vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача в Москве
звоните: 7 (499) 116-78-36
ГлавнаяБолезни абдоминальной хирургииДивертикул пищевода

Дивертикул пищевода

ссылки Дивертикул пищевода — выпячивание слизистой оболочки вследствие врожденной или приобретенной неполноценности соединительнотканных и мышечного слоев пищевода на фоне дискинезии пищевода, приводящий к резкому повышению внутрипищеводного давления в период глотания. Yusbasic (1961) различает фаринго-эзофагеальные (ценкеровские), бифуркационные и эпифренальные дивертикулы.

Фаринго-эзофагеальные дивертикулы

Фаринго-эзофагеальные дивертикулы располагаются в области перехода глотки в пищевод. В своем развитии дивертикулы этой локализации проходят три стадии: выпячивание слизистой оболочки пищевода через слабые участки мышечного слоя, формирование шарообразного дивертикулярного мешка и увеличение размеров дивертикула, что приводит к опусканию его в средостение.

Бифуркационные дивертикулы располагаются

Бифуркационные дивертикулы располагаются на уровне пересечения пищевода с бифуркцией трахеи. В большинстве случаев их возникновению способствует спаечный процесс в легких и средостении, поэтому они являются тракционными.

Эпифренальные дивертикулы

Эпифренальные дивертикулы располагаются на 2—10 см выше диафрагмы, являются пульсионными и нередко сочетаются с такими заболеваниями, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и ахалазия кардии.

Клиника дивертикулов пищевода

Клиника дивертикулов пищевода зависит от их размеров, степени наполнения и опорожнения. При небольших дивертикулах клиническая симптоматика не выражена и они выявляются чаще всего случайно при рентгенологическом обследовании. Яркая клиническая картина отмечается при крупном дивертикуле, когда пищевые массы длительно задерживаются в нем либо дивертикул сдавливает окружающие ткани и органы. При крупных фаринго-эзофагеальных дивертикулах выделяют характерные симптомы: регургитация застоявшейся пищи, наличие в глотке слизи и бурлящий шум при надавливании на глотку. По мере увеличения дивертикула больной может ощущать умеренную боль при глотании, легкую дисфагию, кашель, тошноту, неприятный запах изо рта. При осмотре больного с крупным дивертикулом может отмечаться выпячивание на боковой поверхности шеи слева, уменьшающееся при надавливании. Иногда над ним определяется шум плеска (симптом Купера). В далеко зашедших случаях может появляться осиплость голоса из-за сдавления возвратного нерва, затрудненное глотание из-за сдавления трахеи и затруднение венозного оттока от шеи и головы из-за сдавления венозных сосудов. Бифуркационные дивертикулы, являясь, как правило, тракционными, не имеют выраженной клинической симптоматики, так как хорошо дренируются в пищевод. Однако воспалительные изменения со стороны легких и бронхов могут осложняться возникновением дивертикулита, пищеводно-бронхиальных свищей, кровотечением вследствие аррозии сосуда. Клиническая симптоматика эпифренальных дивертикулов, возникающих, как правило, на фоне нарушения функции нижнего сфинктера пищевода, обусловлена дисфагией, регургитацией содержимого желудка, признаками задержки пищевых масс в дивертикулярном мешке.

Диагностика дивертикулов пищевода

Наиболее информативным методом является рентгенологический. Бариевая взвесь, попадая в дивертикул, дает возможность оценить его местоположение, размеры, ширину устья и скорость опорожнения, либо положение, в котором происходит опорожнение дивертикула. При рентгенологическом обследовании необходимо обратить внимание на нарушение пассажа контрастного вещества по пищеводу. Эзофагоскопия позволяет увидеть устье дивертикула, а в некоторых случаях — изменение слизистой оболочки в нем. Однако она не позволяет установить размеры выпячивания и длительность задержки в нем пищевых масс.

Хирурги в Москве

Сергейко Анатолий Анатольевич 15 отзывов Записаться

Цена: 1700 руб.
Специализации: Хирургия, Эндоскопия.

Байчорова Земфира Узеировна 100 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб.
Специализации: Хирургия.

Бунакова Елена Александровна 45 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб.
Специализации: Хирургия.

Хирурги в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время