- Инфекционно-аллергические артриты
- Этиология и патогенез инфекционно-аллергических артритов
- Клиника инфекционно-аллергических артритов
- Дифференциальная диагностика инфекционно-аллергических артритов
- Аллергический полиартрит
- Аллергологи в Москве
Аллергические артриты делятся на две группы: артриты инфекционно-аллергические (токсико-аллергические) и полиартрит (артрит) аллергический .
Инфекционно-аллергические артриты
Инфекционно-аллергические артриты - группа заболеваний суставов, возникающих как следствие аллергических реакций организма на действие различных микробов.Этиология и патогенез инфекционно-аллергических артритов
Этиологическими факторами заболеваний являются гонококки, стрептококки, стафилококки, туберкулезная и дизентерийная палочка, йерсинии. В развитии некоторых инфекционно-аллергических артритов большое значение имеют генетически детерминированные особенности иммунного ответа, определяющие формирование данной патологии в условиях микробной аллергии. Имеется связь с антигенами гистосовместимости системы HLA - В27.Клиника инфекционно-аллергических артритов
Существуют две формы патологических нарушений при инфекционно-аллергических артритах: артралгии и артриты. Последние характеризуются острой болезненностью, припухлостью, выпотом, ограничением функции сустава. Начинается артрит в период от семи дней до четырех недель после выздоровления от заболевания, вызванного инфекционным агентом. Артриты инфекционно-аллергические имеют следующие особенности: острое начало; доброкачественное течение; быстрая динамика обратного развития (исключение - некоторые формы дизентерийного и туберкулезного артритов, напр. туберкулезный ревматизм Понсе); отсутствие пролиферации и костно-хрящевой деструкции; поражение одного или нескольких крупных суставов, реже (при полиартрите Понсе) - мелких. При некоторых инфекционно-аллергических артритах наблюдаются аллергические поражения др. органов: сердца (миокардит), глаз (иридоциклит. энисклерит, конъюнктивит), мочеполовых органов (уретрит) и пр.Некоторые авторы в частности А. И. Нестеров, выделяют особую форму инфекционно-аллергического артрита, который развивается у лиц, имеющих очаг инфекции (тонзиллит) и аллергическую предрасположенность. Эта форма артрита протекает по типу полиартрита без пролиферации и деструкции суставных тканей. Редкими формами заболевания являются «палиндромный ревматизм» и интермиттирующий гидроартроз. Первый характеризуется острым началом и быстрым исчезновением симптомов монои олигоартрита (длится от нескольких часов до двух-трех дней); приступы повторяются через месяц-два Второй проявляется в виде моноартрита коленного сустава, возникает внезапно, не сопровождается выраженным болевым синдромом, исчезает через 7-12 дней, повторяясь через определенные промежутки времени.
Дифференциальная диагностика инфекционно-аллергических артритов
. Инфекционно-аллергические полиартриты необходимо дифференцировать с поражением суставов при болезнях коллагеновых: волчанке красной системной, артрите ревматоидном, Бехтерева болезни. Рейтера болезни, ревматизме и др. заболеваниях.Лечение инфекционно-аллергических артритов состоит в терапии основного заболевания, использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, в тяжелых случаях - глюкокортикостероидных препаратов.
Аллергический полиартрит
Аллергический полиартрит - воспалительное, доброкачественное заболевание суставов, возникающее как следствие аллергической реакции организма на аллергены пищевые, аллергены лекарственные и пыльцевые.Предполагается, что основной патогенетический механизм их связан с образованием иммунных комплексов, не исключено участие рций, обусловленных иммуноглобулином Е.
Клиника характеризуется острым началом либо сразу после повторного поступления аллергена, либо спустя 7-12 дней. В первом случае изменения в суставах развиваются в ответ на пыльцевые и пищевые аллергены и сочетаются с такими аллергическими реакциями, как лихорадка, кожные поражения (крапивница, ангионевротический отек, полиморфная сыпь), риноконъюнктивальный синдром; возможно, они связаны с I типом иммунологического повреждения по Джеллу и Кумбсу. Во втором случае изменения в суставах возникают в ответ на введение сывороток, вакцин, некоторых медикаментов и, по-видимому, являются одним из симптомов иммунокомплексной патологии, сочетаясь с др. проявлениями сывороточной болезни. Для аллергического полиартрита характерны болезненность и припухлость суставов, выпот в полость сустава. В крови могут определяться лейкоцитоз и эозинофилия.
Лечение данной патологии заключается в идентификации и элиминации аллергена, применении антигистаминных препаратов, нестероидных противовоспалительных, а в тяжелых случаях лекарственных поражений суставов - глюкокортикостероидных препаратов.