vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни абдоминальной хирургииЯзвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушения нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторную и моторную функции в гастродуоденальной зоне, образуется язва в двенадцатиперстной кишке.

Этиология, патогенез язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

По современным представлениям язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки возникает вследствие нарушения центральных механизмов, регулирующих секреторную и моторно-эвакуаторную функции желудка.Непосредственное формирование язвы происходит в результате нарушения физиологического равновесия между «агрессивными» (протеолитически активный желудочный сок, бактериальное поражение слизистой оболочки желудка) и «защитными» (слизь желудочная и двенадцатиперстной кишки, клеточная регенерация, защитное действие некоторых кишечных гормонов, состояние местного кровотока и др.) факторами. Раз возникнув, язва становится патологическим очагом, поддерживающим афферентным путем болезнь, способствуя хронизации ее течения, вовлекая в патологический процесс другие органы и системы организма.
Предрасполагающими к образованию язвы факторами являются отрицательные эмоции, длительное психологическое потрясение, расстройство деятельности гипофи- зарно-надпочечниковой системы и функции половых гормонов, а также нарушение выработки пищеварительных гормонов (гастрина, секретина, энтерогастрона, сомато- статина, холецистокинина-панкреозимина и др.). Определенную роль в образовании язвы играют наследственные и конституциональные факторы (15—40 % случаев), нарушения режима питания, злоупотребление острой, грубой пищей, употребление крепких спиртных напитков и курение.

Клиника язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

В период обострения характерна боль справа от пупка или в надчревной области, возникающая натощак, в ночное время, через 2,5—3 ч после еды, временно уменьшающаяся после приема пищи, молока, являющихся естественными ан- тацидами. Нередко болевой синдром сопровождается изжогой, рвотой кислым желудочным содержимым, возникающими из-за функционального спазма привратника или двенадцатиперстной кишки при активном язвенном процессе. Часто язвенная болезнь сопровождается запорами. При глубоких пенетрирующих язвах болевой синдром может носить постоянный характер и практически не уменьшаться после приема пищи.

Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Наиболее достоверным методом диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является гастродуоденоскопия, позволяющая обнаружить язву, определить ее размеры, активность язвенного процесса, выполнить биопсию, что особенно важно в настоящее время, когда появились работы, характеризующие участие Helycobacter pylori в изменениях структуры слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, предрасполагающих к образованию язвы и способствующих ее хроническому течению.Широкое использование эндоскопического метода диагностики язвенной болезни отодвинуло на второй план рентгенологический метод исследования, однако рентгенологическая диагностика не потеряла своего значения в определении моторно- эвакуаторной функции желудка, выявлении желудочно-пищеводного и дуоденогаст- рального рефлюксов, дуоденостаза, а также грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Эти изменения необходимо учитывать при определении лечебной тактики, которая должна базироваться и на изучении кислотопродуцирующей функции желудка. Как правило, при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке кислотность желудочного сока повышена. Наличие же стойкой гистаминорезистентной ахлоргидрии позволяет усомниться в диагнозе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и заставляет продолжать дальнейшее уточнение причин образования язвы, которые могут быть неопластического, трофического, туберкулезного и другого генеза.Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обычно длительное с обострениями в весенне-осенний период. Характер течения и эффективность лечения зависят от своевременности и полноценности проведения лечебных мероприятий.

Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки могут быть хроническими и острыми. К хроническим осложнениям следует относить пенетрацию язвы, деформацию и стеноз двенадцатиперстной кишки, а к острым — перфорацию язвы и кровотечение из нее.
Пенетрирующие язвы двенадцатиперстной кишки характеризуются более выраженной болью, преимущественно в ночное время, иррадиация которой зависит от органа, вовлеченного в язвенный инфильтрат. Так, при пенетрации язвы в головку поджелудочной железы боль иррадиирует в спину, левое подреберье, а при вовлечении в инфильтрат гепа- тодуоденальной связки и желчного пузыря — в правую поясничную и надчревную области. Длительное и неэффективное лечение пенетрирующих язв может привести к образованию холедоходуоденального и пузырно-дуоденального свищей.Стеноз привратника или двенадцатиперстной кишки возникает в результате рубцевания язвы, как правило, многократного, или носит функциональный характер при активном язвенном процессе за счет отека стенки кишки и спазма привратника. Различают три клинико-рентгенологические стадии стеноза: компенсированную, суб- компенсированную и декомпенсированную.Компенсированный стеноз клинически проявляется чувством тяжести в надчревной области, периодической рвотой кислым желудочным содержимым. Рентгенологически определяется задержка контрастной взвеси в желудке до 1 ч.
При субкомпенсированном стенозе больные жалуются на ощущение переполнения желудка, изжогу, срыгивание желудочным содержимым и шум плеска после приема пищи. У больного начинает снижаться масса тела. При рентгенологическом исследовании отмечается задержка контрастной взвеси в желудке до 3 ч.В стадии декомпенсации больной резко истощается, организм обезвоживается из- за рвоты, возникающей практически после каждого приема пищи. В надчревной области визуализируются контуры медленно перистальтирующего, растянутого желудка. При рентгенологическом исследовании отмечается задержка контрастной взвеси в желудке более 3 ч.При локализации язвы на передней стенке двенадцатиперстной кишки может наступить перфорация язвы. Клинически она проявляется внезапной резкой «кинжальной» болью в животе, вначале в надчревной области, а затем распространяющейся по всему животу, выраженным напряжением мышц передней брюшной стенки, гемоди- намическими нарушениями и интоксикацией.Большую помощь в постановке диагноза оказывает рентгеноскопия брюшной полости в вертикальном положении больного, при которой обнаруживают ггневмопери- тонеум. Отсутствие же последнего, при соответствующей клинической картине, не свидетельствует об отсутствии перфорации, так как может быть прикрытая перфорация язвы. В трудных диагностических случаях используют пневмогастрографию. В желудок через зонд вводят 200—500 мл воздуха, отслеживая под экраном рентгенап- парата, попадает воздух в тонкую кишку или в брюшную полость.Наличие у больного язвенной болезни чревато развитием кровотечения из язвы, выраженность которого зависит от вида и диаметра сосуда, вовлеченного в язвенный процесс. Как правило, при возникновении кровотечения у больных язвенной болезнью проходит или резко уменьшается болевой синдром, но появляются такие клинические признаки, как мелена, рвота содержимым типа кофейной гущи или алой кровью, анемия, выраженность которых зависит от темпа и объема кровопотери.
Абсолютными показаниями к хирургическому лечению являются: стеноз привратника и рубцовые деформации двенадцатиперстной кишки с нарушением эвакуации из желудка, неостанавливаемое кровотечение из язвы.
Относительные показания к хирургическому лечению: каллезные и пенетри- рующие язвы, не имеющие тенденции к заживлению на фоне проводимой полноценной терапии, в том числе и Н2-блокаторами гистамина, быстро рецидивирующие и повторно кровоточащие язвы, несмотря на полноценно проводимое лечение.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Хирурги в Москве

