- Этиология и патогенез аллергии к грибам
- Клиника аллергии к грибам
- Лечение аллергии к грибам
- Аллергологи в Москве
Этиология и патогенез аллергии к грибам
Заражение происходит при нахождении в зоне распространения грибов, при профессиональном контакте в сельском хозяйстве, производстве антибиотиков. Общении с больными людьми и животными. Для паразитирования необходим ряд благоприятных условий: особенности строения кожи и потоотделения, нарушение функций желез внутренней секреции, гиповитаминоз, длительная антибиотикотерапия, изменяющая состав нормальной микрофлоры, снижение функций иммунитета, в первую очередь клеточного, проведение иммунодепрессивной терапии.Взаимоотношения различных видов грибов и макроорганизма зависят не столько от свойств патогена, сколько от реактивности хозяина и могут иметь следующий характер: развитие иммунитета после перенесенных поверхностных инфекций; формирование аллергии у здоровых носителей при сапрофитировании либо легких формах грибковых инфекций; появление гиперергических реакций при респираторных грибковых аллергозах, некоторых формах кожных поражений, аллергии пищевой; снижение реактивности вплоть до анергии при висцеральных микозах.
Иммунологический ответ формируется к 10-14 дню от момента инвазии гриба в ткань. В эти сроки у лиц, подвергшихся заражению, появляются положительные кожные пробы с аллергенами грибковыми и определяются макси. мальные титры противогрибковых антител. Очаг инвазии инфильтрирован нейтрофилами, макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками. Предполагается, что нейтрофилы представляют «первую линию защиты», создавая гранулоцитарный вал вокруг места внедрения гриба. Лица с наследственными дефектами нейтрофилов и компонента СЗ комплемента системы, необходимого для фагоцитоза, подвержены грибковым инфекциям. Важным фактором поддержания противогрибкового иммунитета являются лимфоциты Т. Поэтому высокая частота и генерализация грибковых инфекций наблюдаются у больных с иммунологической недостаточностью Т-системы: при аплазии тимуса, Вискотта-Олдрича синдроме, атаксии-телеангиэктазии. Грибковым инфекциям также подвержены лица с иммунологической недостаточностью вторичной: при лимфомах, лимфогранулематозе, лейкозах, а также люди пожилого возраста на фоне физиологического снижения уровня иммунологической защиты.
Клиника аллергии к грибам
Развитие и характер реакции, вызываемой грибами, определяются путем их попадания в организм, особенностью реактивности ткани, общим состоянием иммунитета. Возможны различные варианты реакции на инвазию. Так, аллергия к грибам при сапрофитировании в здоровом организме характеризуется латентной сенсибилизацией. Грибы часто обнаруживаются в зеве, желудочно-кишечном тракте, влагалище. Такой вид аллергия к грибам возникает при заражении кандидой и выявляется у 90 % взрослого населения. Кожный тест с кандидозным антигеном используется как показатель клеточного иммунитета.Аллергия к грибам при поверхностных грибковых инфекциях - кератомикозах (стригущий лишай, трихофитоз) - проявляется частой латентной сенсибилизацией к возбудителю; при поражении рогового слоя кожи определяются антитела против возбудителя.
Аллергия к грибам при поражении глубоких слоев дермы и подкожной клетчатки (лерматпмикозах) характеризуется латентной сенсибилизацией или появлением вторичных аллергических элементов (дерматомикозов) эритематозного, экзематозного и уртикарного типов с локализацией близко к первичному очагу инфекции или на отдаленных от него участках кожи. Генерализация элементов сопровождается общей реакцией: повышением температуры, болью головной, недомоганием. Провоцирующие факторы: мацерация кожи, потливость.
Аллергия к грибам при респираторных грибковых инфекциях проявляется приступами астмы бронхиальной, альвеолитом фиброзирующим, аспергиллезом аллергическим бронхолегочным, протекает по типу Г. н. т., болезни иммунных комплексов. Аллергическая реакция ткани имеет диффузный или гранулематозный характер. При такой разновидности аллергии к грибам в крови больных обнаруживаются противогрибковые антитела, относящиеся к иммуноглобулину Е, и эозинофилия, кожные пробы с аллергенами грибковыми положительны и относятся к немедленному или замедленному типу. Заболевание может протекать в острой форме с развитием симптомов в период спорообразования либо принимать хроническое течение.
Аллергия к грибам при аллергии пищевой связана с повышенным ростом грибов, в основном Candida, в желудочно-кишечном тракте. Рост колоний постоянно обнаруживается в мазках со слизистой оболочки рта, зева, в кале. Этот вид аллергии к грибам встречается при дисбактериозе кишечника, как осложнение при длительной антибиотикотерапии. Кроме того, аллергия к грибам этой разновидности часто вызывается употреблением в пищу продуктов, изготовленных с добавлением дрожжеподобных грибов (свежего хлеба, пива, вина, сыра). Возможна перекрестная аллзогическая реакция на сыр у лиц, ранее применявших пенициллин или контактировавших с этим антибиотиком.
Аллергия к грибам возможна на фоне угнетения иммунитета при поражении кожи и слизистых оболочек, особенно трущихся поверхностей (интертриго), ногтевых валиков (паронихий), слизистой оболочки рта (молочница), губ (хейлит). влагалища и висцеральных (системных) микозах. наиболее часто вызываемых кандидами и актиномицетами, поражающих сердечно-сосудистую и нервную системы, легкие, печень, почки и приводящих к развитию сепсиса.