vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни аллергологииБронхиальная астма в следствии физического напряжения

Бронхиальная астма в следствии физического напряжения

Бронхиальная астма вследствии физического напряжения - вариант астмы бронхиальной, характеризующийся обязательным развитием приступов удушья через 1-10 мин после физической нагрузки.
Бронхиальная астма вследствии физического напряжения особенно часто наблюдается у детей.

Этиология бронхиальной астмы вследствии физического напряжения

Имеет значение вид физической нагрузки. Наиболее часто приступы удушья возникают при беге, игре в футбол, баскетбол, альпинизме, реже - при интермиттирующих нагрузках (подъем тяжестей); плавание переносится хорошо. На формирование приступа в большей степени влияет длительность нагрузки, чем ее интенсивность.

Патогенез бронхиальной астмы вследствии физического напряжения

В связи с быстрым и полным обратным развитием приступов бронхиальной астмы вследствии физического напряжения считают, что обструкция бронхов обусловлена бронхоспазмом без наличия воспаления, отека и секреции слизи. Бронхоспазм не связан с иммунологическими механизмами. В патогенезе приступов бронхиальной астмы вследствии физического напряжения предполагается участие различных регуляторных нарушений:
относительного снижения функций адренергических В-рецепторов за счет гиперреактивности адренергических а-рецепторов в сочетании с особенностями выделения катехоламинов при физической нагрузке. Участие адренергических механизмов подтверждается эффективностью адренергических препаратов (3-стимулирующих при профилактике и купировании бронхоспазма, индуцированного физ. напряжением, а также провоцированием бронхоспазма стимуляторами а-адренорецепторов и превентивным эффектом адренергических препаратов а-блокирующих у лиц, чувствительных к нагрузке;
выделения медиаторов немедленной аллергии, доказательством которого служат следующие факты: наличие рефрактерного периода после приступа (предполагается истощение запаса медиаторов при нагрузке); защитный эффект интала и антагонистов кальция, препятствующих тучных клеток дегрануляции, а также антигистаминных препаратов; повышение чувствительности клеток больных к дегрануляции и высвобождению медиаторов;
гиперстимуляции ирритантных рецепторов вагуса вследствие быстрого охлаждения верхних дыхательных путей и гипервентиляции легких в процессе нагрузки. Участие этих механизмов подтверждается: выраженной корреляцией между чувствительностью бронхов к ваготоническим агентам и к физ. напряжению; превентивным эффектом атропина и лидокаина (анестезия глоточного кольца); повышением чувствительности бронхов к антихолинергическим препаратам у части больных;
потерь тепла при дыхании.
Предполагается неиммунологическая стимуляция выделения медиаторов, обусловленная механическим раздражением (сотрясение тела при нагрузке), прямым действием физ. факторов, в частности охлаждением, на периферические дыхательные пути, влиянием катехоламинов и ацетилхолина. В генезе бронхоспазма на физ. нагрузку также имеют значение метаболический ацидоз и нарушение утилизации жирных кислот. В патологическую реакцию на нагрузку вовлекаются центральные и периферические дыхательные пути, однако чаще всего доминирует обструкция крупных бронхов.

Клиника бронхиальной астмы вследствии физического напряжения

Приступы удушья, индуцированные физ. нагрузкой, главным образом отмечаются при астме бронхиальной атопической и не наблюдаются при бронхите хроническом. Они возникают через 1-2 мин после прекращения нагрузки и в легких случаях спонтанно прекращаются через
5-10 мин (у отдельных лиц нарастают в течение 30-60 мин), в тяжелых случаях приступ начинается во время нагрузки и продолжается более 1 ч (без лечения); бронхоспазм прогрессирует при чередовании различных нагрузок с интервалом менее 1 ч. Исходное состояние больного не имеет решающего значения: у чувствительных лиц приступ может появиться во время полной ремиссии, а у резистентных не развивается даже при исходной обструкции бронхов. Исходный уровень обструкции влияет на выраженнность бронхоспазма, который может быть кратковременным и бессимптомным (субклиническая форма бронхиальной астмы вследствии физического напряжения) в 25 % случаев, особенно у детей, у 25-30 % больных наблюдается умеренный бронхоспазм, у 15-25 % - тяжелый.

Диагностика бронхиальной астмы вследствии физического напряжения

Реакция на физ. нагрузку устанавливается с помощью клинического наблюдения и легочных функциональных тестов, исследуемых до и после стандартной нагрузки -
6-8 мин бега на тредмилле (за 3-4 ч отменяются адренергические препараты р-стимулирующие, за 8-12 - интал). Снижение ФЖЕЛ1 более чем на 15 % исходного уровня указывает на развитие бронхоспазма. В первые 24 мин ФЖЕЛ повышается, затем снижается, достигая у отдельных лиц 40-50 % исходной. В легких случаях необходимо дву-, трехкратное тестирование до выявления реакции. Диагностическое значение имеет постоянный характер реакции - обязательное возникновение бронхоспазма на физ. напряжение. Тесты с нагрузкой не проводятся при сопутствующих заболеваниях сердца.