    Расположение:

    Хирурги в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Войковская Волжская Воробьевы горы Выставочная Деловой центр Динамо Добрынинская Достоевская Жулебино ЗИЛ Зябликово Измайлово Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Коптево Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Свиблово Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тимирязевская Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Богородское Бутырский Внуково Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Головинский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Коптево Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Царицыно Черёмушки Щукино Южное Бутово Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Ользеев Игорь Сергеевич
    Ользеев Игорь Сергеевич 30 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальность: Хирург. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр МедЦентрСервис в Отрадном
      Пестеля, д. 11   М Отрадное.
    2. 2019.01.20 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 00:0000:1500:3000:4501:0001:1501:3001:4502:0002:1502:3002:4503:0003:1503:3003:4504:0004:1504:3004:4505:0005:1505:3005:4506:0006:1506:3006:4507:0007:1507:3007:4508:0008:1508:3009:0009:1509:3009:4510:0010:1510:3011:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:3021:0021:1521:3021:4522:0022:1522:3022:4523:0023:1523:3023:45
    Сергейко Анатолий Анатольевич
    Сергейко Анатолий Анатольевич 48 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Хирург, Эндоскопист. Цена приема: 2000 руб. 1600 руб. Запись на прием со скидкой 400 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.01.20 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 12:0012:3013:0013:3014:0014:30
    Чепезубов Денис Геннадьевич
    Чепезубов Денис Геннадьевич 62 отзыва Кандидат медицинских наук, c 20 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Хирург. Цена приема: 1800 руб. 1504 руб. Запись на прием со скидкой 296 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.01.26
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 10:2010:4011:0011:2011:4012:2012:4013:0013:2013:4014:0014:2014:40
    Шершнев Роман Анатольевич
    Шершнев Роман Анатольевич 66 отзывов 22 летний опыт работы Специальности: Пластический хирург, Флеболог, Хирург, Проктолог, Колопроктолог. Цена приема: 1600 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.01.23
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 15:1015:4016:4017:1017:4018:1018:4019:1019:4020:10
    Данилов Андрей Ильич
    Данилов Андрей Ильич 417 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 38 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Проктолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.01.21
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 09:3010:0010:3011:30
    Токин Сергей Александрович
    Токин Сергей Александрович 52 отзыва Врач высшей категории c 32 летним опытом работы Специальность: Хирург. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2019.01.22
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 17:1017:3017:5018:1018:3018:5019:3019:5020:1020:30
    Савина Анна Валерьевна
    Савина Анна Валерьевна 359 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 12 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Проктолог. Цена приема: 1300 руб. Запись на прием 1300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2019.01.21
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 09:3010:0011:0011:3012:0012:3014:3015:3016:0016:3017:0017:3018:0020:0020:30
    1. Клиника инновационной хирургии
      3-й Покровский пр-д, д. 2   М Котельники.
    2. Записаться
    Михайленко Анатолий Николаевич
    Михайленко Анатолий Николаевич 255 отзывов Врач высшей категории c 38 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Хирург. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.01.20 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 10:0014:3016:0019:3019:4520:0020:1520:3020:45
    Башанкаев Николай Андреевич
    Башанкаев Николай Андреевич 122 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 41 год Специальность: Хирург. Цена приема: 2900 руб. 2610 руб. Запись на прием со скидкой 290 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2019.01.22
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 15:2016:0016:2016:4018:0018:2018:4019:0019:2019:4020:0020:2020:40
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.01.21
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
      Обновить
    3. 09:0009:1509:3009:4513:1513:3013:4514:0014:15
    Самоходский Евгений Викторович
    Самоходский Евгений Викторович 245 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Полежаевской
      Хорошёвское ш., д. 80   М Полежаевская; М Хорошево.
    2. Записаться
    12...5455
    Хирурги в Москве