- Этиология, патогенез эхинококкоза печени
- Клиника эхинококкоза печени
- Диагностика эхинококкоза печени
- Хирурги в Москве
Этиология, патогенез эхинококкоза печени
Заболевание вызывается глистами Echinococcus granulosus и Echinococcus multicubaris, жизненный цикл которых происходит со сменой двух хозяев. Яйца гельминта, попадая в пищеварительный канал промежуточного хозяина (домашние и дикие животные), проникают в кровь, разносятся по всем органам. Наиболее часто поражается печень. В организме промежуточного хозяина из яйца развивается паразит пузырчатой формы — цистицерк. После смерти промежуточного хозяина пораженные гельминтами органы поедаются собакой, волком. В организме хищника гельминт достигает половозрелой формы и приобретает способность продуцировать яйца. Человек заражается при употреблении в пищу инфицированных овощей и фруктов, воды из загрязненных источников, при выделывании шкур. Возможно заражение от собак. Эхинококковые кисты представляют собой округлые плотноэластичные образования белого или бело-желтого цвета, покрытые фиброзной капсулой. Содержимое кист — прозрачная жидкость, в которой плавают дочерние зародыши — сколексы.Нагноение кисты сопровождается помутнением жидкости. После гибели паразита киста заполняется белой кашицеобразной массой.
Клиника эхинококкоза печени
Эхинококковую кисту небольших размеров выявляют, как правило, случайно во время медицинского осмотра при обследовании больного. При крупных размерах паразита больной предъявляет жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, усиливающееся после еды или физической нагрузки, быструю утомляемость. При инфицированной кисте возможны повышение температуры тела, озноб.Прогрессирование заболевания ведет к осложнениям. Наиболее часто отмечается нагноение кисты, что проявляется болью и лихорадочным состоянием. Прорыв содержимого кисты в желчные протоки вызывает обтурацию их сколек- сами, вследствие чего возникают сильная боль в правом подреберье, а через 1—2 сут — явления желтухи и холангита.
Диагностика эхинококкоза печени
Наиболее эффективна диагностика кист печени методами ультразвукового исследования и компьютерной томографии, в ходе которых по характерным признакам содержимого кисты можно предположить эхинококкоз печени.Обзорное рентгенологическое исследование грудной и брюшной полостей обнаруживает эхинококковые кисты только при обызвествлении их стенок или при значительной деформации печени. При подозрении на эхинОкоккоз печени обязательно проведение лабораторной диагностики. В общем анализе крови повышается количество эозинофилов, обычно увеличена соэ.
Для лабораторной диагностики применяют реакцию латекс-агглютинации, суть которой заключается в сорбции антигенов эхинококка на ионообменной смоле, и реакцию Кацони, при которой внутрикожно вводят 0,1—0,2 мл фильтрата эхинококковой жидкости в разведении 1: 100. При положительной реакции отмечаются резкое покраснение, отек кожи, зуд в месте инъекции.