергической реакции немедленного типа.

Клиника гельминтозов

Гельминтозы в большинстве случаев протекают с различными проявлениями аллергии: астмоидным синдромом, крапивницеи, рецидивирующими отеками. Их выраженность коррелирует с титром антигельминтных антител, относящихся к иммуноглобулинам Е, аллергические проявления исчезают после дегельминтизации.
Исключение гельминтозов нужно при дифференциальной диагностике аллергических заболеваний: хронической крапивницы и ангионевротического отека с упорным, рецидивирующим течением; астмы бронхиальной с гиперэозинофилией; гиперэозинофилий крови; Леффлера синдрома; повышенного содержания иммуноглобулина Е в сыворотке. Во всех этих случаях необходим тщательный сбор аллергологического анамнеза с целью установления возможности пребывания больного в эндемичных областях, употребления продуктов из этих районов, мяса диких животных, контакта с ними и домашними животными, а также их мехом.

Лабораторные данные при гельминтозах

При подозрении на гельминтоз следует выполнить многократное исследование кала, мочи, мокроты, желчи, соскобов с перианальных складок, биопсию поперечнополосатых мышц. Для больных гельминтозом характерны повышенное содержание иммуноглобулина Е, высокие титры антигельминтных антител, относящихся к иммуноглобулинам Е, эозинофилия крови и тканей. После дегельминтизации снижаются уровень общего иммуноглобулина Е, титры антител, относящихся к иммуноглобулинам Е, хотя эти антитела продолжают обнаруживаться спустя несколько лет после излечения.
Аллергологические диагностические пробы внутрикожные, ранее использовавшиеся при диагностике эхинококкоза, альвеококкоза, трихинеллеза, в настоящее время применяются редко из-за большого числа ложноотрицательных результатов и возможности развития тяжелых аллергических реакций вплоть до анафилактического шока. Все большее распространение получает серологическая диагностика с использованием стандартных антигенов гельминтов: реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), латексагглютинации (РЛА), кольцепреципитации, определения флуоресцентных антител (РИФА), связывания комплемента системы (РСК), встречный иммуноэлектрофорез (РИЭФ), иммуноферментный метод.

Альвеококкоз

Альвеококкоз - гельминтоз, вызываемый личиночной стадией альвеококка. Человек является промежуточным хозяином, заражается при употреблении пищи, воды, загрязненной экскрементами больных животных (волков, собак, кошек, лисиц), при контакте с ними или их мехом. Рост личинки приводит к развитию опухоли печени с нарушением ее функции, прорастанием в др. ткани, метастазированием. При метастазах в легкие формируются пневмония, бронхит, сопровождающиеся кровохарканьем. При распаде узлов выявляется гиперэозинофилия.
Лечение оперативное.

Анкилостомидозы

Анкилостомидозы - нематодозы, вызываемые анкилостомой, или кривоголовкой (Ancylostoma duodenale), и некатором (Necator americanus). Длина гельминтов до 15 мм, продолжительность жизни анкилостомы 45 лет, некатора - до 20. Заражение происходит зрелыми личинками, которые попадают в основном с загрязненными продуктами и водой (личинки некатора - и через кожу). Личинки мигрируют с кровью в легкие, бронхи, глотку, вновь заглатываются и паразитируют в тонком кишечнике.
Период миграции, который длится до 10 дней, сопровождается выраженной эозинофилией - до 80 %, явлениями бронхопневмонии, астмоидным синдромом, при инвазии сквозь кожу - зудящими эритематозными, уртикарными высыпаниями. В период паразитирования взрослых гельминтов в кишечнике преобладают явления интоксикации, абдоминального синдрома, синдрома нарушения всасывания, гипохромной железодефицитной анемии.
Лечение проводится с помощью декариса, комбактрина, нафтомона, десенсибилизирующей и симптоматической терапий.