Лечение бронхиальной астмы вследствии физического напряжения

Приступы удушья вследствие физ. нагрузки могут предупреждать аэрозоли адренергических препаратов, стимулирующих р2адренорецепторы, интала, прием метилксантинов (последние назначаются за 30 мин до нагрузки, интал - непосредственно перед или одновременно с нагрузкой).
Глюкокортикостероидные препараты относительно не эффективны. В определенных случаях разрешаются отдельные виды спорта (плавание). Перед спортивными занятиями реко-
мендуется профилактически принимать теофиллин и интал, назначение адренергических препаратов p-стимулирующих запрещается. В последнее зремя появились сообщения об эффективности антагонистов кальция (нифедипин, 20 мг сублингвально) и а-адренорецепторов (празозин, 2 мг, ингаляции).

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Аллергологи в Москве

    Расположение:

    Аллергологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Белокаменная Белорусская Бибирево Битцевский парк Боровицкая Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Каховская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Котельники Краснопресненская Красносельская Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кунцевская Курская Кутузовская Ломоносовский проспект Лубянка Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Молодежная Новокосино Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Трубная Тульская Угрешская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Филевский парк Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Войковский Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Марфино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Перово Печатники Пресненский Раменки Северное Бутово Северное Медведково Северное Тушино Солнцево Таганский Тверской Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южнопортовый Якиманка Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Царевский Кирилл Львович
    Царевский Кирилл Львович 122 отзыва Врач первой категории c 12 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог, Иммунолог. Цена приема: 1800 руб. 1440 руб. Запись на прием со скидкой 360 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.01.21 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:3014:0014:30
    Федорова Людмила Григорьевна
    Федорова Людмила Григорьевна 87 отзывов 37 летний опыт работы Специальности: Аллерголог, Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог, Иммунолог, Ревматолог. Цена приема: 2500 руб. 2250 руб. Запись на прием со скидкой 250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Парке культуры
      Зубовский б-р, д. 35, стр. 1   М Парк культуры; М Смоленская.
    2. 2019.01.23
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 09:3010:0011:0011:3012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:3020:0020:30
    Панина Ирина Валентиновна
    Панина Ирина Валентиновна 131 отзыв Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Пульмонолог. Цена приема: 2390 руб. 1550 руб. Запись на прием со скидкой 840 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр К-Медицина
      Проспект Мира, д. 105, стр. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.01.21 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 13:3014:15
    Гусева Светлана Валентиновна
    Гусева Светлана Валентиновна 100 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.01.25
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 08:0008:3009:3010:0010:30
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.02.04
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 10:0010:3011:0011:3012:00
    1. Клиника Семейный доктор на Новослободской
      ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3   М Белорусская; М Достоевская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. 2019.01.24
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 09:0009:3010:00
    Баранова Ирина Дмитриевна
    Баранова Ирина Дмитриевна 137 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, c 27 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 2350 руб. Запись на прием 2350 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. 2019.01.21 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      25262728
      Обновить
    3. 15:3018:0018:30
    1. Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
      Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12   М Текстильщики.
    2. Записаться
    Курбанова Гульнора Мукумовна
    Курбанова Гульнора Мукумовна 34 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 40 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ТН-клиника на ул. Житная
      ул. Житная, д. 10, стр. 1   М Добрынинская; М Октябрьская; М Полянка; М Серпуховская.
    2. Записаться
    1. Медицинский центр Ниармедик на Гамалеи
      ул. Гамалеи, д. 18   М Щукинская.
    2. Записаться
    Теник Юлия Николаевна
    Теник Юлия Николаевна 97 отзывов Кандидат медицинских наук, c 20 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 1800 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Евромедпрестиж на Шаболовской
      ул. Донская, д. 28   М Шаболовская.
    2. Записаться
    Ильин Сергей Юрьевич
    Ильин Сергей Юрьевич 1 отзыв Кандидат медицинских наук, c 25 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 2100 руб. Запись на прием 2100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр МедикСити на Полтавской
      ул. Полтавская, д. 2   М Савеловская.
    2. Записаться
    1. Семейный медицинский центр в Солнцево на Богданова
      ул. Богданова, д. 52   М Румянцево.
    2. Записаться
    Ясинская Светлана Александровна
    Ясинская Светлана Александровна 28 отзывов Врач высшей категории , опыт работы 31 год Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 2300 руб. 2070 руб. Запись на прием со скидкой 230 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    Золотарева Татьяна Аркадьевна
    Золотарева Татьяна Аркадьевна 31 отзыв Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог. Цена приема: 1890 руб. Запись на прием 1890 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр ПреАмбула Коммунарка
      ул. Лазурная, д. 7   М Бунинская аллея.
    2. Записаться
    12...1314
    Аллергологи в Москве