Различают три степени повреждения промежности. К первой относят разрыв слизистой оболочки влагалища, кожи и подкожной клетчатки, ко второй - разрыв мышечных тканей (mm. porinei superficialis et profundus, bulbocavernosus, centrum tendinoum), могут частично повреждаться ножки m. levatoris ani. При разрыве третьей степени повреждаются сфинктер и прямая кишка. Если имеется повреждение только сфинктера, мы относим его к неполному разрыву третьей степени.
Разрывы промежности зашивают вскоре после окончания родов под новокаиновой инфильтрационной анестезией. Предварительно необходимо иссечь края раны и правильно их сопоставить. При разрыве третьей степени сначала зашивают кишку, затем сфинктер и мышцы промежности. При тщательном асептическом уходе за раной промежности заживление первичным натяжением наблюдается у 88-95% женщин.
Попытки предупреждения разрывов шейки матки и промежности при спонтанных родах пока не увенчались успехом, так как в родах складывается такая акушерская ситуация, которую очень трудно или невозможно изменить (крупный плод, ригидная шейка матки, интенсивная родовая деятельность, высокая промежность, разгибательные вставления головки, наличие рубцов на шейке матки и в области проможНости). Однако значительные или тяжелые повреждения всегда можно предупредить, если учитывать возможность их появления. Разрез промежности, как правило, предупреждает обширность разрыва и переход его на нижний отдел кишки. В этом отношении следует отдать предпочтение эпизиотомии перед перинеотомией.