Аскаридоз

Аскаридоз - нематодоз, вызываемый аскаридами (Ascaris lumbricoides). Длина самца 15-25 см, самки - 25-40, продолжительность жизни 6-18 мес. Заражение личинками происходит с загрязненной пищей, водой. Личинки мигрируют сквозь кишечную стенку, с током крови или лимфы попадают в легкие, затем бронхи, трахею, глотку, снова заглатываются и возвращаются в тонкий кишечник, где развиваются во взрослые особи и паразитируют. Оплодотворенные яйца выходят во внешнюю среду. Миграционный период длится шесть - восемь недель, протекает с выраженными явлениями аллергии, клиникой острого респираторного заболевания, бронхита, пневмонии, Леффлера синдрома, характеризуется высокой эозинофилией крови, наличием мокроты. В кишечной стадии аллергические проявления менее выражены, преобладают симптомы интоксикации. Возможно бессимптомное течение. Предполагается анафилактический механизм внезапной смерти при кишечной форме. В тяжелых случаях аскаридоза развивается непроходимость кишечника, перитонит. В крови больных обнаруживаются антитела против аскаридного антигена, относящиеся к иммуноглобулину Е и иммуноглобулину G.
Лечение проводится с помощью комбактрина, декариса, пиперазина, введения кислорода в желудок.

Гименолепоидоз

Гименолепоидоз - цестодоз, вызываемый карликовым цепнем (Hymenolepis nana). Заражение происходит яйцами гельминта через рот при общении с больными, использовании загрязненных предметов обихода. Весь цикл развития проходит в кишечнике, яйца выделяются с калом. Клинически заболевание проявляется диспепсическими нарушениями, симптомами интоксикации, иногда анемией. В крови обнаруживается умеренная эозинофилия.
Лечение проводится с помощью фенасала, экстракта мужского папоротника.

Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз - цестодоз, вызываемый широким лентецом (Diphyllobothrium latum). Заражение происходит личинками при употреблении в пищу рыбы, икры. Клинические проявления: интоксикация, пернициозная анемия.
Лечение проводится с помощью фенасала, экстракта мужского папоротника, акрихина.

Описторхоз

Описторхоз - трематодоз, вызываемый кошачьей двуусткой (Opisthorchis felineus). Заражение происходит личинками при употреблении в пищу рыбы. Взрослые гельминты живут в организме в течение многих лет в желчных и панкреатических протоках, печени, поджелудочной железе.
Клинические проявления: хронический холецистит, ангиохолит, панкреатит, гепатит, приступы желчнопузырной колики. В крови определяется высокая эозинофилия (до 80 %), особенно в ранний период после заражения; отмечается эозинофилия желчи.
Лечение проводится с помощью хлоксила.

Стронгилоидоз

Стронгилоидоз - нематодоз, вызываемый угрицей кишечной (Strongyloides stercorals). Заражение происходит при проглатывании личинок с продуктами и водой или внедре
нии инвазивных форм через кожу. Личинки проникают с током крови в легкие, бронхи, глотку, снова заглатываются, развиваются до половозрелых форм и паратизируют в кишечнике, панкреатическом и желчном протоках. Возможна аутоинвазия - попадание личинок через систему воротной вены в малый круг кровообращения. Миграционная фаза проходит с выраженными аллергическими проявлениями (кожными, респираторными), высокой эозинофилией крови (до 80 %), Леффлера синдромом. В период паразитирования в кишечнике у больных отмечаются упорная рецидивирующая крапивница, зуд кожный, гиперэозинофилия, эозинофильный гастродуоденит, энтероколит.
Лечение проводится с помощью тиобендазола.

