vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяБолезни аллергологииБолезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева

ссылки Болезнь Бехтерева (синоним болезни: спондилоартрит анкилозирующий) - заболевание, относящееся к группе серонегативных спондилоартропатий и характеризующееся хроническим течением.

Этиология и патогенез болезни Бехтерева

Этиология и патогенез болезни Бехтерева изучены недостаточно. Имеется взаимосвязь с доминантно-наследуемым антигеном гистосовместимости HLA - В27, определяемым у 90% больных. Отмечена высокая распространенность болезни Бехтерева среди мужчин - родственников I степени родства пробандов с анкилозирующим спондилоартритом. Показатель риска заболеваемости болезни Бехтерева для носителей антигена HLA - В27 составляет 99,5 %, в то время как при артрите ревматоидном этот показатель равен 4,1. Связь с антигенами гистосовместимости позволяет предположить, что болезнь Бехтерева - наследственное заболевание, зависящее от генетически детерминированных особенностей иммунитета.

Патоморфология болезни Бехтерева

При болезни Бехтерева отмечаются нерезко выраженный синовит в области крестцово-подвздошного сочленения и круглоклеточная инфильтрация паравертебральной рыхлой соединительной ткани; пролиферация хрящевых клеток в «мостиках» через межпозвоночные сочленения.

Клиника болезни Бехтерева

Клиника болезни Бехтерева характеризуется значительным полиморфизмом, особенно вначале, и медленным развитием. Основные клинические варианты: центральная, периферическая, ризомиелическая, с вовлечением в патологический процесс внутренних органов. Однако они не исчерпывают многообразия клинической картины болезни Бехтерева. Первыми симптомами заболевания служат боли в суставах нижних конечностей, которые сопровождаются припухлостью, ночные боли в пояснично-крестцовой области, характерные для сакроилеита. Поражения суставов проявляются артралгиями, асимметричным нестойким артритом коленных и голеностопных суставов, иногда мелких суставов стоп, артритом грудинно-ключичного или грудинно-реберного сочленения, что патогномонично для болезни Бехтерева. В раннем периоде заболевания течение артрита подострое. Через два года отмечается более отчетливое поражение позвоночника: боли, скованность и тугоподвижность по утрам, симптомы сакроилеита. Рентгенологически определяется сакроилеит I-II степени. Со временем начинают появляться симптомы поражения шейного и грудного отделов позвоночника.
Болезнь Бехтерева у подростков имеет некоторые особенности и характеризуется следующими вариантами начала: I - лихорадочный синдром; II - поражение крупных периферических суставов, преимущественно ног; III - умеренные боли в позвоночнике и пояснично-крестцовых сочленениях; IV - поражение глаз.

Диагностика болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева может быть установлена на ранней стадии на основании следующих симптомов: боли постоянного характера в пояснично-крестцовом или грудном отделах позвоночника; боли в ягодичной области с иррадиацией в ногу, возникающие поочередно с обеих сторон; поражение тазобедренных или коленных суставов у людей молодого возраста; боли и припухлость грудинно-ключичного сочленения; тугоподвижность в поясничном отделе позвоночника; ирит, иридоциклит; признаки двухстороннего сакроилеита; увеличение СОЭ. Диагноз болезни Бехтерева подтверждается следующими признаками: периодические односторонние боли в крестцовой области; рецидивирующий негнойный артрит; хронический колит; конъюнктивит; кифоз в грудном отделе позвоночника; сглаженность поясничного лордоза; черты одностороннего сакроилеита на рентгенограмме; отягощенная наследственность (болезнь Бехтерева у родственников). Диагностические критерии поздней стадии болезни Бехтерева следующие: боли в различных отделах позвоночника; нарушение осанки -«поза просителя» или выпрямление физиологических изгибов позвоночника; атрофия прямых мышц спины; ограничение подвижности в позвоночнике в трех-четырех плоскостях, а также подвижности грудной клетки на уровне 4-го межреберья в пределах 1-2 см; анкилоз крестцовоподвздошных и межпозвонковых сочленений; синдесмофиты; поражение «корневых» (плечевых и тазобедренных) или периферических суставов, а также аорты, сердца, почек, глаз.

Дифференциальная диагностика болезни Бехтерева

Дифференциальная диагностика болезни Бехтерева проводится с артритом ревматоидным, псориатическим артритом, Рейтера болезнью, инфекционно-аллергическим артритом, артритом при саркоидозе, склеродермии системной, атипичной подагре, злокачественных опухолях. Особенно трудна диагностика болезни Бехтерева на начальной стадии, так как на этой стадии болезнь Бехтерева не имеет патогномоничных рентгенологических признаков.

Лечение болезни Бехтерева

В основе эффективной борьбы с болезнью Бехтерева лежат диспансеризация больных, рациональное поэтапное лечение, правильное сочетание медикаментозных, ортопедических, физиотерапевтических и курортных лечебных факторов. Наиболее показаны из медикаментозных средств производные пиразолона (бутадион, реопирин, фенилбутазон и др.) и индолуксусной кислоты (индометацин, метиндол, индоцид и др.), вольтарен, бруфен (ибупрофен), центральные миорелаксанты (мидокалм, скутамил-Ц), особенно эффективные при выраженной скованности, контрактурах, напряжении мышц спины. При поражениях периферических суставов, за исключением тазобедренных, рекомендуется внутрисуставное введение гидрокортизона и кеналога. Обязательно сочетание медикаментозной терапии с физиотерапевтическими мероприятиями, которые применяются как лечебные и реабилитационные в различных видах. Основную роль в лечении болезни Бехтерева играют лечебная гимнастика, массаж и др. виды кинетотерапии. Аппаратная физиотерапия болезни Бехтерева включает ультразвук, динамические токи, электрофорез с новокаином, иодидом калия или лития, электростимуляцию мышц, фонофорез гидрокортизона на область позвоночника. В летне-осеннее время рекомендуется бальнеогрязевое лечение.

Аллергологи в Москве

Царевский Кирилл Львович 47 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб. 1350 руб.
Специализации: Аллергология, Пульмонология.

Репина Екатерина Александровна 51 отзыв Записаться

Цена: 3500 руб. 2275 руб.
Специализации: Аллергология, Иммунология.

Мыльцев Андрей Анатольевич 182 отзыва Записаться

Цена: 3500 руб. 2275 руб.
Специализации: Аллергология, Иммунология, Инфекционные болезни.

Аллергологи в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время