Тризинеллез

Тризинеллез - нематодоз, вызываемый трихинеллой (Trichinella spiralis), класс нематод. Заражение происходит при употреблении в пищу зараженной свинины или мяса диких животных, больных трихинеллезом. При переваривании мяса инкапсулированные трихинеллы высвобождаются и развиваются в половозрелые формы. Рождаемые самками живые личинки через стенку кишечника попадают в ток крови и лимфы, разносятся по организму, оседают в поперечнополосатых мышцах и там инкапсулируются. Кишечная стадия длится до 60 дней, в мышцах личинки живут до 20 лет; инкубационный период 3-45 дней.
Ранние симптомы: отеки лица, часто периорбитальные, век, рук, ног, макуло-папулезная сыпь, лихорадка, явления васкулита, иногда геморрагического, желудочно-кишечные расстройства (боли в животе, тошнота, диарея). Постепенно возникают и усиливаются боли в мышцах, явления полимиозита. Возможно развитие пневмонии, нефрита, миокардита, со стороны нервной системы - полиневрита, менингита, энцефалита. В крови выявляется гиперэозинофилиядо 80%, гипериммуноглобулинемия Е. Летальность до 5 %. Дифференциальная диагностика проводится с гиперэозинофилиями, лимфогранулематозом, дерматомиозитом, периартериитом узелковым. Окончательный диагноз ставится на основании биопсии мышц. Аллергологические диагностические пробы кожные с антигеном личинок положительны на третьей неделе после заражения и сохраняются такими до 20 лет (следует применять ограниченно из-за опасности анафилактического шока). Иммунологическая диагностика: тест микропреципитации с живыми личинками начиная с третьей недели после заражения, РЛА, реакция кольцепреципитации, РНГА и РИФА с личиночным антигеном.
Лечение проводится с помощью тиобендазола. Наряду с дегельминтизацией при тяжелых висцеральных и неврологических нарушениях показана глюкокортикостероидная терапия.

Трихоцеваллез

Трихоцеваллез - нематодоз, вызываемый власоглавом (Trichocephalus trichiurus).
Заражение происходит через загрязненные продукты, руки. В тонком кишечнике из яйца образуется личинка, из которой развивается зрелая форма, паразитирует в толстом кишечнике, продолжительность жизни ее до пяти лет. Клинические проявления: интоксикация, выраженные боли головные и в животе, запор, иногда понос, возможен синдром нарушения всасывания. В крови выявляются умеренная гипохромная анемия, небольшой лейкоцитоз, умеренная эозинофилия.
Лечение заключается в введении в желудок кислорода, использовании мебендазола, нафтамона.

Фасциолез

Фасциолез - трематодоз, вызываемый печеночной и гигантской двуустками (Fasciola hepatica, Fasciola gigantica). Заражение происходит с загрязненными продуктами, водой. Гельминт паразитирует в печени, желчных протоках, куда его личинки заносятся с током крови или попадает через брюшину, пенетрируя через кишечную стенку. Клинически проявляется болями в эпигастрии, кожным зудом, выраженной эозинофилией, лихорадкой, артралгиями, диареей.
Лечение проводится с помощью хлоксила.

Филариоз

Филариоз - нематодоз, вызываемый филариями, которые являются возбудителями ряда заболеваний, распространенных в странах с тропическим климатом-Африке, Южной Азии, Южной и Центральной Америке. Разновидностями филариоза являются вухерериоз (возбудительVuchereria bancroftii), лоаоз (Loa loa), онхоцеркоз (Onchocerca volvulus), акантохейлонематоз (Acantocheilonema). Цикл развития протекает со сменой хозяина; окончательный хозяин - человек, промежуточный - членистоногие: комары, слепни, мокрицы. Взрослые филарии циркулируют в кровеносной и лимфатической системах, соединительной ткани, подкожной клетчатке. Личинки микрофиларий концентрируются в поверхностных кровеносных сосудах и слоях дермы. Характерен выход микрофиларий к поверхности тела в определенное время суток. Кровососущие насекомые заражаются микрофилариями при укусе, спустя несколько недель личинка, способная к заражению, попадает в организм человека также при укусе, проникает в кровь и через годдва развивается во взрослую форму, вызывающую развитие клинических симптомов: (крапивницу, кожный зуд, астмоидный синдром, высокую эозинофилию, генерализованную лимфоденопатию, лихорадку, интоксикацию, увеличение печени, селезенки, элефантаиазис (при вухерериозе). Диагноз основывается на выявлении личинок в крови, РНГА и РИФА.
Лечение проводится с помощью дитразина.
Отдельно описана легочная форма эозинофилии при филариозе.

Шистосомозы, бильгарциозы

Шистосомозы, бильгарциозы - трематодозы, вызываемые шистосомами. В зависимости от вида шистосомы (Schistosoma haemobicum, S. mansoni, S. japonicum) различают соответственно мочеполовую, кишечную и японскую форму заболевания. Заражение происходит с водой из инфицированных водоемов. Проникая в организм через кожу и слизистые оболочки, личинки мигрируют с кровью и лимфой по организму. Взрослые формы паразитируют в кишечнике, желчных протоках, мочевом пузыре. В миграционной фазе наблюдаются выраженные проявления аллергии и интоксикации: кожный зуд, крапивница, лимфоаденопатия, астмоидный синдром, лихорадочная реакция. В крови определяются эозинофилия, повышенный уровень иммуноглобулина Е. Заболевание приводит к прогрессирующему нарушению функции пораженного органа: развитию цирроза печени, синдрому нарушения всасывания, кишечным кровотечениям. тромбозу воротной вены (при кишечной форме): гематурии, пиелонефриту, гидронефрозу (при мочеполовой форме); нарушению нервной системы.
Лечение проводится с помощью амбильгара, фуадина.

Энтеробиоз

Энтеробиоз - нематодоз, вызываемый острицами (Enterobius vermicularis), класс нематод. Гельминт паразитирует в нижнем отделе тонкого кишечника и в толстом. Оплодотворенная самка откладывает яйца вокруг заднего прохода. Заражение происходит через постельное белье, предметы обихода, при загрязнении рук и последующем заглатывании яиц. Основные симптомы, зуд заднего прохода, особенно в ночные часы во время откладывания яиц, перианальные трещины, экзема, дерматит. инфицированные и абсцедирующиеся поражения кожи. Возможно заползание остриц в мочеполовые органы с развитием эндометрита, сальпингита, цистита. Эозинофилия отмечается не во всех случаях Диагноз ставится на основании исследования перианального соскоба.
Лечение проводится с помощью пиперазина, вермокса, комбактрина.

Эхинококкоз

Эхинококкоз - гельминтоз, вызываемый личиночной стадией эхинококка. Основной хозяинсобаки. Заражение происходит с загрязненными продуктами, водой, через инфицированные руки. Личинки проникают из кишечника в кровь, заносятся в печень или легкие, где из них формируется эхинококковый пузырь. Ранними признаками заболевания часто бывают крапивница, эозинофилия, в дальнейшем - постепенное развитие клинических поражений печени, легких. Ранее для диагностики широко использовалась проба Кацони: внутрикожное введение 0,1-0,2 мл профильтрованной через бактериологический фильтр жидкости кисты эхинококка. Проба опасна из-за возможности развития тяжелой ГНТ, особенно при повторной постановке. РНГА дает положительные результаты у 90 % больных с поражением печени, у 60-при легочной форме. Используются реакция кольцепреципитации, встречный иммуноэлектрофорез. Разработаны иммуноферментные методы диагностики.
Лечение оперативное.

Аллергологи в Москве

Царевский Кирилл Львович 47 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб. 1350 руб.
Специализации: Аллергология, Пульмонология.

Репина Екатерина Александровна 51 отзыв Записаться

Цена: 3500 руб. 2275 руб.
Специализации: Аллергология, Иммунология.

Мыльцев Андрей Анатольевич 182 отзыва Записаться

Цена: 3500 руб. 2275 руб.
Специализации: Аллергология, Иммунология, Инфекционные болезни.

Аллергологи в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время